Калий
Норма: 3,4–5,3 ммоль/л.
Калий участвует в регуляции нервно-мышечного и мышечного возбуждения, поэтому и при повышении, и при понижении концентрации этого элемента в крови нарушается сократительная способность мышечной ткани. Например, существует группа относительно редких наследственных заболеваний — периодические параличи, причем в некоторых семьях паралич связан с повышением концентрации калия в плазме крови, а в некоторых, наоборот, с понижением.
Повышенное содержание калия в крови — гиперкалиемия — довольно опасное состояние, так как при этом нарушается электрическая проводимость сердца, возникает аритмия и может даже произойти остановка сердца.
Легкая гиперкалиемия наблюдается чаще всего при приеме некоторых лекарств (верошпирона, триамтерена, фенформина и др.). Более выраженная гиперкалиемия развивается при почечной недостаточности и недостаточности функции надпочечников (болезнь Аддисона). Тажелая гиперкалиемия может наступить также при обширной травме (с размозжением мышечной ткани), ожогах, а также при передозировке кокаина. В таких случаях калий из мышц слишком быстро поступает в кровь, и почки не успевают выводить его.
Снижение содержания калия — гипокалиемия — менее опасно, чем гиперкалиемия. Уровень калия в крови снижается, как правило, либо из-за повышенной его потери либо с мочой, либо из-за нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте (при рвоте, поносах, синдроме мальабсорбции).
Усиленному выведению калия через почки способствуют:
• повышение функции коры надпочечников;
• лечение кортикостероидами;
• метаболический алкалоз;
• приеме мочегонных (производных хлортиазида, ртутных);
• почечный канальцевый ацидоз;
• лечение антибиотиками (карбенициллин, тетрациклин и др.);
• приемпрепаратов с высоким содержанием натрия.
Причиной гипокалиемии может быть также нарушение распределения калия между внутриклеточной и внеклеточной жидкостями — при наследственном периодическом параличе и приеме тестостерона. При голодании или неадекватном питании тоже может снижаться уровень калия в крови из-за недостаточного поступления калия с пищей.
