Причины и симптомы
Главная причина развития ишемической болезни сердца — атеросклероз. Закупорка просвета сосудов, питающих сердце (коронарных артерий), атеросклеротическими бляшками нарушает кровоснабжение сердца, то есть ишемию.
К факторам риска ИБС относятся:
• гипертония (повышенное давление);
• курение;
• ожирение;
• нарушения углеводного обмена (в частности, сахарный диабет);
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• нерациональное питание;
• повышенное содержание в крови холестерина;
• возраст старше 50–60 лет;
• мужской пол;
• наследственность (случаи заболевания ИБС у ближайших родственников).
Наиболее типичное и распространенное проявление ишемической болезни сердца — стенокардия (или грудная жаба). Основным симптомом этой формы ИБС является сжимающая, давящая боль. Во время приступа стенокардии боль чаще всего локализуется в загрудинной области, с левой стороны, в области сердца. Она может распространяться в плечо, руку, шею, иногда в спину. При приступе стенокардии возможно чувство тяжести, жжения за грудиной. Интенсивность боли может быть от легкой до непереносимо сильной. Нередко боль сопровождается чувством страха смерти, тревогой, общей слабостью, потливостью, тошнотой.
Возникает боль внезапно, иногда в состоянии покоя (ночью во сне и просто в положении лежа). Нередко бывают предвестники приступа стенокардии: давление, неприятные ощущения в области сердца. Боль при стенокардии быстро становится интенсивной. Длится приступ обычно 10–15 минут и, как правило, быстро (через 3–5 минут) проходит, если положить под язык нитроглицерин либо прекратить физическую нагрузку.
Боли в области сердца, похожие на приступ стенокардии, бывают и при вегетососудистых дистониях. Кроме того, различные по характеру, локализации и продолжительности болевые ощущения в области сердца наблюдаются при неврозах, пороках сердца, заболеваниях шейно-грудного отдела позвоночника. Однако следует знать, что приступ стенокардии снимается только нитроглицерином, тогда как боль при дистонии можно снять с помощью таких средств, как валериана, корвалол или валокордин.
Причиной приступа стенокардии, как уже говорилось, становится недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, обусловленная сужением просвета коронарной артерии сердца при атеросклерозе, сосудистым спазмом или сочетанием этих факторов. Поначалу приступы стенокардии возникают на фоне физической нагрузки (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице, подъем и ношение тяжестей), нередко — при резкой смене температур (выход из дома на улицу зимой в сильный мороз). Это так называемая стенокардия напряжения. Развитию приступа способствует падение сердечного выброса при тахикардии, патология желчных путей и пищевода, обострение остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника. Приступ стенокардии может возникнуть и под влиянием стресса, сильных эмоций и нервного напряжения. Переедание — один из провокаторов приступа стенокардии (так же, как курение и употребление алкоголя). Прогрессирование болезни ведет к появлению болевых приступов и в покое, нередко ночью — это так называемая стенокардия покоя.
Итак: боль при стенокардии всегда носит характер приступа — четко выражено время ее возникновения и окончания. Во время приступа повышается артериальное давление, бледнеют покровы кожи, выступает холодный пот (испарина), наблюдаются колебания частоты пульса.
