Заключение
Исследование вопросов государственной политики в области охраны здоровья детей отражает необходимость совершенствования законодательного обеспечения естественного права каждого ребенка на жизнь и здоровое развитие, и включает изучение условий и факторов формирования данного направления политики, его определение в качестве особого института в общественной системе.
Отечественные нормативные правовые акты и официальные документы, а также международные договоры Российской Федерации по правам ребенка, являются адекватной эмпирической базой для проведения такого исследования. Указанные акты и договоры содержат необходимый объем правовых оснований для выработки и реального осуществления государственной политики в области охраны здоровья детей.
В качестве предпосылок актуализации решения поставленных в настоящем исследовании задач следует отметить не только процессы нарастающего ухудшения состояния здоровья детей в конце XX – начале XXI вв., но и такие факторы, как: необходимость совершенствования законодательства и его приведения в соответствие с положениями Конвенции о правах ребенка; рекомендации ученых, исследующих проблемы детства в конкретных социально-экономических условиях России; развитие программного направления деятельности в интересах детей; использование государственной политики в качестве инструмента решения наиболее актуальных проблем детства, в том числе связанных с иммунопрофилактикой болезней, здоровым питанием, санитарно-эпидемиологическим благополучием, борьбой с социальными болезнями и т.?д.
Разработанный методологический подход, включающий моделирование функционирования государственной политики, анализ причинно-следственных связей в системе «здоровье ребенка – общество», совершенствование понятийно-категориального аппарата для изучения этой системы, позволил конкретизировать признаки государственной политики как предмета исследования и обосновать ее назначение в качестве правового инструмента регулирования общественных отношений в интересах детства.
В работе показана необоснованность попыток решения проблем детства в рамках социальной политики, поскольку предметом последней является социальное неравенство людей, а отношения между детьми и остальной частью населения – есть естественное неравенство, формирующее отдельный, ценностный предмет государственной политики в области охраны здоровья детей. Такая дифференциация имеет не только методологическое, но и практическое значение, т.?к. является основанием для рассмотрения детской части населения в качестве не «социальной группы», а «ростковой зоны» всего общества.
Результаты исследования позволили сделать вывод о том, что включение отдельных аспектов детского здравоохранения в предметное поле различных законодательно закрепленных направлений государственной политики (политика в области образования, семейных отношений, трудовых отношений и др.) частично компенсирует отсутствие в настоящее время специального направления государственной политики в области охраны здоровья детей. Данный феномен фиксирует свершившееся правовое закрепление ряда проблем детского здравоохранения в качестве реального предмета государственной политики.
Вместе с тем, указанный процесс является аргументом в пользу разработки государственной политики в области охраны здоровья детей в качестве специального института, способного:
– во? первых, интегрировать и обеспечить координацию уже существующего комплекса медицинских компонентов указанных выше направлений политики;
– во?вторых, дополнить этот комплекс на основе вовлечения в сферу правового регулирования наиболее полного объема общественных отношений, связанных с детским здравоохранением;
– в-третьих, избежать фрагментарного правового регулирующего воздействия на сферу охраны здоровья детей.
Последнее имеет особое значение, поскольку указанный процесс поддерживает статус детского здравоохранения в качестве не активного регулирующего фактора, а пассивного управляемого объекта. В результате, основные условия и причины нездоровья детей оказываются вне непосредственного контроля со стороны здравоохранения.
Исследование и практическое использование потенциала государственной политики в области охраны здоровья детей как системообразующего фактора в данной сфере деятельности отражает справедливое замечание Н.?Ф. Герасименко и соавт. (2005) о том, что «здоровье населения – не только мечта, … но и соответствующая государственная политика» [38, c. 5].
С целью формирования и осуществления государственной политики в области охраны здоровья детей в Российской Федерации необходимы следующие первоочередные меры:
1. Принять Федеральный закон «Об охране здоровья детей в Российской Федерации» и закрепить в этом законе идеологию, принципы, субъекты и другие необходимые параметры государственной политики в области охраны здоровья детей.
2. Восполнить выявленный пробел в Федеральном конституционном законе от 17 декабря 1997 г. № 2?КЗ «О Правительстве Российской Федерации», в котором не получила необходимого развития норма статьи 114 Конституции Российской Федерации. Соответственно, предлагаем изложить статью 16 указанного закона, регулирующую полномочия Правительства Российской Федерации в социальной сфере, в следующей редакции: «Правительство Российской Федерации: … обеспечивает проведение единой государственной политики в области здравоохранения (предлагаемое дополнение – авт.), принимает меры по реализации прав граждан на охрану здоровья, по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия…».
3. Внести изменение в пункт 8 статьи 4 Федерального закона от 20 июля 1995 г. № 115?ФЗ «О государственном прогнозировании и программах социально-экономического развития Российской Федерации», дополнив предусмотренную в данной статье комплексную систему целевых ориентиров социально-экономического развития Российской Федерации за счет включения в нее целевого ориентира, отражающего интересы детей. Соответственно, изложить пункт 8 статьи 4 указанного закона в следующей редакции: «В программе социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу должны быть отражены: оценка итогов социально-экономического развития Российской Федерации за предыдущий период и характеристика состояния экономики Российской Федерации; концепция программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу; макроэкономическая политика; институциональные преобразования; инвестиционная и структурная политика; аграрная политика; экологическая политика; социальная политика; политика в области охраны здоровья детей (предлагаемое дополнение – авт.), региональная экономическая политика; внешнеэкономическая политика».
4. Внести изменение в пункт 2 статьи 2 Федерального закона от 20 июля 1995 г. № 115?ФЗ «О государственном прогнозировании и программах социально-экономического развития Российской Федерации», расширив установленный в данной статье перечень объектов комплексного анализа, используемого при разработке прогнозов социально-экономического развития, за счет включения в него дополнительного объекта – «состояние здоровья граждан, в том числе детей». Соответственно, изложить пункт 2 статьи 2 указанного закона в следующей редакции: «Прогнозы социально-экономического развития разрабатываются исходя из комплексного анализа демографической ситуации, состояния здоровья граждан, в том числе детей (предлагаемое дополнение – авт.), научно-технического потенциала, накопленного национального богатства, социальной структуры, внешнего положения Российской Федерации, состояния природных ресурсов и перспектив изменения указанных факторов». Предлагаемое изменение позволит привести данную норму статьи 2 закона в соответствие с пунктом 5 той же статьи, где установлено, что прогнозы социально-экономического развития должны включать, среди прочих, количественные показатели и качественные характеристики системы здравоохранения.
5. В структуре государственной политики в области охраны здоровья детей закрепить в качестве ее постоянных элементов следующую иерархию:
– базовые элементы (идеология, принципы государственной политики, субъекты государственной политики в области охраны здоровья детей), являющиеся высшими, исходными, неизменяемыми руководящими началами деятельности в интересах охраны здоровья детей, отражающими специфические особенности данного направления государственной политики, в первую очередь ориентацию на приоритетное, максимальное обеспечение прав детей на охрану здоровья;
– функциональные элементы – цель, задачи государственной политики, – также отражающие ее ценностную специфику и обладающие способностью к изменению в направлении повышения уровня правового обеспечения охраны здоровья детей, адекватного реальной социально-экономической ситуации;
– динамичные элементы (основные направления, программы и др.), способные к оперативному реагированию на изменение ситуации, в условиях которой государственная политика реализуется.
6. Осуществлять экспертную оценку законопроектов, а также проектов других нормативных правовых актов и управленческих решений, имеющих непосредственное или опосредованное отношение к сфере обеспечения прав ребенка, используя предложенные нами или усовершенствованные базисные критерии оценки указанных проектов в части их соответствия государственной политике в области охраны здоровья детей.
