Диета при сахарном диабете II типа
Диета — это краеугольный камень в лечении сахарного диабета II типа. Принципы построения рациона таковы.
1. Питание должно быть полноценным, однако калорийность рациона зависит от ИМТ и физической активности: при нормальной массе тела — 1600–2500 ккал в сутки, при избыточной массе — 1300–1500 ккал, при ожирении — 1000–1200 ккал в сутки. При выраженном ожирении калорийность может быть ограничена до 600–900 ккал в сутки.
Однако при некоторых заболеваниях и состояниях лечение низкокалорийной диетой противопоказано. Такими противопоказаниями являются:
• тяжелая диабетическая ретинопатия, нефропатия с нефротическим синдромом, хроническая почечная недостаточность;
• тяжелое течение диабетической нейропатии, периферической и автономной;
• нестабильная стенокардия;
• опасные для жизни аритмии сердца;
• психические расстройства;
• тяжелые хронические заболевания;
• подагра;
• тяжелые заболевания печени с нарушением ее функции.
2. Углеводы должны составлять около 55 % суточной калорийности рациона (300–350 г). Но углеводы бывают разные, и в данном случае речь идет о медленно всасывающихся углеводах (крахмал и др.). Предпочтение при этом следует отдавать источникам углеводов, богатым витаминами, минеральными веществами и пищевыми волокнами, — хлебу из муки грубого помола, крупам из цельного зерна, бобовым, овощам, плодам. Сахар и содержащие его продукты исключаются, вместо него надо использовать ксилит (или сорбит) из расчета 0,5–0,6 г на 1 кг массы тела (то есть 40–50 г в день), разделив на 2–3 приема. Углеводы надо распределять равномерно на 5–6 приемов пищи.
3. Количество белков в рационе соответствует физиологической норме (то есть рекомендуемой для здорового человека) — примерно 90 г в сутки (15–20 % калорийности рациона). Лучше употреблять мясо птицы (без кожи), нежирную рыбу, нежирный творог, кефир, яйца — 2–3 в неделю.
4. Жиры должны составлять 30 % рациона (80 г), из них 2/3 — растительные масла.
5. Рекомендуется ограничить употребление поваренной соли (до 12 г), продуктов, содержащих холестерин, экстрактивных веществ (например, крепких мясных бульонов).
