Челюстно-лицевая травма
Челюстно-лицевые травмы подразделяются на закрытые (ушибы, кровоизлияния, разрывы мышц, сухожилий и нервов, закрытые переломы костей лицевого отдела черепа, вывихи нижней челюсти) и открытые (раны, открытые переломы).
Ушибы мягких тканей лица характеризуются значительным отеком и кровоизлияниями в ткани, что обусловлено обильным кровоснабжением тканей лица и наличием значительного массива рыхлой жировой клетчатки. Ушибы являются результатами бытовых драк, спортивных состязаний, дорожно-транспортных происшествий. Нередки случаи образования гематомы, легко определяемой при пальпации, и множества ссадин. Выраженный отек и кровоизлияния, возникшие от значительного по силе удара, могут сочетаться с повреждением зубов или костей лицевого черепа.
Раны мягких тканей лица характеризуются нарушением целостности кожи или слизистых оболочек, кровотечением, отеком и значительным расхождением краев раны. Зияние ран лица связано с рефлекторным сокращением мимических мышц. При сквозных ранениях щеки и нижней губы возможно обильное слюнотечение в рану. Ранения лица могут осложняться шоком, кровотечением и асфиксией (нарушением дыхания). При этом нарушения дыхания могут быть связаны с отеком языка, мягких тканей шеи, аспирацией (забросом в дыхательные пути рвотных масс, крови).
Перелом нижней челюсти возникает под воздействием прямой травмы в область нижней челюсти. Переломы могут быть одинарными и множественными, смещение фрагментов происходит в зависимости от направления удара, тяги мышц, прикрепляющихся к челюсти.
Больные жалуются на боли в месте травмы, которая усиливается при открывании рта, приеме пищи, на невозможность плотно сомкнуть зубы. При осмотре обращает на себя внимание ограничение открывания рта, кровотечение из слизистой оболочки полости рта, обильное выделение слюны, нарушение прикуса. При множественных переломах нижней челюсти возможно западение языка, что чревато угрозой нарушения функции дыхания. Часто повреждение нижней челюсти сопровождается признаками сотрясения головного мозга: кратковременной потерей сознания, тошнотой или рвотой, потерей памяти о событии, которое привело к травме.
