Острый пиелонефрит
Заболевание почек, вызванное неспецифическим воспалительным процессом, в который вовлечены почечная лоханка и чашечка, почечная паренхима с преимущественным поражением интерстициальной ткани почки.
Наиболее часто пиелонефрит вызывают кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, протей и их содружества. Протопласты и L-формы бактерий способствуют рецидивам пиелонефрита. Важную роль в развитии пиелонефрита играют иммунобиологичекая реактивность организма, переутомление, тяжелые воспалительные процессы, гиповитаминоз, переохлаждение, расстройство кровообращения, заболевания печени – факторы, снижающие сопротивляемость организма и предрасполагающие к развитию воспалительного процесса.
Развитию пиелонефрита благоприятствуют такие заболевания: сахарный диабет, подагра, нефрокальциноз, гипокалиемия, злоупотребление анальгетиками, внепочечные очаги инфекции (энтерит, частые ангины), воспалительные процессы урогенитальной сферы (простатит, цистит, аднексит).
Немаловажное значение имеют нарушения проходимости мочевых путей приобретенного и врожденного характера. Фиксации инфекции в почках способствует острое нарушение венозного и лимфатического оттока из почки – стаз мочи, нефроптоз (опущение почки).
При двустороннем воспалительном процессе у больного отмечаются сухость кожи, изменение цвета лица, общая слабость, головные боли, анемия, анорексия, тошнота и рвота. При одностороннем процессе интоксикация обычно отсутствует в связи с компенсаторной деятельностью второй почки. Отмечается боль в поясничной области, полиурия (увеличение диуреза), нарушения мочеиспускания. Как при одностороннем, так и при двустороннем поражении почек развивается артериальная гипертония.
В анализе мочи отмечается повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия), следы белка. Больные предъявляют жалобы на боль в поясничной области, дизурические явления, возможна лихорадка, в анализе мочи – наличие белка (протеинурия), лейкоцитурия, бактериурия. При гипертонической форме ведущим симптомом является стойкое повышение артериального давления на фоне характерных изменений в моче. При анемической форме развивается гипохромная анемия, при этом больные жалуются на боль в поясничной области, дизурические явления, головные боли, изменения в моче (протеинурия, пиурия (гной в моче), бактериурия).
Особенно тяжело пиелонефрит протекает на фоне сахарного диабета, причем чаще всего он бывает двусторонним.
К осложнениям относятся хронический пиелонефрит, почечная недостаточность, нефролитиаз, некроз почечных сосочков.
