Опытная семейная терапия
Цели терапии
1. Усиление межличностного напряжения.
2. Развитие семейной сплоченности.
3. Расширение контактов семьи с родственниками.
4. Расширение связей семьи с культурой и окружающими людьми.
5. Установление границ семьи.
6. Установление границ между разными поколениями.
7. Обучение навыкам игры.
8. Развитие цикла «отделение – присоединение».
9. Разрушение мифа об индивидуальной личности.
10. Аутоидентификация (самоопределение) членов семьи.
Особое внимание во время сессии уделяется опыту переживаний как членов семьи, так и терапевта. Задавайте себе следующие вопросы:
? Каков мой собственный уровень тревоги?
? Осознаю ли я происходящее во мне самом во время беседы с членами семьи?
? Испытываю ли какие-либо физические ощущения, мышечное напряжение, начинающуюся эрекцию, отчуждение чувств?
? Замечаю ли изменение позы, манеры поведения, выражения лица, интонации голоса, отмечаю ли употребление слов с метафорическим значением?
Необходимо осознавать и признаваться, что вы воспринимаете происходящее на сессии через призму собственного семейного опыта. Надо самому быть искренним, спонтанным и открытым, чтобы ждать таких же проявлений от членов семьи.
Чтобы создать необходимый для терапии контекст, терапевту необходимо:
? требовать привести на встречу как можно больше человек;
? самому определять время и место встречи;
? отказываться воплощать фантазии семьи о всемогуществе терапевта;
? поочередно присоединяться и отделяться от семьи;
? делиться собственным семейным опытом;
? провоцировать образование новых треугольников и подгрупп в семье;
? поддерживать проявления сплоченности семьи;
? справляться с отколовшимися подгруппами;
? бережно относиться к культуральным ценностям семьи;
? быть готовым самому и подготовить семью к расставанию.
Процесс лечения включает в себя четыре фазы: начальную, среднюю, завершающую и прощальную. Лечение начинается с первого контакта – обычно телефонного, когда семья принимает первые три из перечисленных выше условий.
На первой сессии старайтесь обнаружить подгруппы внутри семьи и выявить паттерны их взаимодействий. Выиграв сражение за структуру, начинайте битву за инициативу. Победа в данном случае заключается в отказе принимать решения за семью.
На ранней стадии дети часто выступают в роли котерапевтов, играя роль родителей своих родителей. Открыто делитесь своими чувствами, которые вызывает у вас семья, и ассоциациями из собственной семейной жизни. Если вы работаете в паре с котерапевтом, не скрывайте своих сомнений и разногласий, что вызывает у семьи тревогу и желание ослабить терапевтическую пару, разделив ее, – хороший повод для вас с котерапевтом продемонстрировать свою сплоченность.
В средней фазе имеется две опасности: быть поглощенным семьей или отстраненным от нее. Вы с котерапевтом можете отделяться друг от друга и присоединяться на время к семье или ее члену, чтобы семья была вынуждена осуществлять изменение в отношениях с этой новой суперсистемой.
Используйте специфические техники:
? переопределяйте симптом (например, как защита семьи от худшего зла);
? предлагайте фантастические альтернативы (например, детально обсудите с пациенткой личную жизнь мужа после ее суицида);
? усильте отчаяние члена семьи – до такой степени, что семья объединяется вокруг него;
? организуйте семейную революцию (укрепите нарождающуюся коалицию для защиты ее участников от других членов семьи);
? совершите эмоциональный прыжок (свободно проявите накопившиеся у вас чувства с использованием прикосновений, сарказма и вульгаризмов).
Завершающая стадия характеризуется сплочением семьи, подвижностью подгрупп и гибкостью треугольников. Заметно влияние семьи на своих членов и ненужность терапевтов. Фаза прощания проходит легко, если семья сформировала конструктивного лидера. В противном случае возникает страх расставания, который семья обычно ослабляет, обесценивая терапевта. В таком случае следует поделиться опасениями зависимости семьи при продолжении лечения, своей печалью по поводу предстоящей разлуки и надеждой на интересную работу с новой семьей.
