Хроническая пневмония
Основная причина возникновения хронической пневмонии – недолеченная острая пневмония. Острая пневмония может перейти в хроническую в связи с изменением характера микрофлоры, снижением иммунобиологической реактивности организма человека, неадекватной терапии острых пневмоний, особенно у больных с хроническим бронхитом.
У больных с хронической пневмонией из мокроты выделяются гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, пневмококки, различные микробные ассоциации, а также ассоциации микробов с вирусами и микоплазмами. Часто обнаруживаются микробные штаммы, резистентные к широко распространенным антибиотикам. Способствуют развитию хронической пневмонии очаги инфекции, злоупотребление алкоголем, курение, вредные производственные факторы (работа в запыленных, холодных помещениях), заболевания сердечно-сосудистой системы, наследственные заболевания (муковисцидоз, дефицит ингибитора трипсина).
В патогенезе хронической пневмонии ведущую роль играет нарушение дренажной функции бронхов вследствие бронхоспазма, нарушение функции мерцательного эпителия бронхов (внутренней оболочки бронхов, отвечающей за выведение слизи). Механизмы, ответственные за самоочищение легких, нарушаются, возникает задержка слизисто-гнойных секретов в бронхиальном дереве, появляются мелкие ателектазы легочной ткани, а это способствует развитию аутоинфекции и прогрессированию воспалительного процесса. Изменяется иммунологическая реактивность организма, а это проявляется угнетением иммунных реакций, снижением общих и местных факторов неспецифического иммунитета.
Хроническая пневмония клинически проявляется повторными вспышками воспаления одной и той же части легкого. В период обострения – недомогание, кашель, чаще со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, повышением температуры тела до 37,5–38 ?, отмечается укорочение перкуторного звука, аускультативно выслушиваются мелко– и среднепузырчатые влажные хрипы. Выделяют паренхиматозную (поражается преимущественно бронхолегочная система) и интерстициальную (поражается преимущественно соединительная ткань, окружающая бронхолегочное дерево) хроническую пневмонию.
В период обострения имеют место инфильтративные изменения в легких, а в фазе ремиссии – явления очагового пневмосклероза, плевральные спайки.
