ГЛАВА VIII. О ПЕРЕЛОМЕ КЛЮЧИЦЫ
1. Если ключица переломлена поперек, то иногда она сама собой правильно соединяется и, если ее не беспокоить движением, то она может срастись без наложения повязки, но иногда, преимущественно при движении, происходит смещение частей ключицы. Обычно, часть, прилегающая к грудине, поднимается над частью, прилегающей к плечу и отклоняется назад. Причиной этому служит то, что ключица, будучи сама по себе неподвижной, испытывает на себе движение плеча; таким образом, плечо в состоянии движения воздействует на ключицу. Очень редко бывает, чтобы ключица давала отклонение вперед, так что даже великие учителя отметили, что никогда они такого явления не видели.
Но авторитетным судьей в этом вопросе является Гиппократ.
В действительности, насколько различны оба эти случая, настолько же разное требуется лечение.
Если ключица дает отклонение в сторону спины, то надо ладонью правой руки отвести плечо назад, а ключицу притянуть вперед.
Если же ключица дает отклонение в сторону грудины, то надо подать ее назад, плечо же отвести вперед.
Если же плечо опустилось, не надо давить вниз на отрезок ключицы, примыкающий к грудине, так как ключица неподвижна, но надо приподнять самое плечо. Если случайно плечо оказалось выше, то надо заполнить шерстью образовавшуюся возле грудины впадину, и плечо должно быть забинтовано, прижатым к груди. Если имеются острые обломки кости, то надо в соответствующем месте сделать надрез на коже и вырезать те косточки, которые ранят мясистые части; кости с тупыми концами необходимо скрепить.
Если с какой-нибудь стороны что-либо выпирает, то надо наложить на это место сложенную втрое холстину, пропитанную вином или маслом. Если осколков несколько, то их надо придержать на месте с помощью лубка, сделанного в виде желоба и покрытого внутри воском, чтобы не сдвинуть его при бинтовании. Повязку надо наложить после того, как части ключицы будут собраны вместе, и лучше чаще делать перевязки, чем накладывать слишком тугие. Это правило надо соблюдать всегда в отношении всех костных переломов. При переломе правой ключицы надо бинтовать в направлении левой подмышечной впадины, при переломе левой - в направлении правой подмышечной впадины и делать снова оборот бинта подмышкой здоровой стороны.
После этого, если ключица имеет наклон назад, то надо подвязать плечо к боковой стороне; если наклон вперед, то подвязать плечо к шее, и человека надо положить на спину. В остальном поступают так, как было описано выше.
2. Есть несколько костей, почти неподвижных, твердых или хрящеватых, которые либо подвергаются переломам, либо продырявливаются, либо сплющиваются, либо раскалываются, как например, скуловые кости, грудина, лопатка, ребра, позвоночник, тазовая кость, надпяточные кости, пяточные кости, кость руки и подошвы. Лечение всех этих костей одинаково.
Если сверху над костью имеется рана, она лечится соответствующими средствами; по мере ее заживления мозолистая ткань заполняет трещины кости, что бывает и тогда, если имеется какое-либо отверстие. Если кожный покров не поврежден и мы делаем заключение о повреждении кости по ощущению боли, то не требуется ничего кроме покоя, наложения восковой мази и легкой повязки до той поры, пока не прекратится боль по мере заживления.
