Переломы плечевой кости
Встречаются такие переломы плечевой кости: проксимальной части (верхнего конца), диафиза (средней части) и дистальной части (нижнего конца, прилежащего к локтевому суставу).
Переломы верхнего конца плечевой кости чаще всего встречаются у лиц пожилого возраста при падении на локтевой сустав или на область плечевого сустава. Пострадавший ощущает резкую боль в области плечевого сустава. Руку, согнутую в локтевом суставе, он поддерживает здоровой рукой и прижимает к туловищу. Плечевой сустав увеличен в объеме, определяется резкая болезненность при пальпации. Крепитация при исследовании движений наблюдается редко. В поздние сроки определяется гематома, которая распространяется по подкожно-жировой клетчатке и опускается вниз, к локтевому суставу.
Перелом диафиза плечевой кости возникает как вследствие непрямой травмы (падение на локтевой сустав, резкое выкручивание плеча), так и при прямом ударе по плечу – например, палкой или во время дорожно-транспортного происшествия. Определяются укорочение и деформация плеча, патологическая подвижность в месте перелома, крепитация. Часто при переломах средней и нижней трети может повреждаться лучевой нерв, который проходит в непосредственной близости от травмированной кости. При повреждении лучевого нерва кисть свисает в ладонную сторону, активное разгибание кисти (тыльное сгибание) и отведение большого пальца невозможны.
Перелом плечевой кости в дистальном отделе (ближе к локтевому суставу) происходит при падении на согнутую или переразогнутую руку, иногда на локтевой сустав. Определяется деформация локтевого сустава и нижней трети плеча, иногда отмечается патологическая подвижность и крепитация.
