Скарлатина
Острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком, которое характеризуется местными воспалительными изменениями в области ротоглотки, мелкоотечной сыпью кожных покровов.
Источником заболевания является больной человек, путь передачи – воздушно-капельный. Чаще всего заболевание наблюдается у детей в возрасте 3–8 лет, взрослые болеют редко. Иммунитет против скарлатины у переболевших остается на всю жизнь. Инкубационный период заболевания – 7 суток.
Начинается скарлатина остро: отмечается рвота, боль при глотании, острый тонзиллит, покраснение зева и твердого нёба, увеличение шейных лимфатических узлов, обложенный язык, ярко-красный кончик языка. Кожа щек становится красной, носогубный треугольник бледный, отмечается высокая температура.
Сыпь появляется на первые сутки, характер сыпи – точечный на фоне покраснения кожи (розеола). Диаметр розеолы – 1–2 мм, на ощупь кожа шершавая («шагреневая кожа»). Часто розеолы сливаются в одну гиперемированную поверхность. Сначала сыпь появляется на коже шеи, туловища, затем распространяется на все тело. Особенно много розеол в подмышечных впадинах, на локтевых сгибах, в паховой области, внизу живота и на внутренней поверхности бедер. На лице сыпи не видно, она проявляется в виде покраснения щек, кожа сухая, зудит, выражен белый дермографизм (местное изменение окраски кожи при ее механическом раздражении – после проведения по коже тупым предметом долго остается белая полоса).
Сыпь сохраняется 1–3 дня, затем бледнеет и исчезает совсем. В течение 10–12 дней остается малиновым язык, а лимфатические узлы плотные и увеличенные, пока не наступает полное выздоровление. После побледнения сыпи начинается пластинчатое и отрубевидное шелушение кожи.
По течению заболевания различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Тяжелая форма представлена токсической и септической.
Как правило, наибольшую опасность представляет не само заболевание, а его осложнения. Лимфаденит зачастую осложняется нагноением и некротизацией лимфатического узла, что требует оперативного вмешательства. Отмечается поражение слуха в виде отита, который характеризуется быстрой динамикой. Со стороны почек отмечается гломерулонефрит, который проявляется на 2–3-й неделе заболевания; для него характерно острое начало и выраженное расстройство мочевыделительной сферы. Наиболее характерны сердечно-сосудистые осложнения, при которых формируется токсико-аллергический миокардит («скарлатиновое сердце»).
