Желчнокаменная болезнь
Заболевание желчного пузыря, при котором отмечается образование конкрементов (камней) в желчном пузыре или желчных протоках.
Причиной желчнокаменной болезни становятся следующие факторы: нарушение обмена веществ; застой желчи, ее инфицирование; беременность; запоры; опущение внутренних органов; ожирение; малоподвижный образ жизни; отягощенная наследственность.
У большинства больных клинически приступ начинается с разлитой боли по всему животу или в правом подреберье, затем локализуется в подложечной области и в области желчного пузыря. Боль при этом интенсивная, иррадирует в правое плечо, правую половину шеи и нижней челюсти, в некоторых случаях в область сердца, симулируя, а иногда и провоцируя приступ стенокардии.
В возникновении желчной колики основное значение имеет не количество и размер камней, а их расположение в желчном пузыре: камни, лежащие на дне пузыря, никогда не вызывают желчной колики, она возникает только при передвижении камня к шейке пузыря. В основе приступа желчной колики лежит внезапно возникшее растяжение стенки желчного пузыря.
Во время приступа больные жалуются на тошноту, возникают рвота, вздутие живота, задержка стула и мочеиспускания; на несколько часов повышается температура тела. Лихорадка бывает следствием присоединения холецистита. Из-за спазма желчных протоков во время приступа может развиваться преходящая желтуха. При закупорке желчного протока конкрементом развивается стойкая желтуха.
Во время приступа отмечается резкая болезненность при поверхностной пальпации в области правого подреберья, в подложечной области, постукивание пальцем в проекции желчного пузыря резко болезненно.
Длительность желчной колики варьирует от нескольких минут до нескольких дней. Приступ прекращается, когда камень из шейки протока желчного пузыря продвигается в общий желчный проток, а затем в кишечник или когда входит обратно в желчный пузырь. Приступы повторяются с разной частотой – от 1–2 раз в день до 1–2 раз в течение жизни. Между приступами жалоб может не быть, иногда возникает тяжесть в правом подреберье, тошнота, отрыжка, горечь во рту.
Желчнокаменная болезнь может осложняться нагноением желчного пузыря (эмпиема), водянкой желчного пузыря, закупоркой общего желчного протока, хроническим панкреатитом. Крайне опасным осложнением является перфорация стенки желчного пузыря и развитие желчного перитонита. Длительное течение болезни может осложниться раком желчного пузыря, биллиарным циррозом печени.
