Методы исследования
Вековая часть слезной железы доступна осмотру. Ее исследуют с помощью пальпации и путем осмотра при вывернутом верхнем веке.
Функциональные исследования слезоотводящих путей включают канальцевую пробу, которую выполняют для проверки присасывающей функции слезных точек, канальцев и мешка, и носовую пробу – для определения степени проходимости всей слезоотводящей системы. В норме 1 капля 3% колларгола, введенная в конъюнктивальную полость, быстро всасывается (до 5 мин – положительная канальцевая проба) и оказывается в нижнем носовом ходе (до 10 мин – положительная носовая проба), о чем свидетельствует окрашивание введенной в нижний носовой ход ватки, намотанной на зонд. Пассивную проходимость слезоотводящих путей определяют зондированием слезных канальцев и мешка зондом Боумена № 1 и промыванием их через верхнюю или нижнюю слезные точки при помощи канюли и шприца. Голову обследуемого наклоняют немного вперед. В норме жидкость (раствор фурацилина 1:5.000, изотонический раствор натрия хлорида и т. д.) вытекает из соответствующей половины носа.
Дакриоцисторентгенография позволяет получить наиболее ценную информацию об уровне и степени нарушения проходимости слезоотводящих путей (рис. 8.2). Для этого через канюлю, проведенную через слезный каналец и слезный мешок, медленно вводят теплый масляный контрастирующий раствор, обычно 0,5 мл йодолипола. Сразу же после введения выполняют два рентгеновских снимка в окципитофронтальной и битемпоральной проекциях.
Рис. 8.2. Дакриоцисторентгенограмма, окципитофронталъная проекция. Справа – нормальные слезоотводящие пути, слева – непроходимость носослезного протока. Дакриоцистит.
Ринологическое исследование дает возможность выявить разнообразные патологические изменения и анатомические особенности строения полости носа и его придаточных пазух, а также выбрать оптимальный вариант последующего лечения.
