Мои лекарственные назначения
Лекарственные назначения, безусловно, занимают центральное место в рассказе о важной медицинской информации. Это настоящая катастрофа в трех отношениях – высокие затраты, ошибки и проблемы с их соблюдением. Только в США каждый год выписывается 3,2 трлн рецептов на лекарства стоимостью более $350 трлн. Ошибки встречаются очень часто, свыше 40 % американцев сообщали, что или они сами, или члены их семей становились жертвами неправильного лечения. Хотя трудно найти точные данные, похоже, что эти ошибки связаны с более чем 100 000 смертей, и обходятся они в сумму от $17 трлн до $29 трлн в год. К тому же существует проблема с соблюдением врачебных предписаний с явными отрицательными последствиями, представляющими до 50 % неудач в лечении, а это 125 000 смертей и $290 трлн расходов каждый год в США41, 42.
Приложения к смартфонам, в том числе Mango Health, CyberDoctor, AiCure, Nightingale, MediMinder, Medisafe и Care4Today43–45, способствовали более точному соблюдению врачебных предписаний. Эти приложения помогают пациентам отслеживать правильные дозы и время приема назначенных им препаратов. Некоторые посылают пациентам СМС-сообщения или звуковой сигнал, чтобы напомнить, что пришло время принимать то или иное лекарство, также есть функция дублирования для связи с членами семьи или сиделками для перестраховки. AiCure использует камеру смартфона или встроенную в персональный компьютер камеру для наблюдения за пациентом. Nightingale и CyberDoctor улавливают дополнительную или альтернативную информацию, чтобы понять образ жизни пациента или превратить процесс в игру. Есть и бесчисленные новые «умные» цифровые упаковки с лекарствами – коробочки и баночки46. Они включают AdhereTech и GlowCaps от Vitality (рис. 7.1). GlowCaps и AdhereTech – это «умные» баночки с таблетками, которые в беспроводном режиме отслеживают момент, когда их открывают45. Когда приходит время принимать лекарство, GlowCaps[28] начинают светиться пульсирующим оранжевым светом и издавать сигналы с нарастающим звуком43, 47. GlowCaps использовались в небольшом рандомизированном испытании при лечении гипертонии, и с их помощью удалось добиться 97 %-ного соблюдения лекарственных назначений в сравнении с 71 % в контрольной группе (это гораздо лучший показатель точности приема лекарств, чем упомянутые 50 %)47. Устройство AdhereTech, которое называют «сотовым телефоном во флаконе для лекарства», измеряет содержимое емкости с лекарством и подсчитывает, сколько осталось таблеток или доз жидкости; кроме того, там есть датчики, измеряющие влажность. Для напоминания пациент может выбрать СМС-сообщения, письма по электронной почте или мигающий свет45.
Самый инновационный метод, получивший одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США в 2012 г., – помещать в каждую таблетку микрочип – предложила компания Proteus. Когда такая чипированная таблетка добирается до желудка пациента, желудочный сок активирует чип, отправляя сигнал через датчик, прикрепляемый к телу пластырем, на смартфон. Таблетки с микрочипами могут быть изготовлены очень дешево. Эта изощренная технология применима практически к любому лекарственному препарату и может оказаться особенно полезной в случае болезней, при которых строгое соблюдение правил приема чрезвычайно важно, как, например, при лечении туберкулеза (при лечении которого и проводятся испытания)45.
Существует немало цифровых стратегий, обеспечивающих точность соблюдения врачебных назначений, и, вероятно, некоторые из них утвердятся в будущем41, 45, 48–51. Тем не менее сейчас они по большей части служат только для того, чтобы пациенты следили за приемом каждого выписанного им лекарства, за правильной дозировкой и временем приема. Электронные медицинские карты безусловно должны предоставлять эту информацию, со всеми обновлениями по мере изменений в предписаниях, со всеми известными аллергическими реакциями и нежелательными последствиями, которые имели место при приеме предыдущих препаратов.
