Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция

Полноценная сексуальная жизнь – важнейший фактор нормального самочувствия и здоровья человека. 84% мужчин во всем мире считают, что сексуальные отношения существенно влияют на качество жизни и самооценку.

Для 85% женщин в сексе важнее всего длительность полового акта. Для большинства мужчин приоритетным условием успешного сексуального контакта является твердость эрекции.

Однако сегодня доказано, что полноценная эрекция – это показатель не только потенции, мужской силы, но и общего здоровья! Об эректильной дисфункции (ЭД), причинах возникновения и методах устранения пойдет речь в этом разделе.

Сексуальная активность мужчин

В Древнем Китае секс расценивали как эликсир молодости. Сегодня этот факт подтвержден научно. Во время полового акта в организме вырабатываются эндорфины (гормоны счастья), которые способствуют укреплению иммунной системы. Человек, который дважды в неделю занимается сексом, выглядит на 14 лет моложе ровесников.

Секс можно приравнять к занятиям фитнесом. Если принять нагрузку в состоянии покоя за 1 единицу, ходьбу по дорожке со скоростью 2 мили в час (miles per hour, МРН) – за 2 единицы, 3 МРН – за 3, то метаболический эквивалент половой активности до эякуляции составит 2–3 единицы, во время оргазма – 3–4.

Исследование сексуальной активности 1000 представителей сильного пола в возрасте 40–70 лет на протяжении 16-летнего периода в США показало, что мужчины, занимающиеся сексом 2 раза в неделю, на 45% меньше подвержены сердечным заболеваниям, чем те, кто делает это реже 1 раза в месяц. Положительное влияние секса на организм:

–сжигание калорий;

–поддержание «правильного» ритма сердца;

кардиотренировка; во время оргазма уровень систолического артериального давления может достигать 170 мм рт. ст., ЧСС – 110 ударов в минуту;

–повышение стрессоустойчивости;

–улучшение социальной коммуникабельности.

Регулярная сексуальная жизнь мужчин старше 40 лет (не меньше 100 половых актов в год) снижает риск смерти от инфаркта миокарда в 1,5 раза. Смертность достоверно выше у мужчин, имеющих не более одного оргазма в месяц, по сравнению с лицами, сохраняющими сексуальную активность на уровне двух раз в неделю и чаще (G. Smith et al., 1997).

В то же время пациентам, страдающим атеросклерозом и ишемической болезнью сердца (ИБС), особенно тем, кто уже перенес инфаркт миокарда (ИМ), следует помнить, что сексуальная активность увеличивает потребность миокарда в кислороде. То есть, с одной стороны, секс тренирует сердце, но, с другой, может спровоцировать возникновение ИМ. Поэтому таким больным рекомендую поддерживать сексуальные отношения лишь с давней партнершей. Новые волнующие связи у пациентов с ИБС могут спровоцировать ИМ.

И еще немного интересных фактов. Оказывается, сильная половина человечества избалована сексуальными удовольствиями. Почти все мужчины испытывают оргазм, даже при ослабленной эрекции. Средняя продолжительность оргазмов у них за всю жизнь составляет 9 часов 20 минут. У женщин с удовольствиями похуже: каждая третья не испытывает оргазм, у остальных – средняя продолжительность оргазмов за жизнь всего 2 часа 10 минут.

Роль тестостерона

Основную роль в поддержании эрекции и мужского здоровья в целом отводится тестостерону. Вот основные функции мужского полового гормона:

–поддержание полового влечения (частоты эрекций и половых контактов); эрекция – это «дыхание», «питание» и адекватный метаболизм кавернозной ткани;

–синтез окиси азота (NО) и предотвращение эндотелиальной дисфункции, о которой я расскажу далее;

–контроль состояния околовенозных пространств полового члена;

–предотвращение развития метаболического синдрома: абдоминального ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета (СД) 2-го типа, дислипидемии (атеросклероза, ИБС, инфаркт миокарда, мозгового инсульта).

Снижения мужской сексуальности

Статистка показывает, что снижения мужской сексуальности имеет место у 15-17% мужчин всех возрастов, у 40% – старше 45 лет, у 75–80% – к 80 годам. Это связано с уменьшением уровня тестостерона начиная с 35–40 лет.

В России дефицит андрогенов отмечается у половины мужчин старше 50 лет. В результате они жалуются на снижение полового влечения, общую слабость, потливость, раздражительность, апатию, лишний вес, появление симптомов ишемической болезни сердца.

Также отмечена взаимосвязь между концентрацией тестостерона и наличием общих заболеваний. Дефицит мужских половых гормонов в возрасте 35-50 лет имеется у 92% больных с артериальной гипертензией, у 62% – с ишемической болезнью сердца.

У пациентов с низким уровнем тестостерона (общий – менее 87 нмоль/л, свободный – ниже 0,03 нмоль/л) на 88% повышен риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению мужчинами, у которых этот показатель в норме.

Кроме перечисленного, снижение уровня тестостерона способствует повышению эстрадиола, развитию метаболического синдрома (ожирения, СД и пр.), снижению либидо и кавернозному фиброзу. В результате развивается ЭД.

Нарушения эрекции у мужчины нередко приводят к понижению его самооценки, гинекологическим проблемам у партнерши, конфликтам в семье, разрыву отношений.

Заболеваемость ЭД растет: этот показатель увеличится с 152 млн. в 2009 году до 322 млн. к 2025 году. Опрос 100 мужчин 45–55 лет в России показал, что 70% из них желают улучшить свои сексуальные возможности, но лишь каждый десятый – 10% – способен обсуждать свою сексуальную активность с врачом.

Среди мужчин 30–65 лет в России 7 млн. человек (21%) отмечают снижение сексуальной функции, но не более 3% из них собираются обратиться к специалисту. Причины:

–стеснение;

–нежелание обсуждать проблему;

–недоверие к специалистам;

–«запретная» тема;

–непонимание супруги;

–отсутствие времени.

В 2012 году завершено анонимное полугодовое исследования сексуальной функции российских мужчин. Опрошены мужчины 20–75 лет из Центрального округа, Сибири, Южного и Северного регионов, Поволжья и Урала, которые считали себя здоровыми, и не видели причин для обращения к врачу.

Ухудшение эректильной функции выявлены у 90% опрошенных, у половины из них нарушения проявились уже до 45 лет. Все они не считали эту симптоматику тревожной и не спешили обращаться к врачу. 37% опрошенных мужчин 45–60 лет прекратили половую жизнь, 70% из них – по собственной инициативе, 30% – перекладывали вину на партнершу.

С наибольшими проблемами сталкиваются жители центральной части России, где 63% мужчин регулярно употребляют спиртное, около 50% – курят, 26% – испытывают хронический стресс, 20% – немотивированную усталость, 30% – страдают артериальной гипертензией.

Все в голове!

В настоящее время под эректильной дисфункцией понимают длительно существующую (не менее 3 месяцев) неспособность достигать необходимой эрекции или поддерживать ее. Ранее для подобных нарушений использовался термин «импотенция», который в настоящее время не применяется. К возникновению ЭД приводят некоторые психологические факторы:

–хроническая усталость и длительный стресс;

–страхи (фобии), например, потерпеть фиаско в постели и не оправдать ожиданий партнерши; заразиться инфекциями, передающимися половым путем; возможной беременности;

–недовольство собой, заниженная самооценка;

–дискомфорт (если секс происходит в ситуации, не обеспечивающей чувство спокойствия, например в автомобиле, в доме родителей, любовницы, в офисе, лифте; хотя нередко подобные «опасности», наоборот, вызывают усиление желания).

К наиболее частым формам психологической ЭД относятся:

–дебютная форма – неудача при первом половом акте, наносящая сильный удар по юношеской психике, особенно при некорректном поведении партнерши;

–селективная – невозможность совершения полового акта с одной партнершей при постоянном успехе с другими женщинами;

–каскадная – может возникнуть после случайной неудачи.

Важно! Нередко за нарушение эрекции принимается несоответствие своих физиологических способностей завышенным критериям успешности, которые часто ассоциируются с большим числом половых партнерш и сексуальных контактов или сексуальным требованиям партнерши.

Ложные представления о нормах сексуальной активности не имеют ничего общего с эректильной дисфункцией. Норма для каждого своя! Важна не погоня за иллюзорной мужской «успешностью» и количеством половых контактов, а личный комфорт и внутренняя гармония. Любой человек должен любить себя таким, какой он есть! И тогда его будет ценить партнер противоположного пола!

Нормальная эрекция

Как мы сказали ранее, эрекция осуществляется за счет того, что тело пениса содержит в себе губчатую пещеристую ткань (кавернозные тела). Именно она при эрекции заполняется кровью. Остановимся подробнее на фазах этого процесса.

Подготовительная фаза. Началу эрекции предшествует расслабление гладкой мускулатуры артерий пениса и кавернозных тел, что ведет к падению сосудистого сопротивления и быстрому притоку крови в кавернозные тела.

Фаза набухания. По мере продолжения притока крови давление в кавернозных телах усиливается. Происходит быстрое максимальное удлинение и расширение полового члена. Продолжительность этой фазы зависит от возраста и интенсивности сексуальной стимуляции.

Фаза полной эрекции. Обеспечивается за счет резкого наполнения кровью кавернозных тел с одновременным сдавлением мелких вен и блокированием оттока крови из полового члена. Данный феномен известен как вено-окклюзионный механизм. Высокое давление остается постоянным, артериальный приток уменьшается и становится равным венозному оттоку.

Фаза ригидной («жесткой») эрекции. Максимальная твердость эрегированного полового члена достигается сокращением седалищно– пещеристых мышц. Артериальный приток в кавернозные тела прекращается, отток приближается к нулю. Длительность этой фазы ограничена мышечной утомляемостью.

Фаза спада. Активный процесс. Начинается с расслабления седалищно-пещеристых мышц. Затем под влиянием оргазма и эякуляции сокращаются кавернозные тела, что способствует выдавливанию кровь из кавернозных пространств. Возникший спазм артерий снижает артериальный приток крови до уровня покоя, а сдавленные вены раскрываются, и кровь из кавернозных тел оттекает. Половой член уменьшается, укорачивается и становится вялым.

Как вы видите, для эрекции, помимо психических факторов (стереотипов, предпочтений, потребностей, привычек, настроения, реакции на неудачу, состояния партнера и пр.), необходимо нормальное течение ряда физиологических процессов в организме. Вот основные из них:

–сохранность кавернозной ткани полового члена;

–нормальный эндотелий сосудов и синтез NО (об этих факторах подробнее читайте далее);

–сохранный веноокклюзивный механизм;

–стойкое расслабление гладкой мускулатуры кавернозных тел;

–предотвращение спазма артерий, усиление притока артериальной крови в кавернозные тела;

–приток венозной крови в малый таз;

–нарастающее наполнение кровью кавернозных тел;

–сохранение адекватного кровенаполнения с момента возбуждения до оргазма и эякуляции.

Учитывая тот факт, что эрекция, по сути – это наполнение сосудов члена кровью, основная роль в возникновении ЭД отводится изменениям внутренней выстилки сосудов.

Эндотелий сосудов

Внутренняя выстилка сосудов нашего организма называется эндотелием. Он состоит приблизительно из 1-6?1013 клеток. Эндотелием выполняются важные функции:

–защитная;

–кровоостанавливающая;

–сокращение сосуда;

–участие в процессах воспаления;

–восстановление сосудистой стенки;

–секреторная – выработка важных веществ.

Оказывается, эндотелий производит важнейшее биологическое вещество – окись азота (NO). Она принимает участие в деятельности различных систем (дыхательной, иммунной, пищеварительной, мочеполовой систем). Основные функции NO:

–регуляция процессов воспаления и иммунной защиты;

–контроль деятельности гладкой мускулатуры;

–расширение и сужение просвета сосудов в соответствии с потребностью тканей в кровоснабжении;

–защита от тромбов.

Наличие у мужчины различных заболеваний (простатита, опухолей и пр.) приводит к возникновению избытка свободных радикалов. Последние, связываясь с окисью азота, сокращают ее концентрацию во всех тканях, что сопровождается сужением сосудов, торможением роста гладкомышечных клеток пещеристых тел.

Кроме того, уменьшение содержания NO способствуют прикреплению клеток крови (тромбоцитов и лейкоцитов) к эндотелию, в результате из них высвобождаются вещества (тромбоксан А2 и лейкотриены), обладающие сосудосуживающим эффектом.

В тоже время, чрезмерное образование NO может стать причиной прямых повреждений кавернозных тел. Такой эффект отмечается при воспалении, болезни Пейрони, травме полового члена, приапизме, которые увеличивают количество пероксинитрита. Именно он оказывает повреждающий эффект на гладкомышечные клетки пещеристых тел, что ведет к неэффективному расслаблению.

Исследования показали, что в мышцах пещеристых тел, подвергшихся воздействию высоких концентраций NО, значительно снижается активность ДНК и синтез энергии.

Эндотелиальная дисфункция

Как мы уже сказали, основным фактором развития эректильной дисфункции (ЭД) является нарушение синтеза NO эндотелием сосудов. Так, развивается эндотелиальная дисфункция (ЭнД) – дисбаланс между сужением и расширением сосудов, обусловленный уменьшением выработки сосудорасширяющих (вазопротективных) и увеличением синтеза сосудосуживающих (вазодеструктивных) веществ.

Окисидативный стресс может быть основным звеном в патогенезе ЭнД и ЭД. Синтез окиси азота (NO) играет центральную роль в физиологии эрекции. Эндотелий является основным источником NO. Оксидативный стресс способствует эндотелиальной дисфункции и повышенному разрушению оксида азота. Первые наблюдения, показывающие важность оксидативного стресса в патогенезе эректильной дисфункции (ЭД), были проведены в 1996 г.

Факторы, вызывающие и поддерживающие ЭнД:

–генетическая предрасположенность;

–возраст (уменьшение эндотелиального синтеза NO, повышение реактивности эндотелия в отношении сосудосуживающих факторов, изменение активности некоторых форм NO-синтаз);

–вредные привычки (курение);

–сердечно-сосудистые факторы риска (гипер– и дислипидемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет).

Последствиями оксидативного стресса являются: старение, заболевания сердца, рак кожи, воспаление, остеоартроз, деменция, сахарный диабет, астма, аутизм, контузии, оптическая нейропатия, закупорка коронарных шунтов, блокада коронарных стентов, мышечная дистрофия дюшена, неалкогольная жировая дистрофия печени, заболевания пародонта, метаболический синдром, накопление молочной кислоты. В результате воздействия перечисленных заболеваний повреждается эндотелий сосудов и, как следствие, возникает ЭД (рис. 35).

Ученые Роберт Ф. Фаршготт, Луис Дж. Игнарро, Ферид Мюрад в 1998 г. получили Нобелевскую премию в области физиологии и медицины за открытие NO – сигнальной молекулы в сердечно-сосудистой системе, что имело большое значение для создания новых сердечных лекарств и препаратов для терапии ЭД.

Рисунок 35. Роль окислительного стресса в механизме развития ЭД

Результаты исследований показывают, что включение антиоксидантов и препаратов, стимулирующих синтез NO, в комплексную терапию способствует увеличению тестостерона, предотвращению, эффективному лечению эндотелиальной дисфункции и ЭД.

Ишемическая болезнь «ниже пояса»

Благодаря работам ученых разных специальностей в 60–80-е годы прошлого века было доказано, что многие общие заболевания приводят к развитию ЭД. И наоборот, – последняя нередко становится предвестником возникновения некоторой сердечно-сосудистой и эндокринной патологии. Так, следствием эндотелиальной дисфункции могут стать следующие состояния:

–артериальная гипертензия;

–дефицит андрогенов;

–метаболический синдром: дислипидемия (увеличение количество «плохих» жиров» и снижение – «хороших», атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа, хроническая почечная недостаточность);

–хроническая гипоксия органов малого таза (эректильная дисфункция).

ЭД имеет место у 39% мужчин сердечно-сосудистыми заболеваниями; у 28% – сахарным диабетом; у 15% – артериальной гипертензией. К возникновению ЭнД и ЭД причастны стресс и курение. Они вызывают сужение сосудов. Это приводит к развитию хронической гипоксии (недостатку кислорода) в органах малого, в том числе, малого таза. В результате возникают атеросклероз, гипертензия, ИБС и проблемы с потенцией.

Кроме того, стресс опосредует свои влияния через повышение синтеза андреналина надпочечниками и снижение выработки гонадотропинов в гипофизе. В первом случае появляются иммунные нарушения, во втором – дефицит тестостерона и метаболический синдром (ожирение, дислипидемия, СД 2-го типа, АГ). Следствием перечисленных процессов становится ЭД.

Повторюсь, что ЭД сегодня рассматривают как предболезнь (предиктор) сердечно-сосудистых заболеваний мужчин. Этот факт был подтвержден учеными из Китая. Они проанализировали 12 крупнейших исследований, в которые было включено 36744 человек. Исследование показало, что наличие ЭД значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, ИБС, АГ, инсульта и смертности от этих причин.

В связи с общностью факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и ЭД (курение, ожирение, гиподинамия, повышение уровня холестерина), последнюю называют ишемической болезнью «ниже пояса».

Учеными установлено, что 64% мужчин с первым инфарктом миокарда и 57% мужчин, перенесших операцию на сердце по поводу ИБС (аорто-коронарное шунтирование), в прошлом имели проблемы с эрекцией. ЭД может быть индикатором системного атеросклероза, приближающегося ИМ или мозгового инсульта.

Если к этой картине добавить психологический фактор (опасения прогрессирования заболевания), снижение либидо и фиброз (уплотнение) кавернозных тел полового члена вследствие снижения тестостерона, а также прием лекарственных средств, коррегирующих общие заболевания (СД, АГ, ИБС), то эректильная дисфункция представляется многофакторным нарушением, которое, на первый взгляд, устранить практически невозможно. Но это лишь на первый взгляд! О лечении ЭД я расскажу далее. А пока остановлюсь еще на одной причины снижения потенции.

Лекарственная эректильная дисфункция

У пациентов, страдающих различными общими заболеваниями (АГ, СД и пр.), ситуацию со сниженной потенцией может усугублять прием медикаментов. Вот список препаратов, вызывающих ЭД:

–средства, понижающие артериальное давление (тиазидные диуретики, ?-адреноблокаторы);

–сердечные препараты (сердечные гликозиды);

–медикаменты, применяемые для лечения СД;

–гормоны (эстрогены, прогестины, глюкокортикоиды, агонисты гонадотропин-релизинг гормона, антиандрогены);

–антидепрессанты (3-циклические, ингибиторы моноаминоксидазы, препараты лития, влияющие на обмен серотонина);

–транквилизаторы (фенотиазиды, бутирофеноны);

–нестероидные противовоспалительные средства;

–ингибиторы Н₂ рецепторов;

–алкоголь (более 600 мл в неделю), никотин, наркотики (кокаин, героин и пр.).

Опрос 37 712 мужчин 46–69 лет, проведенный California Men's Health Study, показал, что более выраженные формы ЭД отмечаются у больных, получающих наибольшее количество лекарственных средств. Среди пациентов, принимающих 3 и более препаратов, треть имеют ЭД средней и тяжелой степени.

Однако это не означает, что медикаменты нужно отменять – ни в коем случае! Мужчинам, получающим лечение по поводу общих заболеваний, необходимо вести активный образ жизни, посещать тренажерный зал, заниматься практиками цигун, улучшающими кровоснабжение малого таза, и при необходимости использовать специальные медикаменты, о которых я расскажу в этом разделе.

Кто в группе риска?

Но прежде мне хотелось бы обобщить и выделить группу риска пациентов, у которых имеется повышенный риск развития ЭД. Вот основные факторы риска:

–общие заболевания: эндартериит (воспаление внутренней выстилки сосудов) различного происхождения, в том числе, у курильщиков; атеросклероз; артериальная гипертензия; сахарный диабет;

–травмы головного или спинного мозга, малого таза, промежности, а также операций на этих областях;

–малоподвижный образ жизни («синдрома менеджера»); ЭД развивается как результат застоя крови в органах малого таза;

длительное сексуального воздержание мужчины (неработающий орган «отмирает»!);

–регулярный продолжительный прием алкоголя и наркотиков, а также некоторых медикаментов.

В результате первично воздействующего фактора и психологических моментов (боязни неудачи во второй раз, депрессии и стрессов) возникает замкнутый круг (рис. 36), разорвать который крайне сложно.

Рисунок 36. Порочный круг при эректильной дисфункции

Потребление кофеина снижает риск эректильной дисфункции

В тоже время, сегодня ученым удалось установить факторы, которые не повышают, а, наоборот, снижают вероятность развития эректильной дисфункции у мужчин. К их числу отнесли кофе и другие напитки с кофеином.

Таков результат проведенного в США исследования научного центра здоровья Техасского университета в Хьюстоне. Информацию о потреблении кофе и наличии ЭД собирали с помощью опросников.

Было обнаружено, что потребление от 85 до 170 миллиграммов кофеина в день, то есть двух-трех чашек кофе, предохраняет от развития ЭД. В сравнении с мужчинами, не употребляющими напитки с кофеином, риск снижался на 42%. Ежедневное потребление от 171 до 303 миллиграммов кофеина уменьшало риск на 39%.

Медики считают, что взаимосвязь может быть обусловлена целым рядом фармакологических свойств кофеина. Он приводит к расслаблению артерий полового члена и мышц вокруг кавернозного тела, вызывая, таким образом, увеличение притока крови.

Прошу обратить ваше внимание, что кофеин можно использовать лишь в качестве профилактики ЭД и только в разумных дозах!

Международный индекс эректильной дисфункции

Если у вас имеются проблемы с эрекцией, необходимо обратиться к врачу для обследования. Во-первых, специалист поможет подобрать лечение, которое устранит имеющиеся нарушения; во-вторых, вы сможете осуществить диагностику имеющихся скрытых сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний.

Для выявления половых дисфункций и оценки ее выраженности используется специальная медицинская анкета – Международный индекс эректильной функции (МИЭФ-5). Ответив на 5 несложных вопросов, можно обнаружить даже самые начальные симптомы заболевания.

На каждый вопрос анкеты предложено несколько вариантов ответа, из которых пациент должен выбрать только один, который лучше всего описывает его ситуацию (таб. 2).

Таблица 2. Международный индекс эректильной функции

Потом необходимо суммировать общее количество баллов в таблице. Если общая сумма варьирует в интервале 20–22 балла, это считается нормой; 17–21 – расценивается как легкая степень ЭД; 11–16 – умеренная; 6–10 тяжелая.

Лечение эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция сегодня лечится! И, в первую очередь, медикаментозная терапия показана мужчинам с имеющимися общими заболеваниями: атеросклерозом, ИБС, АГ, перенесенными ИМ в прошлом и пр. Ведь им нередко приходится ограничивать физическую активность и принимать препараты, вызывающие ЭД. А, как известно, радостями интимной жизни должны наслаждаться все желающие!

Таким пациентам рекомендую к общей терапии добавить препарат импазу. Он увеличивает способность эндотелия вырабатывать NО, тем самым, повышая кровенаполнение полового члена при эрекции. За счет положительного воздействия на центральные механизмы, обеспечивающие сексуальную функцию у мужчин, импаза повышает либидо и удовлетворенность половым актом, усиливает оргазм.

Через 2 месяца после начала приема импазы (М. И Коган и соавт., 2008) повышение либидо отмечают 54% мужчин, через 4 месяца – 75%, через 6 месяцев – 86%. При этом у большинства имели место улучшение настроения и повышение работоспособности.

Установлено, что через 6 месяцев после окончания курса приема импазы уровень сывороточного тестостерона увеличивается у половины больных и у всех становится выше 12 нмоль/л. Импаза не ухудшает сперматогенез, не вызывает уменьшение количества, концентрации сперматозоидов и их подвижность.

У пациентов, страдающих АГ, дополнение гипотензивной терапии приемом импазы способствует улучшению микроциркуляции, уменьшает выраженность ЭД, что оказывает благоприятное воздействие на течение болезни в целом.

У больных артериальной гипертензией и атеросклерозом курсовое применение импазы не только улучшает эрекцию, но и способствует стабилизации артериального давления (АД), повышению эффективности гипотензивной терапии, снижению частоты приступов стенокардии напряжения, улучшению эффекта терапии.

На фоне основной терапии в сочетании с импазой у больных ИБС со стенокардией напряжения повышается переносимость физической нагрузки, уменьшается количество приступов стенокардии при легкой и умеренной физической нагрузке. Введение импазы в комплекс лечения способствует усилению коронарного микроциркуляторного кровотока.

Как предотвратить эректильную дисфункцию?

Профилактикой нарушений эрекции является здоровый образ жизни: отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, своевременное выявление и лечение общих заболеваний.

Для увеличения мужской потенции древние китайцы несколько тысячелетий назад разработали комплекс цигун, включающий специальные упражнения и самомассаж. Эти меры, о которых я рассказывала в предыдущих разделах, направлены на укрепление интимных мышц у мужчин. Благодаря регулярным занятиям улучшается кровообращение половых органов, усиливается эрекция, увеличивается объем эякуляции, поддерживается здоровое состояние предстательной железы.

Важнейшими составляющими оздоровительного комплекса цигун являются психотехники и медитативные практики, позволяющие каждому мужчине обрести внутреннее спокойствие и гармонию, эмоциональную стабильность, уверенность в своей мужской силе, позволяющей создать так называемый Внутренний алмаз. Для профилактики ЭД всем мужчинам рекомендую выполнять техники: «Железная рубашка», «Энергетизирующее дыхание», «Нэйгун костного мозга», тестикулярное дыхание и прочие, описанные в этой книге.

Очень полезны для мужского здоровья занятия в тренажерном зале, которые повышают общий тонус организма и позволяют регулировать настрой. С целью увеличения мужской силы следует делать акцент на укреплении мышц бедер и ягодиц. Упражнения, активизирующие их работу, значительно улучшают кровоснабжение мужских половых органов, увеличивают сексуальный потенциал. Регулярно выполняйте «Жим плиты ногами» в сочетании с даосской практикой «Костное дыхание», и ЭД вам не грозит!

Для улучшения потенции даосы также пользовались кулинарными рецептами, о которых я расскажу далее.