Тестовый контроль на риск возникновения остеохондроза позвоночника (по Ю. Фишеру, 1995)
• Испытывали ли вы боли в спине?
• Испытывали ли вы боли в пояснице?
• Испытывали ли вы боли в области шеи и головы?
• Относите ли вы себя к людям, для которых очень много значат успех и результат?
• Сидите ли вы больше 3 часов в день?
• Испытывали ли вы уже боли в области головы и шеи больше 20 раз?
• Сидите ли вы больше 6 часов в день?
• Ощущали ли вы онемение в области поясницы?
• Есть ли у вас лордоз?
• Не страдали ли ваши родители от сильных болей в позвоночнике и не было ли у них выпадения межпозвонкового диска?
• Часто ли по утрам вы ощущаете боли в спине?
• Имеете ли вы лишний вес?
• Чувствуете ли вы себя перегруженным на работе?
• Вы неохотно занимаетесь спортом?
• Часто ли вам приходится наклоняться во время работы?
• Одинаковой ли длины у вас ноги?
• Часто ли вы работаете во влажной и холодной атмосфере?
• Приходится ли вам часто переносить тяжести?
• Ездите ли вы на машине больше 3 часов в день?
• Были ли у вас повреждения позвоночника?
• Спите ли вы на животе?
• Ездите ли вы на машине больше 6 часов в день?
• Возникало ли у вас ощущение, что поясница переламывается пополам?
• Усилились ли у вас в течение года боли в спине?
• Были ли в вашей семье заболевшие остеопорозом?
• Замечали ли вы нестабильность связок в области коленных суставов?
• Страдаете ли вы нарушениями пищеварения?
• Чувствуете ли вы одностороннюю или двустороннюю одеревенелость в области бедренного сустава?
• Принимаете ли вы стероидные препараты?
• Работаете ли вы посменно или ночью?
• Работаете ли вы постоянно за компьютером?
• Испытываете ли вы ухудшение подвижности в суставах ног?
• Чувствуете ли вы холод в области шеи?
• Часто ли носите туфли на высоком каблуке?
• Есть ли у вас артроз бедренных суставов?
• Есть ли у вас артроз коленных суставов?
• Чувствительны ли вы к холоду в области поясницы?
Оценка производится по количеству утвердительных ответов.
I группа соответствует минимальному риску и исчисляется 5 положительными ответами. В данном случае необходимо прислушаться к рекомендациям.
II группа риска называется умеренной, исчисляется 5–10 утвердительными ответами. В этом случае следует устранить максимальные нагрузки.
III группа риска характеризуется тем, что появляются боли в позвоночнике. При тестировании имеется 10–15 утвердительных ответов. Необходимо пересмотреть повседневный образ поведения и профессиональные нагрузки.
IV группа – группа повышенного риска. Только радикальное изменение стиля жизни может помочь. Чтобы в будущем не было болей в позвоночнике, необходимо фундаментальное изменение его напряжения – правильное вождение автомобиля, правильная нагрузка на рабочем месте и дома. Сбалансированная щадящая гимнастика по вечерам, разгрузочные упражнения для позвоночника и выполнение всех лечебных рекомендаций под наблюдением врача – все это может остановить стремительное разрушение позвоночника.
Чаще всего остеохондроз локализуется в нижних шейных, верхних грудных и нижних поясничных отделах позвоночника. Если раньше это заболевание относили к патологиям пожилого возраста, то сейчас оно резко «помолодело», и после 35 лет в той или иной степени им болеет бо?льшая часть населения. В ряде случаев изменения, характерные для остеохондроза, выявляются при обследовании и у совсем молодых людей – начиная с 18 лет.
Конечно, заболевание развивается постепенно. Еще раз обратим внимание на то, что все основные процессы протекают прежде всего в межпозвонковом диске. Его центральная и очень важная часть – пульпозное ядро – со временем претерпевает дегидратацию, то есть теряет способность задерживать жидкость. В результате диск утрачивает свои амортизационные свойства, растет нагрузка на фиброзное кольцо, окружающее ядро, и диск постепенно разрушается. Его разрушение происходит медленно, растягиваясь на годы. Поэтому в развитии остеохондроза принято различать несколько периодов, каждый из которых характеризуется определенными изменениями в диске, смежных позвонках и межпозвонковых суставах.
В первом периоде во внутренних слоях фиброзного кольца и в пульпозном ядре образуются внутренние микротрещины. Студенистое по консистенции ядро начинает заполнять эти трещины, провоцируя боли в пораженном отделе позвоночника. Эти боли могут быть постоянными или периодическими, по типу «прострелов».
Начало заболевания (в зависимости от локализации) можно определить по характерным рефлекторно-болевым синдромам: плечелопаточному синдрому, синдрому грушевидной мышцы, синдрому судорожного стягивания икроножных мышц, болям в области сердца. Но об этом чуть ниже.
Во втором периоде поражение фиброзного кольца усугубляется, фиксация позвонков между собой ослабевает. Возникает нестабильность позвоночника, то есть несвойственная ему подвижность. Боли преобладают в том или ином отделе позвоночника и усиливаются при неудобных или длительно сохраняемых позах, а также после физических нагрузок.
Третий период характеризуется разрывом фиброзного кольца, студенистое ядро выдавливается за его пределы, образуя грыжу диска (рис. 65). При этом сдавливаются корешки спинномозговых нервов, кровеносные сосуды, спинной мозг. Позвоночник деформируется, боли становятся сильнее и возникают даже после незначительной физической нагрузки.
Рис. 65
В четвертом периоде дегенеративный процесс распространяется на связки и другие образования позвоночника. Межпозвонковый диск еще больше уплощается. К болям добавляется малоподвижность, а то и неподвижность в соответствующем отделе позвоночника. Теперь расскажем о признаках заболевания в зависимости от его преимущественной локализации (рис. 66).
Рис. 66
