Глава 20. Комплект отрывных листков
На тот случай, если вам нужен конспект важной информации, содержащейся в книге, а времени выписывать или делать закладки в книге нет (а у кого есть время с новорожденным?!), мы подготовили комплект отрывных листовок, которые можно повесить на холодильник или дать бабушке, няне или врачу. Такой же комплект есть на нашем веб-сайте http://www.llli.org или http://www.lllrussia.org.
КОРМЛЕНИЕ В ПЕРВЫЕ ДНИ И НЕДЕЛИ
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ КАК В ШЕЗЛОНГЕ
Кормление грудью как в шезлонге или самоприкладывание — это значит устроиться в постели поудобнее, откинуться на спину, положить малыша на себя, чтобы у него сработали естественные инстинкты и он сам взял грудь.
• Положите малыша на голую грудь. Малыш может быть только в одном подгузнике или в распашонке. Вам не обязательно быть голой, достаточно расстегнуть рубашку.
• Устройтесь поудобнее полулежа. Убедитесь, что вам удобно — не затекают плечи и шея.
• Малыш может лежать в любом направлении: ногами вниз, в сторону и даже наискосок вверх! Самое главное, чтобы его живот был прижат к вашему телу.
• Щека малыша находится возле вашей груди.
• Грудь можно придерживать, а можно не придерживать.
• Подождите, пока малыш возьмет грудь сам или помогите ему по мере необходимости — как вам кажется лучше.
• Расслабьтесь и наслаждайтесь кормлением.
УЧЕТ ГРЯЗНЫХ ПОДГУЗНИКОВ В ПЕРВЫЕ ДНИ И НЕДЕЛИ
Если ребенок покакал, значит, он высосал молоко — при условии, что вы не докармливаете смесью. Считайте только грязные подгузники, где количество стула как минимум с кружок как жест «о’кей!» (когда вы сомкнули указательный и большой пальцы). Мокрые подгузники можно не считать. Если ребенок какает, он обычно и писает. Грязные подгузники дают более точное представление о кормлении грудью в первые недели, чем мокрые.
Обведите Х кружочком, если малыш покакал «о’кей» (хорошо)
Кто поможет мне кормить грудью:
Ла Лече Лига _______
Консультант по грудному вскармливанию ______
Педиатр ____________
Терапевт ___________
КАК РАЗБУДИТЬ СОННОГО МАЛЫША
Если ваш малыш спит дольше трех часов подряд, при этом:
• вам не давали лекарства в родах;
• малыш лежит на вас;
• малыш хорошо сосет грудь;
• у него достаточно грязных подгузников (см. «Учет грязных подгузников»).
Скорее всего, это особенность вашего малыша. Следите за грязными подгузниками и набором веса.
Если малыш плохо набирает вес и спит дольше трех часов подряд, старайтесь давать ему грудь минимум десять раз в сутки до тех пор, пока малыш не начнет просыпаться сам и просить грудь, а также у него будет минимум четыре значительных «покака» ежедневно.
Малыша легче разбудить тогда, когда он подает знаки, что готов к кормлению (см. следующий отрывной листок). Его трудно разбудить, если вы поднимаете и отпускаете его руку, и она падает, как камень. Проведите такой же эксперимент через двадцать минут, — может быть, к тому времени малыш будет не так крепко спать.
• Приглушите свет и задерните шторы. Детям легче проснуться, если не надо жмуриться от яркого света.
• Разденьте малыша частично или полностью. Положите его на свою оголенную грудь.
• Поглаживайте его по спинке, трите ножки и обращайтесь к нему по имени.
• Положите его на кровать. Осторожно переверните на левую сторону, а потом на правую, как будто качаете лодку.
• Положите малыша на руки так, чтобы его головка была в ваших ладонях, а ноги у ваших локтей. Приподнимайте его аккуратно почти до вертикального положения, а затем осторожно опускайте до положения лежа.
• Разговаривайте с ним.
• Протрите личико малыша влажным полотенцем.
• Сцедите несколько капель молозива или молока малышу в ротик. Подождите, пока он сглотнет. Сцедите еще немного.
Малыш-соня может приложиться к груди и во сне в расслабленном положении для кормления (см. отрывной листок). Его можно докормить с ложки.
КАК ПОНЯТЬ, ЧТО МАЛЫШ ПРОСИТ ГРУДЬ
• Сначала малыш едва уловимо дает понять, что готов сосать: заметно движение глаз под веками, дрожание век, малыш подносит руки к лицу и открывает ротик.
• Затем он подает более очевидные знаки — ищет грудь и попискивает.
• Если вы дадите ему грудь сейчас, малыш осторожно и легко приложится к ней.
• По мере нарастания страстей, тельце и ротик малыша напрягаются. Он быстрее дышит и, в конце концов, начинает плакать.
• Когда малыш заплакал, ему сложнее взять грудь. Плач — поздний признак готовности к сосанию груди. Успокойте малыша, прежде чем давать ему грудь.
• Кормить грудью намного легче, если давать грудь в ответ на просьбы малыша, не дожидаясь громких требований.
• Не дожидайтесь, пока грудь наполнится. Чем больше молока накопилось в груди, тем медленнее оно вырабатывается.
• Давайте грудь, даже если малыш не просит, в любое удобное для вас время. Просто так.
КОРМЛЕНИЕ МАЛЫША, КОТОРЫЙ НЕ БЕРЕТ ГРУДЬ
Здоровому доношенному ребенку не нужна никакая еда или жидкость по крайней мере первые 24–36 часов. Дети рождаются с запасами, которые дают мамам и детям время приноровиться кормить. Если сегодня у малыша не получается сосать, то вполне возможно, что завтра вы проснетесь и за пару минут приложите его к груди. Если ребенок находится с вами, старайтесь бросить все усилия на то, чтобы научиться кормить грудью, а не на то, чтобы научиться сцеживаться.
Один из возможных сценариев:
Роды — 6 часов после родов — малыш в одном подгузнике лежит на голой маминой коже.
• Полный телесный контакт мамы и малыша, ненавязчивая помощь по мере необходимости.
• Если при родах применялись лекарства, сцедите молозиво через два часа после родов малышу в ротик или в шприц, чтобы снизить риск докорма смесью.
6 часов после родов — если малыш не с вами, начинайте сцеживаться регулярно.
• Держите малыша в одном подгузнике на своей голой груди или животе.
• Если в родах применялись лекарства, сцеживайте молоко в ложку и кормите малыша с ложки минимум каждые 2–3 часа днем и когда вы или малыш проснетесь ночью.
• Важно сцеживать молоко не только для того, чтобы накормить малыша. Важен сам процесс опорожнения груди, так как это задает объем выработки молока.
До истечения 24 часов или раньше — продолжайте держать малыша на себе, а если он не с вами, продолжайте сцеживаться
• Малыш лежит на оголенной маминой груди.
• Опустошение груди подготавливает грудь для выработки молока в будущем.
• Продолжайте предлагать грудь. Сцедите немного молока, чтобы заинтересовать малыша в сосании.
• Продолжайте сцеживаться.
• Кормите малыша из пипетки, шприца или чашки.
По мере увеличения объема молока сцеживайтесь и кормите малыша при помощи накладки на грудь, с пальца или из бутылки.
• Кладите голенького малыша себе на голую грудь или живот. Держите ребенка как можно больше на руках.
• Сцеживайтесь минимум восемь-десять раз в сутки и хотя бы один раз ночью.
• Рассмотрите вариант прикладывания к груди с накладкой.
• Докармливайте малыша сцеженным молоком приемлемым для вас способом: из чашки, из пипетки, с пальца (пальцевое кормление с трубочкой системы докорма) или из бутылки.
• Если объем молока не увеличился, сцеживание руками эффективнее сцеживания молокоотсом.
• Если вы сцеживаетесь молокоотсосом, массируйте время от времени грудь и чередуйте со сцеживанием руками.
К концу первой недели — помощь, терпение и уверенность.
• Как можно больше телесного контакта, держите малыша на руках или в слинге.
• Сцеживайтесь минимум восемь-десять раз в сутки, постепенно уменьшая число сцеживаний, когда малыш возьмет грудь.
• Постепенно запасите молока на одно, потом на два кормления больше, чем нужно, чтобы вам было спокойно на душе.
• Несколько дополнительных сцеживаний в день помогут отложить молоко про запас.
• Свяжитесь с опытной кормящей мамой, лидером Ла Лече Лиги или консультантом по грудному вскармливанию, которые помогут вам разобраться, почему малыш не берет грудь и как решить эту проблему.
• Если вы сцеживаете более 900 мл за сутки спустя две недели после родов, попробуйте немного уменьшить объем сцеживаний.
Иногда малышу нужно несколько недель или месяцев, чтобы научиться сосать грудь. А пока что надо поддерживать объем молока сцеживаниями. Женщины кормят грудью даже приемных детей. И у вас получится приложить малыша к груди.
СЦЕЖИВАНИЕ РУКАМИ
Перед сцеживанием «разбудите» грудь — аккуратно потрясите ее, помассируйте.
1. Возьмите грудь в руку так, чтобы ваши пальцы легли на нее буквой «С». Пальцы лежат рядом с ареолой, но не прикасаются к ней.
2. НАДАВИТЕ на грудь пальцами по направлению к грудной клетке (к себе, внутрь). Затем…
3. СОЖМИТЕ грудь между большим и остальными пальцами и, не отпуская грудь, продвиньте пальцы по направлению к соску. Рука не елозит по коже, а лишь движет железистую ткань.
4. ОСЛАБЬТЕ давление, не отпуская грудь.
5. ПОВТОРИТЕ шаги надавить — сжать — ослабить.
Когда молоко перестанет течь или после нескольких сжатий, передвиньте руку в другое положение, чтобы сцедить молоко из разных долей груди.
Молозиво: собирайте по каплям в ложечку и сразу же давайте малышу. Или собирайте сцеженное молозиво в одноразовый шприц или пипетку.
Молоко: сцеживайте в воронку, которая вставлена в бутылку, большую миску или другую посуду.
См. видео на веб-сайте http://www.newborns.stanford.edu/Breastfeeding/HandExpression.htm
НАМ БУДЕТ ПРИЯТНО, ЕСЛИ ВЫ НАМ ПОМОЖЕТЕ
Мы очень заняты, поэтому мы были бы благодарны за любую помощь.
Купить продукты ________
Приготовить еду ________
Работа по дому:_________
Другие дела: ___________
КАК УСПОКОИТЬ БЕСПОКОЙНОГО МАЛЫША
Проводите много времени вместе, носите малыша на себе в слинге, ходите и заговаривайте ребенка.
Также мамы беспокойных детей советуют:
• Носите малыша «самолетиком».
• Приглушите свет. Обращайтесь с малышом подчеркнуто осторожно и мягко.
• Примите теплую ванну вместе с малышом при приглушенном свете. Попросите кого-то помочь вам залезть и вылезти из ванны вместе с малышом. Если рядом никого нет, постелите полотенца на пол и перед тем, как выходить из ванны, положите малыша на пол. Будьте осторожны, чтобы не поскользнуться. Подходит для беспокойного малыша, который не бьется в истерике.
• Ходите по комнате, слегка подпрыгивая.
• Танцуйте с малышом. Попробуйте разную интенсивность танца. Попробуйте танцевать с музыкой или без, в зависимости от того, что нравится малышу.
• Включите воду, пылесос или радио (не настраивайте его, пусть оно тихо шипит). Детям нравится «белый шум».
Смените обстановку: пойдите в другую комнату, другой угол или на улицу.
• Сходите в магазин! Многие беспокойные малыш перестают капризничать среди других людей.
• Попрыгайте на гимнастическом шаре вместе с малышом. Осторожно, чтобы не упасть.
• Сходите на прогулку вместе с малышом в слинге. Малыш может сосать грудь прямо в слинге.
• Дайте малышу грудь еще раз. Грудью утоляют не только голод, но и развеивают почти все детские печали. Даже если малыш не искал грудь, в конце концов, он успокоится именно ее сосанием.
Что нравится вашему малышу? _______
А КАК ЖЕ ПАПЫ?
Итак, мама кормит грудью. Что же должен делать папа? Все, чего душа желает.
Папа охраняет маму и малыша. Малыш узнает вас и знает, что вы не мама, и именно по этой причине вы удивительно привлекательны. У вас другой голос, руки, запах.
Вы держите малыша уникально, вашим способом, учите его другим вещам. Иногда, когда малыш плачет, именно вы можете успокоить его.
• Носите малыша в слинге и ходите с ним гулять.
• Читайте малышу или рассказывайте ему о своей работе. Малышу интересно все.
• Смените малышу подгузник.
• Положите его себе на грудь и поспите вместе.
• Обойдите свои владения (квартиру). Посмотрите вместе, где что происходит. Расскажите ему о том, что вы видите.
• Выкупайтесь вместе.
• Принесите его маме, когда малыш просится к ней.
• Спите вместе (см. главу 12).
• Носите малыша «самолетиком»: возьмите малыша так, чтобы его спина была прижата к вашей груди. Вы оба смотрите вперед. А теперь держите малыша левой рукой так, чтобы он лежал на животе, сгиб локтя поддерживал его головку, ваша рука шла вдоль всего его тела и ладонь держала его бедро. Руки малыша оказываются по бокам вашей руки. Не обязательно держать малыша лицом вниз. Можно прижать его спинку к своему животу, чтобы он смотрел вперед. Можно опереть локоть о свое бедро. Ваши плечи расслаблены, вторая рука полностью свободна.
• Качайтесь из стороны в сторону. Танцуйте вместе.
Вы помогаете маме малыша наладить кормление. Очень часто помощь заключается в том, что вы просто не вмешиваетесь. А иногда приходится встать на защиту мамы, когда окружающие критикуют ее или сомневаются в том, что мама вашего малыша может его кормить. Или прочитать книгу о том, как приложить его к груди и направлять маму, когда у нее голова идет кругом. Или просто скажите ей: «Я знаю, что у тебя все получится!»
• Защищайте маму от критики.
• Приготовьте еду и следите за тем, чтобы мама малыша была накормлена и напоена.
• Помогите ей найти лидера Ла Лече Лиги или консультанта по грудному вскармливанию (htpp://www.llli.org или http://www.akev.ru/ или http://www.lllrussia.org).
• Заботьтесь о ней, чтобы она могла заботиться о малыше.
ВАШЕГО ВНУКА КОРМЯТ ГРУДЬЮ?
Поздравляем! У вас такая замечательная дочь или невестка! Иногда очень трудно найти золотую середину — помочь нашим детям быть родителями и при этом заботиться о внуках так, чтобы это не приводило к раздорам в семье. Очень часто самые жаркие споры возникают на почве кормления грудью.
Что вы могли не знать о кормлении грудью
Кормление грудью отличается от кормления сцеженным молоком из бутылки и кормления смесями. Это не одно и то же. Кормить грудью важно не только для здоровья малыша, но и для здоровья его мамы.
Чтобы молоко не пропало, малыша надо прикладывать к груди тогда, когда он ищет грудь, а не по режиму. Грудного ребенка невозможно перекормить грудью. Новорожденный может просить грудь каждые 15 минут.
Трещины сосков — ненормальное явление во время кормления грудью. Кормление грудью не должно травмировать грудь или причинять боль. Небольшие изменения в положении при кормлении или прикладывании обычно помогают избавиться от трещин.
Медики практически единогласны во мнении (ВОЗ, Американская академия педиатрии, Канадское педиатрическое общество и т. д.), рекомендуя кормить исключительно грудью без допаивания, докорма или прикорма примерно полгода. После введения прикорма обычными продуктами с семейного стола детей кормят грудью до двух лет и более.
А об этом вы и так знаете
Молодых мам нужно любить, оберегать и заботиться о них. Им нужна помощь по хозяйству и участие в воспитании детей. Бабушки и дедушки очень нужны маленьким и большим детям.
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ — ЗДРАВЫЙ СМЫСЛ
Вы знаете, что кормить грудью лучше, чем искусственными заменителями грудного молока. Возможно, вы не знали, что когда кормить не получается, это не повод бросать кормить. Вот краткий список причин, почему за кормление стоит побороться.
Кормление грудью ? Кормление смесью
Может стать одним из самых ярких переживаний и гармоничных отношений во всей жизни ? Способ кормления (всего лишь).
Мгновенно, просто и почти бесплатно ? Требует расходов на бутылки, соски, саму смесь, дополнительных расходов в связи с болезнями, а также времени на приготовление смеси
Естественное начало жизни малыша на белом свете ? Искусственно и сопряжено с рисками для здоровья, развития и жизни
Способствует нормальному развитию челюстей ? Повышает вероятность ортодонтического лечения
Естественное продолжение цикла беременность-роды ? Повышает риск развития некоторых видов рака репродуктивной системы
Стимулирует выработку гормонов материнского поведения ? Гормоны материнского поведения вырабатываются в недостаточном количестве
Малыш сам ест, когда хочет, и не ест, когда не хочет ? Может привести к перекармливанию и ожирению
Способствует нормальному развитию челюстно-лицевого аппарата и речи ? Способствует неправильному формированию прикуса и, как следствие, дефектам речи
Экономит деньги семьи ? Отдает деньги в руки производителей смесей, фармацевтических компаний и врачей
Преимущества грудного молока перед смесями
Грудное молоко ? Искусственный заменитель
В грудном молоке содержатся сотни известных и неизвестных компонентов, включая интерферон, лейкоциты, противобактериальные и противовирусные вещества, гормоны роста и вещества, способствующие развитию желудочно-кишечного тракта, легкоусвояемые питательные вещества и все-все-все, что малышу нужно, знаем мы об этом или нет ? В искусственных смесях содержится значительно меньше компонентов, многие из них экспериментальные, содержат дешевые тропические масла, плохо перевариваемые питательные вещества и раздражители желудочно-кишечного тракта. У смесей нет противоинфекционных свойств. В них нет всех даже известных компонентов грудного молока, не говоря уже о неизвестных
Вкус, консистенция, состав молока во время каждого кормления — новые ? Состав смеси меняется в результате ошибок производства и приготовления, что случается очень часто
Состав молока меняется по мере роста ребенка и изменения его состояния ? Есть смеси для разных возрастов, но это деление очень грубое и условное
Неаллергенно ? Обычно содержит один из двух распространенных аллергенов — коровье молоко или сою
Нормальное питание для человеческого детеныша ? Смесь — попытка накормить ребенка тем, что нам кажется нужным для детей на основании данных о том, что мы знали о грудном молоке несколько лет назад, при этом затратив как можно меньше денег на производство смеси. Смеси делают из коровьего молока и сои не потому, что они больше всего схожи с грудным молоком, а потому, что их можно дешево купить в больших количествах
Способствует нормальному росту мозга ? Связана с более низким показателями IQ
Всегда чистое и готовое к употреблению ? Легко портится, часто заражена или загрязнена
Способствует нормальному здоровью в детстве и взрослом возрасте ? Повышает риск синдрома внезапной детской смерти и многих заболеваний, таких как желудочно-кишечные, респираторные заболевания, рак груди, детская лимфома, плохое зрение и диабет
Хорошо пахнет как «на входе», так и «на выходе» ? Плохо пахнет
Если у вас не получается или вам не нравится кормить грудью, обратитесь за помощью! Кормление грудью слишком важно, чтобы, не раздумывая, от него отказаться.
Напутственные слова бывалых кормящих мам
• Новорожденные не похожи на детей в журналах.
• Нет правильных ответов.
• «Я бы более ответственно подготовилась к родам».
• «Начала бы искать «мамские группы» и организации и знакомиться с беременными и недавно родившими еще до родов».
• Люди говорят разные вещи, чаще всего не с целью задеть вас.
• «Больше бы разузнала про послеродовой период именно для мамы».
• В неубранной квартире укрепляется иммунитет.
• «Вышила, оформила бы в красивый багет и повесили на двери китайскую поговорку: “В этом доме достаточно чисто, чтобы быть здоровыми, и достаточно грязно, чтобы быть счастливыми”.
• Иногда быть мамой трудно и неинтересно.
• «Надо» — ядовитое слово, которое легко опровергнуть реалиями настоящей жизни.
• Важно видеть других малышей, чтобы знать, что нормально для обычных детей.
• Часто в книгах записана неправильная информация.
• «Я бы больше прислушивалась к себе».
• «Больше бы смотрела на своего ребенка и доверяла его интуиции. Дети сами подсказывают, что им надо».
• Морально трудно оставить ребенка и куда-то от него уйти.
• «Прикладывала бы к груди без задней мысли “А не часто ли?” и обошлась бы без пустышки».
• Найдите подругу, которая выслушает вас без осуждения.
• Идеальные мамы не существуют в природе.
• «Выключила бы телефон на две недели, а то и месяц».
• Не надо подметать пол, пока кто-то занимается ребенком. Лучше пусть этот кто-то подметет пол, пока вы забавляете малыша или вместе спите.
• Когда ответа на вопрос не находится, подождите. Часто или ответ находится сам по себе, или вопрос отпадает за ненужностью.
• Отвечайте вопросом на вопрос: «А зачем вы спрашиваете?»
• «Не торопилась бы покупать вещи, которые мне никогда не пригодятся: детская кроватка, коляска или пеленальный стол». Покупка вещей и трата денег — не подготовка к рождению детей. Не поддавайтесь на рекламу детских товаров. Большинство из них вам никогда не понадобятся. Потратьте эти деньги на роды, семейный отпуск, массаж, фотосессию или отложите на черный день.
• В первые недели идеальное соотношение взрослых и детей — трое взрослых на одного малыша. Но даже если вы останетесь один на один с малышом, вы не пропадете.
• Когда вам предлагают помощь — не отказывайтесь.
• Найдите мам с детьми-ровесниками вашего малыша. Гуляйте вместе, ходите друг к другу в гости.
• Не засиживайтесь дома. Мама не должна сидеть взаперти в четырех стенах. Со слингом вы можете пойти куда угодно.
• Ходите гулять, дышите воздухом, рассматривайте небо, деревья, птиц.
• «Я бы научилась пользоваться слингом до родов и купила красивый слинг».
• «В более категоричной форме бы сообщала родным о моих взглядах на уход и воспитание, не терпела бы их попытки сделать по-своему и не шла бы на компромиссы».
• Нельзя сделать больше, чем возможно.
• «Я бы перестала строить нереалистичные планы и жила бы, как живется».
• «Приятно — не значит, что это важно сейчас».
ЭТО СОВСЕМ НЕ ЕДА
Ольга Богуславская, 2011
ЛЕКАРСТВА И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
Вам прописали лекарство. Нужно ли прерывать кормление или отлучать от груди на время его приема? Нет! Некоторые ошибочно считают, что на одной чаше весов лежит потенциальный риск от приема лекарства, а на другой — якобы абсолютно безопасная смесь. Совершенно неверный ход мысли! На самом деле риск от минимальной дозы лекарства, которую получит малыш, только предполагаемый, а риск от применения смеси — вполне ощутимый. Всего одна бутылка смеси нарушает работу пищеварительной системы на срок до месяца и предрасполагает ребенка к аллергии, не говоря уже о том, что кормление бутылкой ставит под удар кормление грудью. Малыш может навсегда отказаться от груди; у мамы может стать меньше молока; маме приходится тратить больше сил и времени на уход за за малышом (не только на приготовление смеси и кормление, но и на сцеживание); в доме нарастает напряжение от того, что малыша нельзя успокоить грудью, и его труднее уложить спать. Преждевременное отлучение от груди повышает риск возникновения целого ряда заболеваний у ребенка и у матери. Таким образом, безопасный выход на время лечения — продолжать кормить грудью, а не отлучать от нее, пусть даже на сутки.
Кроме того, кормление грудью во время лечения не так страшно, как это кажется на первый взгляд. Риск при этом только теоретический, а доза лекарства настолько мала, что можно особо не переживать по этому поводу.
• Даже если уровень содержания лекарства в крови матери высокий, малышу достается лишь его незначительная часть. Кроме того, не все лекарства усваиваются, попадая в желудок, поэтому в кровь малыша проникают совсем микроскопические дозы, которые не имеют клинического значения.
• Возраст малыша. Некоторые лекарства могут быть вредны недоношенным детям, а для доношенных они безопасны. Чем старше ребенок, тем меньше риск. Если лекарство назначают детям, его можно пить кормящей маме.
• Вес малыша. Чем больше весит малыш, тем меньше лекарства приходится на килограмм его веса.
• Если вам нужно принимать лекарство постоянно, можно сдать анализ крови, чтобы проверить уровень его в крови у малыша. Следите за известными и очевидными побочными симптомами, такими, как беспокойство или понос.
• Временное отлучение — огромный физический и эмоциональный стресс во время болезни, который совсем не нужен маме. Не говоря уже о том, что нужно дополнительно сцеживаться, смешивать смесь, мыть бутылки и успокаивать несчастного и раздавленного отлучением от груди малыша.
• Резкое и внезапное отлучение от груди может привести к необратимой потере молока.
• Принимайте лекарство сразу перед кормлением. Обычно есть возможность выбрать между несколькими препаратами, поэтому всегда можно принимать лекарство, которое меньше всего влияет на ребенка. Лекарство полностью выводится из организма за время полувывода, умноженное на пять (например, если время полувывода один час, то через пять часов лекарство полностью вышло из вашего организма). Чтобы избежать временного отлучения от груди, можно кормить смешанно (грудью и донорским молоком, или грудью и смесью).
• В инструкциях к лекарствам и лекарственных справочниках фармацевтических компаний пишут, что принимать лекарства во время кормления грудью не следует. Таким образом производители всего лишь ограждают себя от потенциальных судебных исков. В большинстве случаев исследования показывают, что лекарства совместимы с кормлением грудью.
Информация о совместимости лекарственных препаратов с грудным вскармливанием:
• http://www.llli.org или http://www.lllrussia.org — статьи о кормлении во время лекарственной терапии
• Книга Hale, Thomas. Medications and Mothers’ Milk
• LactMed, База данных о лекарственных препаратах и лактации Национального института здоровья США (http://www.toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT)
• Веб-сайт доктора Хейла (http://www.neonatal.ttuhsc.edu/lact)
• Краткий справочник лекарственных препаратов в грудном молоке Государственной службы здравоохранения Великобритании (http://www.ukmicentral.nhs.uk/drugpreg/qrg_p1.htm)
• База данных педиатрической службы больницы провинции Марина Альта (Испания) о применении лекарственных препаратов и трав во время кормления грудью (http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp)
• http://www.gvinfo.ru/proverit_lekarstvo_elact — как пользоваться ресурсом E-Lactacia
ИНФОРМАЦИЯ О КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ В ИНТЕРНЕТЕ
Ла Лече Лига ? http://www.llli.org или http://www.lllrussia.org
Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию ? http://www.akev.ru
Грудное вскармливание ? http://www.gvinfo.ru
Подсказки для кормящих мам ? http://www.breastfeeding.narod.ru
«Лялечка» — сообщество поддержки кормящих мам ? http://www.community.livejournal.com/lyalechka
Всемирная организация здравоохранения ? http://www.who.int/ru/index.html
ЮНИСЕФ ? http://www.unicef.ru
Кормление приемных детей ? http://www.fourfriends.com/abrw
Кормление грудью после операций на груди ? http://www.bfar.org
Общая информация о кормлении http://www.kellymom.com
Кормление с точки зрения здравого смысла ? http://www.normalfed.com
Сайт доктора Ньюмана (см. русский раздел) ? http://www.drjacknewman.com
Ресурс для тех, кто страдает нехваткой молока ? http://www.lowmilksupply.org
Здоровье зубов и рта (уздечки, кариес и пр.) ? http://www.brianpalmerdds.com
Академия медицины грудного вскармливания ? http://www.bfmed.org
Лаборатория сна матери и ребенка при унивеситете Нотр-Дам (США) ? http://www.nd.edu/~jmckenn1/lab
Доктор Хейл о лекарствах и грудном молоке ? http://www.neonatal.ttuhsc.edu/lact
Международная ассоциация консультантов по лактации ? http://www.ilca.org
О послеродовой депрессии ? http://www.granitescientfic.com
ЗАКУПОРКА МЛЕЧНЫХ ПРОТОКОВ И МОЛОЧНЫЕ ПУЗЫРЬКИ
Кормление
• Кормите как можно чаще, чтобы больная грудь оставалась мягкой.
• Малыш лежит на спине на полу или на кровати. Можно подложить ему под шею сложенное одеяло. Встаньте на четвереньки и кормите свисающей грудью в таком положении. Перемещайтесь вокруг малыша, чтобы его нижняя челюсть стимулировала разные доли груди.
Руки
• Сцедите грудь и покрутите сосок между пальцами так, чтобы разработать молочный пузырек.
• После ванны или отмачивания соска аккуратно потрите сосок махровым полотенцем, чтобы молочный пузырек прорвало.
• Стерилизованной на огне иголкой подденьте самые верхние слои кожи молочного пузырика. Остатки кожицы можно снять щипчиками для бровей. Смазывайте антисептической мазью несколько раз в день после кормления в течение нескольких дней.
• Осторожно надавите за соском или за уплотнением в груди, а затем массируйте грудь и сосок.
Отмачивание
• Приложите ватку или марлечку, смоченную в оливковом масле, на сосок.
• Смочите прокладку для груди в растворе уксуса (растворяет отложения кальция).
• Отмачивайте грудь в растворе поваренной соли (2 ч. л. на стакан теплой воды) четыре раза в день.
• Прикладывайте влажные теплые компрессы.
Грудь
• Не носите лифчик, не носите лифчик на косточках или наденьте лифчик пуш-ап с подушечками, чтобы уменьшить давление на доли груди. Разные женщины по-разному реагируют на ношение бюстгальтеров. Определите, что подходит вам.
• Не пользуйтесь антиперспирантами.
• Сделайте УЗИ груди. Обычно достаточно одной процедуры.
• Помассируйте место закупорки массажными шариками, электрической зубной щеткой или прижмите грудь к вибрирующей стиральной машинке, когда она выжимает белье.
• Приложите капустные листья на место уплотнения.
Питание
• Больше пейте.
• Не злоупотребляйте молочными продуктами, сахаром, жирами, шоколадом, продуктами с кофеином (кофе, чай, кока-кола и т. п.) и декофеинизированными.
• Уменьшите потребление соли, если вы едите много соленого. Если же вы ограничиваете содержание соли в своем питании, ешьте чуть побольше соли.
• Ешьте побольше продуктов с витамином С.
• Принимайте по 2 столовые ложки лецитина (пищевой добавки) в день.
Другие идеи
• Чаще бывайте на солнце, но соблюдайте меру.
• Узнайте, нет ли у вас анемии.
• Проверьтесь на герпес. Иногда от него бывают пузырьки на сосках.
• Найдите время расслабиться и заняться собой.
• Позвоните лидеру Ла Лече Лиги или консультанту по грудному вскармливанию.
МАСТИТ. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Не паникуйте! Мастит — это воспаление груди, которое не всегда связано с инфекцией.
Симптомы мастита
• Чаще всего одна грудь на ощупь теплая или горячая, иногда болит. На груди может быть заметно покраснение или красноватые полосы.
• Иногда мастит сопровождается температурой, ознобом и ломотой, как при гриппе.
Откуда эта напасть? Чаще всего ответа на этот вопрос нет. Может быть, в грудь попала инфекция через повреждения на сосках. Часто мастит бывает при редких кормлениях или если малыш плохо опорожняет грудь. Давление от лифчика, слинга, лямки сумки или ремня безопасности могут привести к маститу. Иногда женщины заболевают от стресса и перенапряжения, например, после подготовки к праздникам.
Что делать?
• Ни в коем случае не бросайте кормить. Это только усугубит ситуацию. Опорожняйте грудь и как можно больше отдыхайте. Кормите грудью и сцеживайте больную грудь до опустошения. Лежите и болейте. Не геройствуйте.
• Прикладывайте холодные компрессы к воспаленной груди между кормлениями и теплые компрессы перед кормлением. Или чередуйте тепло и холод, ориентируясь на свои ощущения.
• Обезболивающие или противоспалительные средства помогают, если вам невмоготу, хотя часто можно обойтись без лекарств.
Если через сутки вам не хуже, продолжайте в том же духе. Если вам становится хуже, возможно, стоит сходить ко врачу за рецептом на антибиотики. Во время лечения обязательно нужно и можно продолжать кормить грудью.
МАЛЫШ ДАВИТСЯ И КОРЧИТСЯ ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЙ
Малыш отлично набирает вес, но кормления — сплошная пытка для вас и для него?
Похоже ли следующее описание на вашу ситуацию?
1. Малыш давится и громко глотает, особенно в начале кормления.
2. Грудь постоянно полная. Во время прилива молоко брызжет.
3. Малыш «борется» с грудью: берет и бросает ее, остервенело хватает снова, опять бросает и плачет, выгибается.
4. Малыш много писает и какает, иногда в какашках заметны прожилки крови.
5. У малыша сильные газики, колики, он много срыгивает.
6. У малыша иногда или всегда зеленый или пенистый стул.
7. Малыш отлично набирает вес. Или сначала набирал помногу, а потом, по мере возрастания беспокойства, стал набирать значительно хуже.
8. Малыш редко засыпает у груди. Кормление — не приятное занятие, а скорее похоже на соревнования гимнастов.
9. Малыш берет грудь только поесть и совсем не просит грудь, чтобы успокоиться.
10. Малыш корчит рожи, когда сосет грудь, как будто ему что-то не нравится.
11. Малыш мучается животиком.
12. Вы специально стараетесь кормить обеими грудями в одно кормление.
13. Если малыш беспокоится, но прошло менее двух часов с прошлого кормления, вы не прикладываете к груди, а стараетесь найти причину беспокойства, отличную от голода.
Любой набор из вышеописанных признаков может означать, что малыш ест много «первого», а десерт не доедает. У большинства женщин молоко приходит с избытком, и требуется какое-то время, чтобы молока стало ровно столько, сколько нужно малышу.
В молоке, которое накапливается между кормлениями, обычно мало жира. Когда малыш прикладывается к груди, он насасывает более жирное молоко. Можно сказать, что за одно кормление состав молока меняется от «первого» ко «второму», а потом на закуску малыш ест и десерт. Когда ребенок наелся, скопившийся близко к соску жир постепенно отходит «назад», а потом снова притягивается во время следующего кормления после того, как малыш доест «первое» — молоко с низким содержанием жира.
Если у нас молока больше, чем нужно малышу, он не может доесть «суп» за один присест. Если сменить грудь во время кормления специально, чтобы малыш пососал вторую грудь, или если стараться выдерживать режим, то малыш будет есть один «суп» и лишь крохи «десерта». Это никак не отражается на росте и наборе веса. Тут все в порядке. Но без жира молоко слишком быстро пролетает по желудочно-кишечному тракту и полностью не переваривается, вызывает брожение в толстой кишке, что выливается в газы, рези в животе и зеленый пенистый стул.
А может быть, проблема в другом: молоко бьет как из брандспойта, сильными струями попадает в горло малышу, и он захлебывается. Малышу, как и нам всем, хочется, чтобы процесс кормления был приятным.
Страдания и беспокойство малыша проходят, как по мановению волшебной палочки, если он досасывает до «десерта», а молоко течет так, что он успевает его глотать.
Что надо делать? Три простых шага:
• Давайте грудь малышу, когда он просит, даже если прошло всего несколько минут после кормления. Чем меньше времени прошло с последнего прикладывания, тем больше молока с более высоким содержанием жира высосет малыш. Если вы даете грудь по своему разумению, только тогда, когда думаете, что малыш голоден, а в остальное время развлекаете его баснями, больше вероятность, что у вас не получится кормить совсем или с кормлением будут проблемы.
• Если малыш с удовольствием сосет грудь, не мешайте ему. Ни одному млекопитающему в мире не придет в голову отрывать умиротворенно сосущего детеныша от соска, чтобы дать ему другой. Совет кормить обеими грудями в одно корм ление пошел со времен, когда порицались «слишком частые» прикладывания.
• Если в конце кормления грудь плотная и твердая, в следующий раз приложите малыша к той же самой груди. Чаще всего кормление одной и той же грудью в течение нескольких часов мгновенно решает все ваши проблемы. Как только молока стало столько, сколько нужно малышу, про это правило можно забыть, хотя многие кормящие взвешивают грудь рукой, чтобы решить, какую грудь дать в этот раз. Если у вас было очень много молока, и малыш очень сильно страдал, вам может понадобиться кормить одной и той же грудью в течение четырех-шести часов, прежде чем менять грудь. Полагайтесь на свою интуицию и поменьше смотрите на часы.
А как же вторая, «простаивающая», грудь? Когда она переполняется, выработка молока в ней замедляется, что нам и нужно. Если грудь болезненно набухла, покормите ею или сцедите немного молока до облегчения, при этом продолжайте кормить первой грудью.
Когда супермолочная грудь угомонится, и молока станет впору, не переживайте, что молоко пропало. Оно никуда не исчезло. Просто вы привыкли к тяжелой, переполненной и подтекающей груди и давящемуся во время кормлений ребенку. Спокойное кормление мягкой грудью сначала кажется необычным. Чтобы развеять свои сомнения, посмотрите на подгузники. Наверняка, малыш писает и какает, при этом он не корчится, не изгибается и спокойно засыпает под конец кормления. Все это указывает на то, что молока у вас достаточно, но не слишком много.
Как только малышу понадобится больше молока, все, что для этого нужно — почаще просить у мамы грудь. Или попросить дать вторую грудь после того, как опустошил первую. Доверяйте малышу: он знает, что ему нужно. И верьте, что вы можете кормить грудью.
В большинстве случаев уменьшить количество молока просто и занимает не более нескольких дней. Если вы не справляетесь, позвоните лидеру Ла Лече Лиги или консультанту по грудному вскармливанию за дополнительной помощью
ГРАФИК СЦЕЖИВАНИЙ
Обведите кружком каждый час, когда вы сцедились.
Для начала сцеживайте каждую грудь по 20 минут. Со временем вы поймете, сколько нужно сцеживать лично вам.
Старайтесь сцеживаться равномерно и днем, и ночью.
Если малыш не берет грудь, сцеживайтесь десять раз в сутки.
Многие мамы стараются сцеживаться не меньше восьми раз в сутки. Это особенно важно в первые две недели.
Сцеживайтесь руками или чередуйте сцеживание руками и молокоотсосом.
ХРАНЕНИЕ СЦЕЖЕННОГО ГРУДНОГО МОЛОКА ДЛЯ ЗДОРОВОГО ДОНОШЕННОГО МАЛЫША
КОРМЛЕНИЕ ГРУДНОГО МАЛЫША БУТЫЛКОЙ
Памятка для родственников или няни
• Наш малыш любит, чтобы его держали на руках. Тесный контакт с воспитателем очень важен для нормального развития любого ребенка. Держите малыша как можно больше на руках. Он скучает по маме, а не избалован.
• Кормите малыша, когда он хочет, а не по режиму.
• Крепко держите малыша в почти вертикальном положении, чтобы он мог сам контролировать поток молока из бутылки.
• Перед кормлением приложите соску к губам малыша, как будто говорите «тс-с-с» (тихо). При этом держите бутылку в вертикальном положении. Когда малыш начнет открывать рот, наклоните бутылку горизонтально. Позвольте малышу самому взять соску в рот так, чтобы рот сомкнулся на ее широкой части, а не на самом кончике соски.
• Держите малыша почти вертикально, а бутылку примерно горизонтально. В таком положении молоко не будет само литься в ротик, и малышу надо будет самостоятельно сосать, таким образом управляя процессом еды. Заглатываемый воздух автоматически выходит носом.
• Если малыш напрягся или стал громко глотать, наклоните его вместе с бутылкой немного вперед. Молоко оттечет от соски, и малыш перестанет захлебываться. Со временем он сам научиться делать перерывы во время еды.
• Когда малыш перестал сосать, не пытайтесь заставить его есть дальше. Не теребите бутылкой во рту, не наклоняйте бутылку под углом, чтобы молоко текло само по себе. Малыш сам решает, когда ему остановиться, а когда сосать.
• Когда он почти наелся, прокрутите соску и выньте бутылку изо рта. Тотчас же предложите бутылку снова. Если малыш с удовольствием ее взял, дайте ему сделать еще десять сосательных движений, а затем снова выньте бутылку изо рта, затем повторите то же самое: предложите бутылку, десять сосательных движений, заберите. В конце концов, когда малыш наестся, он откажется от бутылки. Этот прием позволяет не перекармливать малыша. Если он обычно не доедает до конца, наливайте в бутылку поменьше молока.
• Если малыш не доел, не выливайте молоко! Оно прекрасно сохранится в холодильнике до следующего кормления.
• Когда до маминого возвращения останутся считанные минуты, отвлеките малыша или покормите его самую малость. К приходу мамы малыш с радостью возьмет грудь.
• Грудное молоко безопасно и не требует специальных правил предосторожности.
СЦЕЖИВАНИЕ И ХРАНЕНИЕ ГРУДНОГО МОЛОКА
Сцеживание молока
• Перед сцеживанием вымойте руки.
• Молоко для здоровых доношенных детей можно сцеживать в любую чистую посуду. Большинство мам сцеживается в чашку, миску, бутылку или пакет для грудного молока.
• Для хранения молока лучше всего использовать стеклянную тару. Избегайте токсичных контейнеров и бутылок, на которых стоит цифра 3 или 7 (с содержанием бисфенола А (BPA), который вызывает нарушения в работе эндокринной системы). Более безопасен полипропилен — мягкий, полупрозрачный материал, который обозначается цифрой 5 и/или буквами PP.
• Надпишите дату на бутылке или пакете с молоком водоустойчивым фломастером.
Хранение грудного молока
• Если вы собираетесь покормить сцеженным молоком в течение нескольких часов, храните его в холодильнике.
• Если «сливки» всплыли наверх, не трясите бутылку, а осторожно вращайте ее вокруг своей оси.
• Холодное к холодному. Молоко, сцеженное в разное время, можно хранить в одной посуде, при условии, что свежее сцеженное молоко охлаждено прежде, чем вы добавите его к уже холодному молоку.
• При замораживании объем молока увеличивается. Не наполняйте посуду с молоком доверху, если вы будете его замораживать.
• Храните молоко небольшими порциями по 60 мл, чтобы как можно меньше выливать молока, если малыш его не съест за несколько раз.
• Излишки молока можно заморозить на будущее.
• Храните молоко в середине морозильной камеры, подальше от дверцы и стенок. Там поддерживается наиболее постоянная температура.
• Если вы храните молоко в пакетиках для грудного молока, положите их во второй полиэтиленовый пакет (обыкновенный, не для грудного молока).
• Храните молоко горизонтально для экономии места или вертикально, чтобы у молока не появился типичный замороженный вкус или морозный ожог.
• Используйте более старое молоко в первую очередь, чтобы оно не пропало.
Размораживание грудного молока
• Переложите на ночь замороженное молоко из морозильной камеры в холодильник или положите его под струю прохладной воды, постепенно увеличивая ее температуру, чтобы нагреть молоко для кормления. Или подогрейте его, поставив пакет с молоком в кастрюлю с очень теплой, но не горячей водой.
• Никогда не грейте грудное молоко прямо на плите.
• Не нагревайте молоко в микроволновой печке.
• Некоторые дети любят пить холодное молоко.
• Размороженное молоко может храниться в холодильнике до суток. Если оно не было использовано, его придется заново заморозить или вылить.
КАК ПОНЯТЬ, ЧТО МЕДРАБОТНИК МЕШАЕТ КОРМИТЬ ГРУДЬЮ
Доктор Джек Ньюман
Все медработники говорят, что они двумя руками за грудное вскармливание. Если вы без проблем кормите, никто вам мешать не будет. Или будет, несмотря на то, что у вас все в порядке. Но как только вы столкнулись с какой-либо проблемой, например, у вас не получается кормить, вы устали или не ладите с мужем, врач обязательно посоветует отлучить ребенка от груди или начать докармливать его смесью. Как понять, что медработник поможет кормить грудью и поддержит в трудную минуту, или хотя бы не будет вам мешать? Вот краткий список признаков, который поможет вам быстро разобраться, поддерживает ли врач кормление на деле или только на словах.
Медработник мешает грудному вскармливанию, если:
1. Во время беременности или сразу после рождения ребенка врач предлагает вам пробники смесей или брошюры производителей искусственного питания.
И пробники смесей, и рекламные материалы заманивают маму кормить ребенка искусственными смесями. Когда врач раздает литературу или товары производителей искусственного питания, он рекламирует их товар. На сегодняшний день нет никаких данных о том, что для здорового ребенка одна марка смеси лучше другой. Любые рекламные материалы (бумажные, аудио или видео), которые прилагаются к пробникам смесей, исподволь или открыто подрывают веру в то, что у вас получится кормить, и напропалую нахваливают искусственное питание. Все еще не верите в злые умыслы производителей смесей? Тогда подумайте, зачем они всеми правдами и неправдами завоевывают право распространять именно свою продукцию и литературу через врачей и роддома? Почему медработники не рекламируют грудное вскармливание?
2. Врач считает, что грудное и искусственное вскармливание ничем не отличаются.
Многие искусственники вырастают здоровыми и довольными жизнью людьми. Не все груднички вырастают здоровыми и счастливыми. И тем не менее, это не доказательство того, что между грудным и искусственным вскармливанием нет разницы. Искусственная смесь лишь отдаленно напоминает грудное молоко. Более того, сегодняшняя смесь — это попытка воспроизвести то, что мы знали, вернее, о чем мы только начинали догадываться относительно состава грудного молока, несколько лет назад. Например, давным-давно было известно, что докозагексаеновая и арахидоновая кислоты важны для развития мозга ребенка. И только недавно эти кислоты стали добавлять в искусственные смеси. Значит ли это, что смеси стали лучше? Нет, потому что неизвестно, усваиваются ли эти добавки должным образом. Похожие вещества из грудного молока и смесей всасываются совершенно по-разному. Эти различия существенно влияют на здоровье детей и отражаются на нем, когда дети вырастают. Я уже не говорю о всем разнообразии составляющих грудного молока, которых вообще нет в смесях, хотя всем известно, как они важны в первые годы жизни ребенка! Как вы уже, наверное, догадались, речь идет об антителах и клетках, которые защищают ребенка от инфекций, о факторах роста, которые помогают дозреть иммунной системе, мозгу и другим органам. Во время кормления грудью завязываются качественно иные отношения между мамой и ребенком. Кормление смесью из бутылки совсем не похоже на отношения на основании грудного вскармливания. Очень грустно, если у вас не получилось кормить грудью, хотя в большинстве случаев проблемы с кормлением можно было предупредить. Однако это не повод снисходительно обманывать вас. Грудное вскармливание не гарантирует здоровья и счастья ребенка, но нельзя и отрицать то, что оно сильно влияет на вероятность вырастить благополучного и здорового человека.
3. Врач говорит, что нет ничего лучше смеси марки Х. Подобные утверждения означают, что врач слишком много общался с распространителями этой смеси или наслушался рекламы. А может быть, именно эта смесь подошла собственным детям врача больше, чем другие. Попросту, вместо научно обоснованной рекомендации врач дает вам предвзятый совет.
4. Врач не советует кормить сразу после рождения малыша, потому что вы устали после родов или потому, что врач думает, что дети не хотят сосать грудь сразу после рождения. Если ребенок лежит на вас и сам не хочет сосать — не беда. Тем не менее, многие дети начинают сосать вскоре после рождения. Во время кормления не обязательно сидеть. Дети чудесно сосут грудь, пока мама лежит и отдыхает или даже спит. Новорожденные могут взять грудь не сразу, но это не значит, что надо лишать их возможности добраться до груди, когда они захотят. Важно не пропустить этот момент. Большинство детей хотят сосать и лучше всего берут грудь через час-два после рождения. Если в это время унести ребенка от матери, можно упустить время, когда наладить кормление легче всего. Как только ребенок родился, нет ничего важнее, чем научиться кормить грудью. Если ребенка взвешивают, делают ему уколы, закапывают в глаза, и у вас совсем нет времени попробовать приложить малыша к груди, — медработники мешают вам кормить.
5. Врач уверяет, что путаницы сосков не существует, и советует как можно раньше дать ребенку бутылку, чтобы малыш привык к соске. Зачем давать ребенку бутылку, если путаницы сосков не существует? Ведь тогда ребенок сможет научиться сосать бутылку в любое время, не так ли? Если врач отрицает, что ребенок может отказаться от груди в пользу бутылки, он путает причину и следствие. Нужно еще доказать, что искусственные соски безвредны. Ни одно млекопитающее в дикой природе никогда не сосало из соски. Человек первый придумал соску, но до недавнего времени люди почти не кормили детей из бутылки. До сих пор не доказано, что искусственные соски безопасны для кормления грудью. Медработник, который всю жизнь прожил среди людей, которые кормят из бутылок, принимает за физиологическую норму кормление из бутылок и сосок, а не грудное вскармливание. Поэтому он ошибочно думает, что искусственные соски совершенно безвредны и безопасны. Не все дети путаются между грудью и соской, не все дети плохо сосут, потому что они не могут переключиться между сосанием груди и соски. Однако некоторые дети отказываются от груди после того, как им дали соску. Искусственные соски — один из факторов, который приводит к тому, что кормить не получается.
6. Врач советует отлучить ребенка от груди, если вы или ребенок заболели, если вам нужно пить лекарства, сдать анализы, делать рентген или пройти лечение. Очень часто врачи ошибочно считают, что ребенка надо отлучить от груди. Крайне редко лечение, процедура или заболевание действительно несовместимы с кормлением. Врач, который поддерживает кормление, постарается найти возможность не прерывать грудное вскармливание на время лечения. В фармакологических справочниках для врачей и вкладышах к лекарственным препаратам почти всегда пишут, что прием препарата противопоказан при грудном вскармливании. Фармацевтические компании боятся судебных исков, поэтому их меньше всего волнуют интересы матерей и детей. Если матери надо пить лекарства, врач должен подобрать препарат, совместимый с кормлением. Большинство лекарств совместимы с кормлением. Во многих случаях есть несколько препаратов, которыми можно лечить данное заболевание. Если врач прописывает лекарство, несовместимое с кормлением, — он считает, что кормление не важно.
7. Врач крайне удивлен, что вы все еще кормите шестимесячного малыша.
Многие медработники думают, что детей нужно кормить искусственными смесями до 9–12 месяцев. Сегодня уже есть смеси для кормления 18-месячных и даже трехлетних детей! Неудивительно, если медики скоро начнут советовать кормить детей смесями до трех лет. В то же время врачи считают, что грудное молоко и грудное вскармливание после шести месяцев — блажь или даже вредная привычка. Почему же суррогатное питание лучше нормального? Откуда появились такие странные идеи? Кормление грудью два-три года считается обычным и нормальным почти во всем мире.
Вездесущая реклама искусственного питания привела к тому, что нормальное грудное вскармливание становится редкостью.
8. Врач рассказывает, что после шести месяцев в грудном молоке нет ничего полезного. Даже если бы это было так, грудное вскармливание (сам процесс) без молока ценно само по себе как неповторимые отношения между матерью и ребенком. И все же молоко есть молоко, с жирами, белками, калориями, витаминами, антителами и другими защитными факторами. По мере взросления ребенка некоторых веществ в молоке даже становится больше, чем когда ребенок был маленький. Если кто-то утверждает, что после шести месяцев в молоке нет ничего полезного или питательного, он ничегошеньки не смыслит в грудном вскармливании.
9. Врач учит ни в коем случае не давать ребенку засыпать у груди. Зачем усложнять себе жизнь? Хорошо, если ребенок может уснуть без груди. И все же прелесть кормления заключается в том, что ребенка легко убаюкать у груди. Испокон веков, всегда и везде дети мирно засыпали, посасывая грудь. Какая мать не растает, когда теплый комочек спокойно, без слез засыпает у ее груди? Кормление грудью помогает быстро уложить ребенка спать: маме легко, а ребенку спокойно.
10. Врач советует оставить больного ребенка в больнице под предлогом, что вам лучше отдохнуть без него дома. Несомненно, вам нужно побольше отдыхать, особенно когда вы ухаживаете за больным малышом. Роддом или больница, которые поддерживают кормление на деле, должны сделать так, чтобы вам было удобно в больнице, где лежит ребенок. Больным детям нужно кормление даже больше, чем здоровым.
11. Если у вас не получается кормить, и врач не знает, как вам помочь, он не направляет вас за помощью к другим специалистам. Почти все сложности с кормлением легко предупредить или решить по ходу дела. Введение докорма искусственной смесью чаще всего мешает, а не помогает наладить кормление. К сожалению, большинство врачей (и особенно педиатров) не знают, как помочь кормящей женщине. Зато вокруг есть другие специалисты, которые знают, как справиться с трудностями. Не сдавайтесь! Ищите квалифицированную помощь для того, чтобы научиться кормить грудью. «Для того, чтобы быть хорошей мамой, не обязательно кормить грудью», — верное утверждение, но от него не легче, если вы хотите кормить, а у вас не получается.
12. Врач утверждает, что рекомендации ВОЗ разработаны для стран «третьего мира». Кормление смесями даже в благополучных странах приводит к тому, что дети больше болеют и даже умирают. Недавние исследования показали, что из-за кормления смесями в США ежегодно умирает около тысячи детей, и еще больше страдают от заболеваний, которые можно предотвратить кормлением грудью. Благополучие защищает от болезней лишь до определенного момента. Помимо этого, в каждой стране, какой бы богатой она не была, есть очаги «третьего мира». Например, в канадском городе Торонто есть дети, у которых высокий риск не просто заболеть, но и умереть, если их кормить смесями. ВОЗ рекомендует минимальные правила, которые подходят для всех стран мира, вне зависимости от уровня достатка и развития в стране.
Природные катаклизмы происходят в самых благополучных странах, так же, как и в развивающихся. Никто не застрахован от перебоев в водоснабжении, питании, электроэнергии и здравоохранении. Если врач говорит, что ВОЗ рекомендует кормление грудью только для детей из стран «третьего мира», это звучит ровно так же, как реклама смесей и выступления производителей искусственного питания против рекомендаций ВОЗ. ВОЗ/ЮНИСЕФ всегда четко заявляли, что рекомендации по грудному вскармливанию, инициатива «Больница, дружелюбная к ребенку» и Международный свод правил маркетинга заменителей грудного молока распространяются на все страны мира.
Редакция 2011 года
Автор Джек Ньюман, врач-педиатр,
консультант ЮНИСЕФ по инициативе «Больница, дружелюбная к ребенку».
