— редкое заболевание, характеризующееся расширением лимфатических сосудов и повышенной проницаемостью кишечной стенки, значительной потерей белка через желудочно-кишечный тракт. Первичная экссудативная энтеропатия наблюдается в основном у лиц молодого возраста. Вторичная энтеропатия развивается в связи с заболеваниями желудка (гипертрофическим гастритом), кишечника (при хроническом энтерите, целиакии, болезни Крона, болезни Уипла, неспецифическом язвенном колите и др.), при циррозе печени и др.
При первичной экссудативной гипопротеинемической энтеропатии определенное значение имеют семейная предрасположенность, сенсибилизация организма.
Симптомы, течение. Заболевание характеризуется поносом, гипопротеинемическими отеками.
В тяжелых случаях развивается общее истощение. Нередки гипохромная анемия, незначительный лейкоцитоз с наклонностью к лимфопении. Гипопротеинемия отмечается в основном за счет снижения содержания альбуминов и гамма-глобулинов; гипохолестеринемия; гипокальциемия.
В испражнениях повышено содержание нейтрального жира, жирных кислот и мыл.
Специальные лабораторные методы исследования обнаруживают повышенное содержание белка в тонкокишечном секрете и повышенное выделение его с испражнениями. Радиоизотопное исследование экскреторной функции тонкой кишки позволяет определить увеличение радиоактивности фекалий и быстрое снижение радиоактивности крови после в/в введения сывороточного альбумина, меченного хромом-51, т. е. подтверждает повышенную потерю белка из организма через кишечник.
В биоптатах из слизистой оболочки кишки наблюдаются характерное расширение лимфатических сосудов, воспалительная инфильтрация ткани.
В расширенных лимфатических сосудах и синусах мезентериальных лимфатических узлов — липофаги, содержащие в цитоплазме микрокапельки жира.
Дифференциальный диагноз проводится с энтеритами, энтероколитами, а также спру, целиаки-ей. С достоверностью установить диагноз экссудативной энтеропатии позволяет энтеробиопсия. Заболевание протекает хронически и медленно прогрессирует.
Больные подвержены интеркуррентным инфекциям (пневмонии, гнойные инфекции, ангины и т. д.), которые могут послужить причиной их гибели.
Лечение в период обострения проводят в стационаре.
Назначают механически и химически щадящую диету с повышенным содержанием белка, витаминов, ограничением жидкости, поваренной соли и жира.
По показаниям проводится заместительная терапия белковыми препаратами, витаминами, препаратами кальция, железа.
При отеках одновременно с переливаниями плазмы и различных белковых препаратов применяют диуретические средства, верошпирон.
При первичной экссудативной гипопротеинемической энтеропатии определенное значение имеют семейная предрасположенность, сенсибилизация организма.
Симптомы, течение. Заболевание характеризуется поносом, гипопротеинемическими отеками.
В тяжелых случаях развивается общее истощение. Нередки гипохромная анемия, незначительный лейкоцитоз с наклонностью к лимфопении. Гипопротеинемия отмечается в основном за счет снижения содержания альбуминов и гамма-глобулинов; гипохолестеринемия; гипокальциемия.
В испражнениях повышено содержание нейтрального жира, жирных кислот и мыл.
Специальные лабораторные методы исследования обнаруживают повышенное содержание белка в тонкокишечном секрете и повышенное выделение его с испражнениями. Радиоизотопное исследование экскреторной функции тонкой кишки позволяет определить увеличение радиоактивности фекалий и быстрое снижение радиоактивности крови после в/в введения сывороточного альбумина, меченного хромом-51, т. е. подтверждает повышенную потерю белка из организма через кишечник.
В биоптатах из слизистой оболочки кишки наблюдаются характерное расширение лимфатических сосудов, воспалительная инфильтрация ткани.
В расширенных лимфатических сосудах и синусах мезентериальных лимфатических узлов — липофаги, содержащие в цитоплазме микрокапельки жира.
Дифференциальный диагноз проводится с энтеритами, энтероколитами, а также спру, целиаки-ей. С достоверностью установить диагноз экссудативной энтеропатии позволяет энтеробиопсия. Заболевание протекает хронически и медленно прогрессирует.
Больные подвержены интеркуррентным инфекциям (пневмонии, гнойные инфекции, ангины и т. д.), которые могут послужить причиной их гибели.
Лечение в период обострения проводят в стационаре.
Назначают механически и химически щадящую диету с повышенным содержанием белка, витаминов, ограничением жидкости, поваренной соли и жира.
По показаниям проводится заместительная терапия белковыми препаратами, витаминами, препаратами кальция, железа.
При отеках одновременно с переливаниями плазмы и различных белковых препаратов применяют диуретические средства, верошпирон.
