ГЛАВА IX. О ПЕРЕЛОМЕ РЕБЕР
1. Отдельно надо сказать несколько слов относительно ребер, так как они расположены возле внутренних органов, а эта область подвержена более серьезным опасностям.
Ребра иногда надламываются так, что повреждается не только наружная, но и внутренняя часть ребра, состоящая из мягкой ткани; иногда случается полный перелом. Если полного перелома нет, если больной не отхаркивает с кровью и нет ни лихорадочного состояния, ни какого-либо нагноения, разве только в виде редкого исключения, и нет большой боли, но при прикосновении ощущается легкая боль в этом месте, то вполне достаточно сделать то же, что было описано выше, и притом повязку надо накладывать, начиная не с конца, а с середины, чтобы не оттянуть ею кожного покрова на ту или иную сторону. По прошествии двадцати одного дня, в течение которых кость должна непременно срастись, надо питать больного более обильной пищей, чтобы он возможно более пополнел. Это нужно для того, чтобы кость получше обросла мясом, так как в месте перелома кость очень нежна и под тонким кожным покровом подвержена повреждениям. В течение всего времени лечения необходимо избегать крика, даже разговоров, волнений, раздражения, слишком сильных физических движений, дыма, пыли и всего, что возбуждает кашель или чихание; не следует также чересчур задерживать дыхание. А если произошел полный перелом ребра, то это случай более тяжелый, так как возникают сильные воспалительные процессы, лихорадка, нагноение, нередко сопряженные с опасностью для жизни.
А поэтому, если позволяют силы, необходимо пустить кровь из руки со стороны поврежденного ребра. Если же силы не позволяют, то надо очистить кишечник, не прибегая ни к какому сильному слабительному средству, и подольше воздействовать голодной диетой. Хлеба же не следует потреблять раньше седьмого дня, но питаться одними супами. На больное место надо накладывать пластырь из восковой мази, приготовленной на льняном масле с добавлением вареной смолы или мазь Полиарха, или накладывать шерстяные лоскуты, пропитанные вином, розовым и оливковым маслом, а сверху положить свежеснятой мягкой шерсти и две повязки, которые надо накладывать, начиная с середины и очень слабо стягивать.
С еще большей тщательностью следует избегать всего, о чем я говорил выше, так, чтобы стараться не делать слишком частых вдохов. Если не будет беспокоить кашель, то при этом принимать питье, приготовленное или из желтой очанки, или из руты, или из лаванды, или из тмина и перца. При более сильных болях будет полезно также прикладывать припарки, приготовленные или из куколя, или из ячменя, к которым должна добавляться третья часть сочной винной ягоды. Эти припарки надо оставить в течение дня, ночью же применять или восковую мазь или мягчительное средство (malagma) или шерстяные лоскуты, так как припарка может съехать со своего места. Таким образом, надо ежедневно менять припарки до тех пор, пока можно будет ограничиться восковой мазью или мягчительным средством. И в течение десяти дней больной будет на истощающей голодной диете, а с одиннадцатого дня надо начать его питать и продолжать бинтовать, затягивая повязку слабее чем в начале.
Обычно такое лечение должно длиться, примерно, сорок дней. Если при этом лечении явится опасение, что произойдет нагноение, то для рассасывания более действенным средством является мягчительный согревающий компресс, чем восковая мазь. Если же гнойный процесс возьмет силу и его не удастся устранить с помощью вышеуказанных средств, то нельзя терять времени, иначе гнилостный процесс может перейти на кость с нижней стороны, В этом случае нужно ввести раскаленное железо с той стороны, где больше всего выдается опухоль и дойти до гнойника, который должен быть очищен от гноя. Если головка нигде не обнаружится, то мы нижеследующим образом распознаем место наибольшего скопления гноя: все пораженное место мы намажем кимолийским мелом и дадим ему подсохнуть. В том месте, где влажность будет больше всего держаться, там находится ближайшее место скопления гноя и его следует прижечь. Если нарыв будет иметь более значительные размеры, то его надо будет проткнуть в двух или трех местах и ввести в отверстие тампон из тряпья или из чего-нибудь вроде корпии, обвязав его сверху ниткой, чтобы легко можно было его вынуть. В остальном надо поступать так же, как и в прочих случаях при прижигании. Остальные мероприятия должны быть те же самые, что и в прочих случаях.
Когда рана очистится, то необходимо будет поднять силы питанием, чтобы после этого повреждения не было в дальнейшем последствия в виде пагубного истощения.
Бывают также случаи, когда самая кость затронута более легко и, если вначале не оказано медицинской помощи, внутри скопляется не гной, но некая жидкость, похожая на слизь, и кожный покров над этим местом становится неплотным; в этом месте его также надо вскрыть и прижечь.
В отношении позвоночника необходимо сделать отдельное замечание.
Если отросток позвонка каким-либо образом переломлен, то в месте перелома образуется впадина и в этом месте чувствуются уколы, так как осколки кости неизбежно острые; поэтому человек вследствие этого сгибается вперед.
Эти признаки служат для распознавания такого перелома. При лечении надо пользоваться теми же самыми средствами, о которых было сказано в первой части этой главы.
