Какова норма артериального давления
Какова же норма артериального давления? Прежде всего необходимо отметить, что показатели артериального давления для каждого человека строго индивидуальны, поэтому трудно определить одну норму для всех. Как уже отмечалось, давление зависит от множества факторов, обобщая которые можно отметить конституцию, адаптированность к нагрузкам и общую тренированность индивидуума. У мужчин давление всегда несколько выше, чем у женщин. Возраст также способствует повышению давления (здесь речь идет о преимущественно здоровых людях). Однако цифры, на которые следует ориентироваться при определении нормы, все же существуют.
Чаще всего узнать о своем давлении можно у врача, измерив его на приеме в поликлинике или на дому. Такое измерение считается «случайным» и выполняется в положении сидя после пятиминутного отдыха. Манжету тонометра накладывают на плечо таким образом, чтобы она покрывала не менее 2/3 его поверхности, не захватывая область сгиба локтя. Систолическое давление регистрируется при возникновении тонов Короткова, а диастолическое (у взрослых людей) — при их исчезновении (V фаза). Здесь следует отметить, что в настоящее время в аптечной сети появилось большое количество автоматических и полуавтоматических тонометров. Они, конечно, очень удобны в использовании, но имеют существенный недостаток — разница между показаниями тонометра механического (аппарата Короткова), который принят за эталон, и показаниями «автоматов» нередко составляет до 15 %.
Средним показателем нормы для взрослых людей от 18 до 40 лет считают 120–130 мм рт. ст. в систолу и 80 мм рт. ст. в диастолу (не более 140/90 мм рт. ст.). У людей от 41 года до 60 лет случайно измеренные показатели давления не должны превосходить 145 и 90 мм рт. ст. Здоровые люди старше 60 лет (не удивляйтесь, бывают и такие) отличаются показателями артериального давления около 160 и 90 мм рт. ст. Давление следует измерять не менее 3 раз и при этом ориентироваться на самые низкие цифры как систолического, так и диастолического показателя. Оговоримся, что есть ряд заболеваний, когда характерно наличие разницы в давлении на разноименных руках и/или ногах, поэтому врач при первом контакте с пациентом обычно измеряет давление на обеих руках или на всех конечностях (в зависимости от показаний).
В последние годы самостоятельное измерение АД пациентом приобретает все большее значение и имеет целый ряд преимуществ, особенно при наличии у него артериальной гипертонии:
— Информация об уровне АД в обычной для пациента обстановке.
— Более высокая воспроизводимость измерений.
— Сокращение визитов к врачу с целью контроля АД на фоне проводимой терапии.
— Более точная информация об уровне АД при применении гипотензивных препаратов или средств, повышающих давление.
— Возможность самостоятельной объективной оценки пациентом приступов плохого самочувствия.
— Активное и осознанное участие в процессе лечения.
— Возможность накопления и передачи данных врачу через средства связи (телефон, Интернет) для уточнения диагноза и выбора рациональной тактики лечения заболевания.
Режим самоконтроля зависит от длительности периода наблюдений за собственным артериальным давлением. На начальном этапе рекомендовано проводить по 2 измерения артериального давления утром (с 6.00 до 9.00) и вечером (с 18.00 до 21.00) в течение недели. На этапе лечения артериальной гипертонии самоконтроль осуществляется 1 раз в 3 месяца продолжительностью 7 дней утром и вечером (утренние измерения до приема препарата), а при смене препарата — ежедневно в течение 2 недель. Длительное наблюдение при контролируемом артериальном давлении включает контроль за артериальным давлением 1 раз в неделю.
Проведение самоконтроля артериального давления совершенно необходимо в случаях подозрения на гипертонию «белого халата», при рефрактерной гипертонии, во время беременности с целью контроля эффективности гипотензивной терапии.
При наличии выявленной артериальной гипотонии измерения на первом этапе проводятся так же, затем — по мере необходимости при плохом самочувствии. При самоконтроле артериального давления пациент должен соблюдать определенные правила:
— Отдых перед измерением артериального давления должен составлять не менее 5 минут.
— За 30 минут до измерения необходимо воздержаться от приема пищи, кофе и чая, нельзя курить.
— В положении сидя спина пациента должна опираться о спинку стула, ноги нельзя скрещивать или держать на весу.
— Измерения проводят всегда на одной и той же руке.
— Рука, на которой проводят измерения, должна находиться на столе, а манжета — на уровне сердца.
— Необходимо выполнить не менее двух последовательных измерений на одной руке с интервалом не менее одной минуты.
