Тромбоциты
В норме в крови циркулирует 200–400 тысяч тромбоцитов в 1 мкл (200–400 ? 109 /л).
Тромбоцитемия — повышение количества тромбоцитов — ведущий симптом первичной тромбоцитемии и других миелопролиферативных (связанных с повышенной активностью костного мозга) заболеваниях. Тромбоцитемия часто отмечается:
• при различных хронических воспалительных процессах в организме, в том числе аутоиммунной природы: ревматоидном артрите, саркоидозе, гранулематозе, туберкулезе, колите и энтероколите;
• при острых инфекциях;
• при кровотечениях;
• при некоторых онкологических заболеваниях: лимфоме, карциноме;
• при гипохромно-микроцитарных анемиях.
Количество тромбоцитов в крови увеличивается также после удаления селезенки.
Тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов — наблюдается в следующих случаях:
• при лейкозе, апластической анемии, пароксизмальной ночной гемоглобинурии — из-за торможения образования мегакариоцитов;
• при алкоголизме, мегалобластических анемиях, некоторых формах лейкозов — из-за нарушения образования самих тромбоцитов;
• при циррозе печени (с увеличением селезенки), миелофиброзе, болезни Гоше — из-за накопления тромбоцитов в селезенке;
• при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, после переливаний крови, вследствие приема некоторых лекарств, при хроническом лейкозе, лимфоме, системной красной волчанке — из-за усиленного разрушения тромбоцитов;
• при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (осложнения при родах, сепсис), метастазах злокачественных опухолей, черепно-мозговых травмах — из-за повышенного потребления тромбоцитов.
Иногда количество тромбоцитов может быть нормальное, но нарушена их функция, о чем можно судить по характерным симптомам (например, легкое возникновение «синяков»). В таких случаях врач скорее всего даст направление на коагулограмму — исследование всей системы свертывания крови.
Часто функция тромбоцитов нарушается:
• при различных заболеваниях системы крови;
• при циррозе печени;
• при системной красной волчанке;
• вследствие приема аспирина и некоторых антибиотиков (цефалоспоринов, производных пенициллина);
• при уремии;
• при врожденной недостаточности ферментов.
