Гепатит острый
Острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением печени и выраженными симптомами интоксикации.
В зависимости от вируса, вызвавшего заболевание, выделяют вирусный гепатит А, В, С, D и Е. По клиническому течению выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. Злокачественным течением отмечаются вирусный гепатит В и D.
Вирусный гепатит А протекает остро, циклично, с кратковременными симптомами интоксикации и нарушением функции печени, характеризуется доброкачественным течением.
Инкубационный период составляет от 10 до 45 дней. Возбудитель заболевания – вирус гепатита А; источник инфекции – больные в преджелтушном и желтушном периоде, а также больные с безжелтушной формой. Возбудитель выделяется с испражнениями, заражение происходит через грязные руки и немытые продукты. Характерно повышение температуры до 38–40 ?, появляются головная боль, боли в мышцах, незначительные катаральные (воспалительные) явления со стороны верхних дыхательных путей. Одновременно снижается аппетит, появляются тошнота, рвота и боли в правом подреберье. Моча приобретает темный цвет, кал обесцвечивается. На 5–6-й день болезни отмечается желтое окрашивание склер и кожи. Отмечается ухудшение общего состояния больного. Желтушный период может длиться до 1 месяца.
Вирусный гепатит В вызывается вирусом гепатита В, который очень устойчив и не разрушается даже при высокой температуре. Источник инфекции – больной человек, путь передачи – половой, трансплацентарный, гемотрансфузионный, при использовании зараженных шприцов и инструментария. Инкубационный период составляет до 6 месяцев. Заболевание начинается постепенно, отмечаются потеря аппетита, тошнота, рвота, изжога и боли в эпигастральной области и правом подреберье. Через 2 недели появляется темная моча, кал становится бесцветным, в дальнейшем развивается желтуха, которая держится от 1–2 недель до 3 месяцев.
Заболевание протекает тяжело, возможен переход в хроническую форму, которая может осложниться циррозом, раком печени, печеночной недостаточностью, печеночной энцефалопатией.
Вирусный гепатит С характеризуется парентеральным путем передачи (через кровь). Клинически проявляется гепатитом, часто развивается хронический процесс.
Вирусный гепатит D протекает более тяжело, чем вышеописанные формы заболевания, часто развиваются осложнения, рано развивается печеночная энцефалопатия.
Вирусный гепатит Е передается орально-фекальным путем и протекает сходно с клинической картиной гепатита А, но с более тяжелым течением.
Диагностика основана на клинических и лабораторных методах исследования. В крови определяется повышение связанного биллирубина, увеличивается активность сывороточных ферментов, тимоловая проба положительная. В моче определяются желчные пигменты. Для определения вида вируса, вызвавшего заболевание, применяют иммунологические методы.
