Современные методы диагностики инсульта
Для подтверждения диагноза, уточнения характера инсульта и механизмов его развития используются высокотехнологичные методы исследования — компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, ультразвуковые, электрофизиологические и реологические методы. С их помощью можно получить четкую и подробную информацию как об изменениях в стенках сосудов и веществе головного мозга, так и о функциональных характеристиках мозгового кровообращения.
Компьютерная томография позволяет получать прямые данные о структурах головного мозга и их изменениях. Диагностические возможности компьютерной томографии близки к 100 %. Этот метод дает возможность определять расположение, размер очага и характер поражения головного мозга, а также выявлять общие изменения мозга. Исследования с помощью компьютерной томографии можно неоднократно повторять без какого-либо вреда для больного, что позволяет наблюдать за изменениями в веществе мозга. Компьютерная томография очень важна для выбора тактики лечения, в том числе и проведения хирургических операций. Единственный недостаток — компьютерная томография не дает прямой информации о функциональном состоянии сосудистой системы головного мозга.
Для выявления изменений в крупных и магистральных сосудах головного мозга используются методы ядерно-магнитного резонанса. Принцип действия его таков: при помещении человека в магнитное поле все элементарные магнитные частички организма выстраиваются в определенном направлении, что и фиксирует наружный датчик. Далее компьютер преобразует эту информацию в соответствующую картинку. При этом нет необходимости подвергать больного воздействию рентгеновских лучей.
Широкое распространение получили ультразвуковые методы исследования головного мозга. Они доступны, безопасны и могут применяться многократно без малейшего риска для человека. Принцип действия ультразвуковых методов прост. Через ткани головного мозга пропускается пучок ультразвуковых колебаний. От одних структур и образований ультразвук отражается больше, от других — меньше. Специальный датчик фиксирует отраженные волны, и далее информация компьютером преобразуется в картинку. К ультразвуковым методам обследования головного мозга относятся ультразвуковая допплерография, ультразвуковая эхотомография и дуплексное сканирование.
Ультразвуковая допплерография позволяет получить информацию о сосудах головного мозга, о скорости кровотока, о состоянии стенок и наличии тромбов.
Ультразвуковая эхотомограция позволяет выявлять начальные атеросклеротические изменения (атеросклеротические бляшки) в магистральных артериях головы.
Для повышения информативности ультразвуковых исследований разработан метод дуплексного сканирования, объединяющий возможности допплерографии и эхотомографии.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов в виде волн. Анализ ЭЭГ позволяет выявить волны, отличающиеся по частоте колебаний, амплитуде, форме, регулярности и выраженности, реакции на внешние раздражители.
Существенную роль в диагностике инсульта играет исследование спинномозговой жидкости (ликвора). При ишемическом инсульте спинномозговая жидкость светлая и прозрачная, при геморрагическом инсульте и субарахноидальном — мутная, с примесью крови.
Важное значение для обследования больных с нарушениями мозгового кровообращения имеет также исследование реологических свойств крови (ее текучести). Одна из основных реологических характеристик крови — вязкость, которая определяется такими показателями: гематокрит, пластичность эритроцитов, агрегация (склеивание) эритроцитов и тромбоцитов. Исследование реологических свойств крови необходимо для выбора тактики лечения больного, перенесшего инсульт.
