Кальций
Норма: общий — 2,3–2,75 ммоль/л, 8,5–10,3 (9–12) мг %, или 4,2–5,2 (4,5–6,0) мэкв/л, или 2,1–2,6 ммоль/л; ионизированный — 4,2–5,2 мг %, или 2,1–2,6 мэкв/л, или 1,05–1,3 ммоль/л.
Кальций входит в состав костной ткани и дентина зубов. Его недостаток может приводить к остеопорозу — разрежению костей, переломам. Кальций участвует в свертывании крови, мышечном сокращении, действии ряда гормонов. Он необходим для нормального всасывания жиров в кишечнике.
Повышенное содержание кальция в крови — гиперкальциемия — отмечается при повышенной функции паращитовидных желез — гиперпаратиреозе. Гиперпаратиреоз обычно развивается при доброкачественной опухоли (аденоме) паращитовидных желез. Это часто бывает у людей, получавших лучевую терапию на область шеи, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Некоторые злокачественные опухоли (почек, легких, яичников, а также множественная миелома) вырабатывают особое вещество, которое действует наподобие паратгормона. В этом случае содержание кальция в крови тоже повышается.
Если опухоль метастазировала в кости, то костная ткань разрушается, и кальций из нее выбрасывается в кровь, соответственно уровень его в крови повышается. Метастазы в кости характерны для злокачественных опухолей молочной железы, простаты и легких.
Существуют и другие заболевания костей, при которых костная ткань разрушается и кальций «выходит» из нее в кровь, например, болезнь Педжета.
Гиперкальциемия отмечается иногда у людей, вынужденных соблюдать длительный постельный режим (например, в случае паралича).
Гипервитаминоз D (избыток витамина D) тоже может привести к повышению уровня кальция, так как витамин D резко увеличивает его всасывание из желудочно-кишечного тракта.
Иногда причиной гиперкальциемии может быть повышенная функция щитовидной железы, а также прием мочегонных из группы тиазидов.
Симптомы гиперкальциемии либо долгое время отсутствуют, либо выражены слабо: запор, тошнота, потеря аппетита, неопределенные боли в животе, иногда повышенное мочевыделение. Ярко выраженная гиперкальциемия может привести к тяжелым последствиям: нарушениям сознания с галлюцинациями, коме и даже смерти. Кроме того, у людей с длительной гиперкальциемией повышается риск образования почечных камней, содержащих кальций.
Снижение содержания кальция в крови — гипокальциемия — чаще всего происходит из-за его повышенного выведения с мочой или из-за нарушения высвобождения его из костей. Гипокальциемия развивается при таких заболеваниях, как гипопаратиреоз (пониженная функция паращитовидных желез), дефицит витамина D (рахит), почечная недостаточность, синдром мальабсорбции, в том числе при илеите, недостаточности поджелудочной железы, а также тяжелый панкреатит.
Симптомы гипокальциемии появляются спустя длительное время: покалывание в мышцах, часто в губах, языке, пальцах рук и ног. В тяжелых случаях могут быть судороги, спутанность сознания, галлюцинации.
