Инсулинотерапия при сахарном диабете II типа
Не так уж редки случаи, когда при диабете II типа требуется применение препаратов инсулина, временно или постоянно.
Временно на инсулинотерапию переходят в период беременности (если нет эффекта от лечения только диетой), при крупных хирургических вмешательствах, в период тяжелых инфекций (до выздоровления), а также при инфаркте миокарда и в течение года после него.
Постоянное лечение инсулином назначается в тех случаях, когда у больного развивается абсолютная инсулиновая недостаточность. При диабете II типа поджелудочная железа только поначалу работает хорошо, а со временем ее островковый аппарат «истощается», не вырабатывает достаточно инсулина. Это может произойти за 5–10 лет. Признаки абсолютной инсулиновой недостаточности — это прежде всего отсутствие эффекта от лечения пероральными сахароснижающими препаратами, потеря в весе, повышенные жажда и мочевыделение.
Постоянная инсулинотерапия назначается также больным, которые имеют противопоказания к пероральным сахароснижающим препаратам: например, людям с хронической почечной и/или печеночной недостаточностью.
Тяжелые хронические осложнения сахарного диабета также могут быть причиной перехода на инсулинотерапию.
Иногда целесообразно комбинированное лечение — инсулин и пероральные сахароснижающие препараты. Такая схема позволяет снизить дозы инсулина.
