Лечебная физкультура
Лечебная физкультура применяется на всех стадиях гипертонической болезни с целью профилактики гипертонических кризов и осложнений заболевания. Ее возможности значительны, а в основе терапевтического эффекта лежит расширение физической активности пациента и нередко — снижение его избыточного веса, что положительно влияет на состояние организма в целом и позволяет добиться снижения дозы используемых препаратов (уменьшает риск развития побочных эффектов лекарственной терапии). Показаны дозированная ходьба, бег, терренкур, плавание, а на ранних стадиях заболевания — подвижные виды спорта (волейбол, баскетбол, лыжные прогулки).
Клиническими исследованиями доказано, что лучшим способом профилактики обострения гипертонической болезни является утренняя гимнастика, которая позволяет подготовить организм к трудовому дню, стимулирует адекватные процессы нервной регуляции кровообращения и реактивность сосудистой системы в целом.
Утренняя гимнастика активизирует кровообращение в мышцах и способствует достаточно быстрому выведению излишков жидкости из организма.
Мышцы в период ночного сна выполняют функцию депо для крови, циркуляция которой при длительном покое замедляется, вследствие чего снижается диурез (мочеотделение) и развивается умеренная отечность мягких тканей, в том числе и лица.
На всех стадиях гипертонической болезни рекомендовано выполнять комплекс лечебной гимнастики, которая включает упражнения, улучшающие координацию движений, тренировку вестибулярного аппарата, расслабление определенных мышечных групп и дыхательные упражнения. Дыхательная гимнастика способствует насыщению крови и тканей кислородом. Из восточной медицины пришло к нам понятие «полного» дыхания, практиковать которое может каждый здоровый и особенно больной человек. В обычной жизни люди используют два основных типа дыхания — грудной и брюшной. Первый характеризуется вовлечением в дыхательный процесс преимущественно мышц грудной клетки. Такой тип дыхания регистрируется у женщин, что обусловлено физиологическими особенностями их организма во время родов.
Для мужчин более характерен брюшной тип дыхания, в основе которого лежит работа диафрагмы и мышц передней брюшной стенки — дыхание животом, или брюшное дыхание. Однако при таком способе дыхания почти не вентилируются верхние доли легких.
Третий способ дыхания смешанный — «полное» дыхание, при котором последовательно дышат все отделы легких, происходит полная вентиляция каждого участка дыхательной системы, что является необходимым условием для нормального газообмена между воздушной средой и кровью человека.
Для выполнения «полного» дыхания необходимо принять удобную позу. Желательно попросить близких не мешать и не задавать вопросов во время выполнения упражнения, так как это влияет на сосредоточенность, и правила выполнения нарушаются. Одну руку можно положить на грудь чуть ниже ключиц, а вторую на живот. Вдох должен быть медленным, при этом сначала в нем участвуют верхние отделы (рука, лежащая на груди, должна ощутить движение грудной клетки), затем воздух должен заполнить средние отделы, и в конце вдоха напрягается живот. Далее необходимо задержать дыхание хотя бы на 1–3 секунды.
Затем очень медленно нужно начинать выдыхать воздух в обратном порядке: сначала вы освобождаете нижние отделы легких, выдыхая животом, но не весь воздух сразу, далее воздух выходит из средних отделов, и в конце следует использовать все оставшиеся силы для выдоха из верхних долей легкого. Помогите себе рукой, лежащей на грудной клетке, если это трудно сделать межреберными мышцами.
В процессе такого дыхания можно помочь себе отрегулировать продолжительность вдоха, паузы и выдоха, которые должны быть одинаковыми по времени. Для этого следует мысленно произносить слова или ряд слов, продолжительность которых соответствует длительности дыхательного цикла. Начинают упражнение с трех односложных слов, одно из которых произносится на вдохе, второе — во время паузы, третье — при выдохе. В дальнейшем произносимая фраза удлиняется за счет увеличения паузы — постепенно доходят до девяти односложных слов, семь из которых приходятся на паузу. Ее длительность не должна быть затруднительной для пациента. Когда завершится полный дыхательный цикл, можно сделать 2–3 вдоха-выдоха обычным для вас способом. Затем упражнение по освоению «полного» дыхания нужно продолжить. Сделайте его столько раз, чтобы в конце концов получилось правильно. Отдыхайте, сколько считаете нужным.
Дыхательные упражнения всегда должны предшествовать лечебной гимнастике. «Полное» дыхание можно выполнять в положении сидя, стоя или лежа. Вдыхать и выдыхать нужно плавно, избегая толчков и не доводя себя до удушья.
Вдох производится через нос, а выдох — через рот. Постепенно нужно научиться выдох делать медленнее вдоха, и чем длиннее, тем лучше. Следует увеличивать количество «полных» дыхательных циклов, доведя его сначала до 10, а затем и до 50 раз.
Необходимо помнить, что дыхательную гимнастику проводят только в хорошо проветренной комнате или в теплое время года на открытом воздухе. Одежда должна быть из «дышащих» тканей (хлопок, лен), не стесняющей движений. В первое время неплохо в целях самоконтроля за правильностью выполнения упражнений делать их перед зеркалом.
Физические упражнения при любом заболевании нужно, как и лекарственные средства, строго дозировать, а их дозировка должна соответствовать индивидуальным особенностям и возможностям организма человека. В первое время важно помнить правило: при гипертонической болезни лучше недотренироваться, чем перетренироваться. Заниматься следует систематически и выполнять упражнения последовательно. Начать рекомендуется с ходьбы и потягивания, чтобы подготовить мышцы, связки и суставы к выполнению специальных упражнений. Далее нагрузка дается на мышцы туловища, плечевой пояс и нижние конечности. Последующие упражнения преследуют цель снижения физиологической нагрузки — это могут быть упражнения для рук, динамические дыхательные упражнения. Комплекс утренней гимнастики составляется таким образом, чтобы поочередно вовлекать все мышцы в работу.
