Инородные тела в пищеводе и желудке
В пищеводе задерживаются инородные тела различного характера – чаще всего случайно проглоченные рыбные и мясные кости, а также зубные коронки, зубные съемные протезы, иголки, булавки, монеты. Пострадавший обычно сам рассказывает, какой предмет он случайно проглотил. Возможно умышленное проглатывание инородных тел психически больными людьми. Инородные тела часто встречаются у лиц, которые перенесли ожог пищевода и теперь страдают его сужением. В желудок инородные тела проникают через пищевод и лишь изредка через гастростому (искусственно созданное отверстие, соединяющее полость желудка с окружающей средой, для введения пищи, минуя пищевод).
Первоначально больные отмечают ощущение задержки проглоченного предмета в пищеводе, вскоре присоединяется боль в груди, связанная со спазмом пищевода. Появляется дисфагия (нарушение глотания), выраженность которой зависит от степени перекрытия просвета пищевода. При полном перекрытии возникает срыгивание. Инородные тела в пищеводе могут приводить к развитию тяжелых осложнений: перфорации пищевода острым инородным предметом с развитием гнойных осложнений, пролежням стенки пищевода с повреждением соседних крупных сосудов и возникновению кровотечения, опасного для жизни.
У большинства больных имеется лишь субъективное ощущение задержки инородного тела в пищеводе. На самом деле инородное тело оставляет лишь царапину на слизистой оболочке пищевода и самостоятельно опускается в желудок. Острые предметы могут внедряться в слизистую оболочку желудка, при этом может возникну ть перфорация стенки желудка с развитием перитонита. Относительно мелкие инородные тела, даже имеющие острые края, как правило, свободно эвакуируются в кишечник. Крупные инородные тела при длительном их пребывании в желудке могут вызвать пролежень его стенки, приводящий к кровотечению или прободению.
