ПОЛИТРАВМА
Травма является главной причиной смерти молодых людей в индустриальных странах. По данным немецких ученых, при тяжелой политравме у 85 % больных имеются повреждение конечностей, у 70 % – черепно-мозговая травма, у 35 % – торакальная и у 20 % – абдоминальная.
Сочетанная травма – травма двух или более органов, вызванная одним повреждающим агентом.
Комбинированная травма – повреждения возникают при одновременном воздействии различных видов энергии.
80 % травмированных умирают в течение первых 3 – 4 ч с момента травмы. Однако травма, не совместимая с жизнью, имеет место только у половины от этих погибших.
Условия, сохраняющие жизнь:
1. Максимально раннее оказание квалифицированной помощи.
2. Оказание помощи по полной программе, начиная с места происшествия.
Опоздание с оказанием помощи в пределах 15 мин увеличивает летальность на 30 %. Должны быть проведены адекватное обезболивание и иммобилизация. Необходимо обеспечить венозный доступ.
Немедленное начало противошоковой терапии (восполнение объема циркулирующей крови). Диагностика проводится параллельно с противошоковой терапией.
Лечение должно начинаться уже на догоспитальном этапе, не позднее чем через 15 мин после травмы. Если лечение начато при поступлении в стационар, травматическая болезнь становится запущенной.
При оказании первой помощи необходимо помнить следующее:
1. При полной обструкции дыхательных путей остановка сердца происходит только через 5 – 6 мин.
2. Длительность геморрагического шока больше часа может привести к необратимым последствиям.
3. Запаздывание хирургической помощи больше чем на 6 ч может привести к потере конечности или сепсису.
4. Эвакуация пострадавшего с сочетанной или множественной травмой позднее чем через 24 ч или запаздывание интенсивной медпомощи на 7 сут приводит к развитию полиорганной недостаточности.
