Глава 3. Роды

Глава 3. Роды

Мамины истории

Время родов близилось. Я волновалась, как все пройдет, наверное, как и любая впервые ожидающая ребенка мама. На сороковой неделе началось нечто похожее на схватки, вызвали скорую, приехали в приемное отделение роддома и… схватки благополучно прекратились. Домой меня, естественно, никто не отпустил, хотя по идее надо было бы: схваток нет, с ребенком все хорошо. Живи да радуйся! Но меня положили в отделение для рожающих и для ускорения всех мероприятий прокололи пузырь. Мне они объяснили, что это необходимость, раз схватки прекратились. Нет бы дождаться естественных родов! Помимо всего прочего, кололи окситоцин и другие лекарства, от которых схватки нехотя начались. А куда было деваться бедному организму, когда его насильно заставляют рожать? Я была неопытной девушкой, слепо верящей врачам и опасающейся, как бы чего не вышло. Родился сын. Выдавить из меня хоть каплю молока пытались всем роддомом, ничего не вышло. В груди не было ни молока, ни молозива, пусто и сухо. Мне дали смесь. Спустя две недели после родов молоко появилось. Сцеживаниями я определила, что молока мало. Несмотря на докорм бутылочкой, сын не отказывался от груди, а наоборот, готов был сосать сутки напролет. Я думала, что это он от голода, старалась выдерживать интервалы побольше, чтобы накопить молоко, что, как выяснилось впоследствии, было грубой ошибкой. Близкие подливали масла в огонь: «У тебя мало молока, ты моришь ребенка голодом!» И все твердили как заклинание: «смесь, смесь, смесь».

Смесь… Со временем молока стало больше. Сын подрастал и сосал грудь. Я думала, что он ее сосет вместо соски, для успокоения, что там ничего нет — грудь-то мягкая. Всем говорила, что мы на искусственном вскармливании. Смесь была в моих глаза едой, а молока вроде как и нет. Так мы докормились почти до двух лет. Отлучать пришлось по причине новой беременности.

Этот опыт породил у меня в голове вопрос: неужели я и вправду немолочная? Я стала искать информацию о том, как же должно выглядеть успешное грудное вскармливание. Оказалось, что не я немолочная, а целый ряд обстоятельств привел к тому, что у меня получилось кормить с горем пополам. Вторых родов я дожидалась очень долго. Врачи ругали, что перенашиваю, но я, в отличие от прошлого раза, не торопилась. На сорок второй неделе начались схватки. Мы тут же в роддом, а схватки, как и в прошлый раз, прекратились. Ну, думаю, домой надо ехать. Меня все же настоятельно уговорили остаться, я почему-то расслабилась, и дело пошло, без прокола пузыря, без лекарств, как по маслу, чуть ли не за час родила! Врачи даже катетер не успели для какой-то капельницы поставить. Тут же приложили к груди. Мы с дочкой были счастливы! Я уже не боялась пустой груди. Заранее знала, что все будет хорошо. Никаких бутылочек со смесями, никаких пустышек. Дочку почти все время носила в слинге. Это позволяло и старшему ребенку уделять достаточно внимания, и делами заниматься. Щечки у дочки пухли на глазах. За полтора месяца, как выяснилось, набрали более полутора килограммов! Вот вам и немолочная. Сожалею, что с первым ребенком все вышло так скомкано, но кто бы тогда знал, что то, как принимают роды, какие советы дают врачи и другие люди, на самом деле мешает кормить грудью.

Анастасия

Надеемся, что эта книга попала вам в руки задолго до родов, и у вас достаточно времени, чтобы как следует к ним подготовиться. Сегодня общепринято слепо доверяться врачам, вместо того, чтобы дополнительно узнавать о беременности и родах из других источников. Некоторые даже думают, что им достаточно прийти в роддом, а там уже за них все сделает врач. Однако путь к материнству несколько сложнее — мало просто извлечь ребенка из матери каким угодно способом. С началом схваток запускается сложная цепочка гормональных реакций, которая помогает ребенку и матери вжиться в свои роли легко, уверенно и с удовольствием. Если ее прервать, женщине труднее приспособиться к новой роли матери и начать кормить.

Раньше роды были семейным и социальным событием. О роженице пеклись родственницы и другие знакомые женщины. В наше время роды превратились в медицинское событие с посторонними людьми.

В мире уже есть достаточно примеров медикализации родов, которая приводит к большому числу ненужных кесаревых сечений и осложнениям у мам и детей, как в родах, так и после. Полвека назад, когда зародилась Ла Лече Лига, в США женщины рожали в бессознательном состоянии. Когда они приходили в себя после наркоза, им вручали чистеньких и одетых младенчиков, которых нужно было принять за своих родных детей. Женщины не помнили ни одной минуты родов, не видели, как рождаются их собственные дети. Ни о каком прикладывании к груди речи даже не шло. Новорожденные проводили большую часть суток в детском отделении, где их подкармливали смесями. Если кому-то и приходило в голову попытаться кормить, врачебные инструкции кормить строго по часам шесть раз в сутки и не больше двадцати минут за раз навсегда лишали женщин возможности кормить грудью. Можно только догадываться, не это ли стало одной из причин массовой депрессии среди женщин в те времена. Но тогда казалось, что лучше так, чем рожать в муках.

Основательницы Ла Лече Лиги инстинктивно пришли к идее о том, что рожать надо без наркоза и других лекарств, и совсем необязательно в роддоме. Им казалось, что присутствие отца на родах укрепляет семью и помогает маме родить ребенка. Испытав на себе обычные роды, женщины узнавали, что, оказывается, роды — радостное и окрыляющее событие. И, конечно же, после нормальных родов кормление у них шло как по маслу.

В Советском Союзе женщины не рожали под наркозом, но медицинский подход к родам прочно обосновался в наших роддомах. Присутствие близких на родах было абсолютно исключено. В роддомах было широко распространено использование наркотических обезболивающих. Наркотический сон стирал из памяти какую-то часть родов. Лекарство проникало через плаценту ребенку, а это угнетало дыхание и вызывало другие нежелательные побочные эффекты. Совместное пребывание мамы с ребенком было невозможно. Женщины «сдавались» в роддом на одну-две недели, и все это время их малыши находились в детской. Приносили детей только на кормления, строго по часам.

В наши дни ситуация немного изменилась, но не всегда в лучшую сторону. Сегодня во время медикализированных родов женщины, как правило, остаются в сознании (например, когда используется эпидуральная анестезия), но при этом не чувствуют схваток и потуг. Иногда сознание притуплено, если матери делают уколы с наркотическими средствами, чтобы она «отдохнула» во время родов. К сожалению, как и во второй половине прошлого столетия, медицинские роды подрывают зарождение материнского поведения и тормозят способность ребенка приложиться к груди.

Что же делать? Готовиться к родам. Начать кормить будет намного проще и легче, если вы прочтете минимум одну книгу о нормальных родах, сходите на подготовительные курсы и найдете помощницу в родах, которая знает, как избежать ненужных вмешательств. Если таких помощниц нет, вполне подойдут муж, мама, сестра или уже рожавшая подруга. Им нужно будет подготовиться к родам вместе с вами, чтобы по-настоящему помогать вам, а не переживать и падать в обморок.

На встречах Ла Лече Лиги или группы поддержки грудного вскармливания еще до родов можно узнать все о местных роддомах, врачах и курсах по подготовке к родам. Спрашивайте: «Где вы рожали? Кто принимал роды?», «Как прошли роды?», «Как у вас складывается кормление?», — и вы узнаете много полезных деталей о том, где лучше рожать.

Многие мамы из тех, кому удалось наладить кормление, заключают контракты с определенными врачами, рожают «по знакомству» и стараются попасть в определенные роддома.

Книги о родах сильно отличаются по стилю написания. Просмотрите несколько и выберите те, которые нравятся вам.

Книги на русском языке

Уильям и Марта Сирс. «Готовимся к родам».

Пенни Симкин, Дженнет Вэлли, Энн Кеплер. «Гид по беременности».

Грентли Дик-Рид. «Роды без страха».

Айна Мэй Гаскин. «Духовное акушерство».

Мишель Оден. «Возрожденные роды».

Мишель Оден. «Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?».

Мишель Оден. «Научное познание любви».

Акин Алишани, Дарья Стрельцова. «Девять месяцев и вся жизнь. Роды нового тысячелетия».

Елена Шихова. «Роды в радость или Как избавиться от боли».

Покровская Арина. «Медицинское право для детей и родителей». Ассоциация профессиональных акушерок. Москва, 2010.

Веб-сайты

http://www.rus-midwives.ru/

http://naturalbirth.ru/

http://www.midwifery.ru/

http://www.rojaemsami.ru/

Существует множество независимых родительских клубов и курсов подготовки для беременных. Из местной прессы или веб-сайтов вашего города вы сможете узнать, где лучше всего подготовиться к родам.

Международные программы подготовки к родам (на английском языке)

Lamaze (lamaze.org)

BradleyMethod (bradleybirth.com)

InternationalChildbirthEducationAssociation (icea.org)

Hypnobirthing (hypnobirthing.com)

РОДЫ КАК ТРУД

Сразу перейдем к главному. Боитесь рожать, боитесь, что будет больно? Опрос россиянок и украинок показал, что они описывают роды не как боль, а как труд, работу, от которых устаешь физически, но в то же время испытываешь наслаждение и радость. Родовая боль не похожа на боль, связанную с болезнью, потому что она конечна и не связана с разладом в организме. Все мамы сошлись во мнении, что боль в родах не такая страшная, как ее описывают, и вполне терпимая.

Представьте, что вам нужно затащить шкаф на девятый этаж. Пока вы его несете, не всегда удается передохнуть, когда хочется. Вы заставляете себя пронести его чуть дольше, чем вам хотелось бы. Периодически вы останавливаетесь перевести дыхание. Если не остановиться, то в какой-то момент мышцы перенапрягаются так, что вы вынуждены бросить шкаф и хоть сколько-то передохнуть. Невозможно заставить себя нести груз, когда ваши мышцы перенапряглись до предела. Если вы никогда не тягали шкафы, то, может быть, вы ездили на велосипеде в гору или занимались аэробикой дольше обычного. В любом случае вам знакомы ощущения при тяжелой физической нагрузке, что очень похоже на роды.

Периоды работы, то есть схватки, перемежаются перерывами на отдых. И точно так же, как и во время отдыха после тяжелой нагрузки, мышцы в это время расслабляются. Родовая боль имеет цель и смысл, это продуктивная боль, за нее будет очень-очень ценная награда. Помимо своей продуктивности, родовая боль информативна. Она в прямом смысле подсказывает, что сейчас делать, куда повернуться, когда именно тужиться. Если в нее вслушиваться, а не глушить, роды пройдут вполне сносно и терпимо.

Интересно

В отличие от искусственно стимулированных, естественные схватки никогда не длятся дольше, чем их можно вынести, потому что ваши собственные мышцы не смогут сокращаться больше физически возможного.

Представьте, как вы надеваете тесную водолазку через голову. Прежде чем просунуть голову, вы присобираете сам воротник, заворачиваете и растягиваете его (схватки) и только затем проталкиваете голову (рождение). Матка в чем-то похожа на водолазку, которую не так легко присобрать. Она надежно удерживала малыша девять месяцев, чтобы он не родился раньше срока. В родах матка раскрывается, чтобы малыш появился на свет.

МАМА И КРОХА

Забудьте об ужастиках про роды, которые вы видели по телевизору. Знаете, такие, где женщина вдруг, ни с того, ни с сего складывается пополам, корежится и душераздирающе вопит, пока ее не спасет рыцарь в белом халате — врач. Телевизионные роды драматичны, ведь они должны привлечь внимание зрителей. То же самое можно сказать про художественную литературу. Зачем писать рассказ или повесть про обычные роды, когда читатели ждут накала страстей и эмоций?

 Мама ждет Кроху — своего первенца. Идет сороковая неделя беременности, но Кроха не спешит рождаться. И это неудивительно, потому что в среднем роды начинаются на сорок первой неделе.

Поначалу, часто задолго до родов, у Мамы идут тренировочные схватки. Их еще называют ложными, но ничего ложного в них на самом деле нет. Эти сокращения можно сравнить с разминкой перед забегом. Постепенно схватки становятся сильнее и ниже, на них немного труднее не обращать внимания. Изменяется форма шейки матки — немного растягивается вширь, становится чуть тоньше. Отходит слизистая пробка, которая защищала Кроху от внешних микробов. Мама замечает слизь с кровью. «Я рожаю!» — думает она и продолжает есть и пить как обычно. Как и спортсменке перед забегом, Маме нужна энергия и жидкость, чтобы быть в наилучшей форме. Сейчас не время голодать! Как и атлетам, Маме хочется немного другой еды и питья. Она выискивает пищу, которая легко переваривается, чтобы энергия как можно быстрее поступала к мышцам.

По мере продвижения родов аппетит может совсем пропасть, но пить, скорее всего, может хотеться до самого рождения ребенка. Возможно, что Мама зачастит в туалет. У некоторых женщин так самоочищается организм перед родами. Маму никто не бреет, ей не ставят клизму.

Примечание. Иногда пробка отходит за несколько недель до родов и снова нарастает. Это примерный, но неточный ориентир начала родов.

Роды в жизни начинаются совсем не так. Для здорового разнообразия мы пройдем весь путь от начала родов до рождения ребенка с героями нашей книги — Мамой и Крохой. Эти обычные роды обычной мамы могли случиться вчера или тысячи лет назад.

Как начинаются роды

До тех пор, пока малыш не готов родиться, ваш организм всеми силами удерживает его в матке. Именно по этому вызывание родовой деятельности искусственно окситоцином, который стимулирует схватки, часто ни к чему не приводит. Ребенок как не рождался, так и не собирается вылезать раньше срока. Неудачную попытку вызвать роды логичнее назвать отменной способностью женщины предотвратить преждевременные роды. Матка защищает ребенка и, естественно, сопротивляется лекарственным методам начала родов, поэтому схватки будут особенно долгими и болезненными.

Искусственно вызванные роды чаще заканчиваются кесаревым сечением. Вместе с окситоцином часто внутривенно вливают большие объемы жидкости, что приводит к ненормальному набуханию груди, ребенку трудно взять грудь, он плохо сосет и, в конце концов, теряет больше веса. Если врачи ошиблись со сроком беременности, рождается незрелый ребенок.

Рождение малыша даже на пару дней раньше срока часто приводит к тому, что ему трудно дышать и координировать сосание и глотание молока, когда он прикладывается к груди.

Еда и питье во время родов

В прошлом с началом родов женщинам запрещали есть, чтобы предотвратить аспирацию, вдыхание содержимого желудка в легкие, если женщина будет без сознания или ей потребуется наркоз (общая анестезия). Новые исследования полностью опровергли эту устаревшую рекомендацию. Ешьте и пейте сколько душе угодно, чтобы у вас были силы во время схваток, потуг и сразу после рождения ребенка.

Время идет. Схватки становятся сильнее. Мама решает сходить на прогулку. Она идет не спеша, время от времени останавливаясь, чтобы отдохнуть или переждать схватку. Схватки усиливаются, Мама возвращается домой. На этой стадии, если бы Мама ушла из дому или если бы к ней домой пришли незнакомые люди, у нее бы начали выделяться катехоламины — гормоны стресса, которые замедляют или полностью останавливают схватки. Сами подумайте, насколько опасно рожать, если рядом чужаки. Владелицы животных, наверное, наблюдали, как самки стараются спрятаться и уединиться на время родов. Подсознательная часть мозга, которая помогает рожать, воспринимает незнакомое место или чужих людей как сигнал об опасности и перестает выделять родовые гормоны

Роженице нужно чувствовать себя в безопасности

Многим становится не по себе от роддомовских процедур, яркого света, устрашающего оборудования и незнакомых запахов. Когда нам страшно, неудобно или плохо, это затрудняет роды. Роды проходят легко, быстро и безопасно для мамы и ребенка, когда роженица чувствует себя в полной безопасности, когда ее окружают близкие и заботливые люди, когда она чувствует себя как дома.

Помощница в родах — доула

 Мама ходит по дому. К ней приехала опытная подруга. Помощницу в родах иногда называют доулой (или дулой). Доула делает все, чтобы Маме было удобно: подносит еду, трет спину, а также поддерживает отца ребенка, при этом не мешает Маме рожать. Иногда Маме хочется побыть одной, но она знает, что неподалеку есть люди, которые придут ей на помощь, если понадобится.

Все больше женщин рожают не в гордом одиночестве среди чужих людей, как наши мамы, а берут с собой на роды близкого человека для моральной поддержки. Чаще всего женщины берут на роды мужей, особенно если они вместе готовились к родам. Но не все мужчины хотят вникать в подробности традиционно женского занятия, и не всем женщинам удобно рожать в присутствии мужчин, даже если это родной муж. Ничего страшного! Важно, чтобы рядом с вами в незнакомом роддоме был кто-то близкий и знакомый — мама, сестра, подруга или специально обученная помощи роженицам женщина (доула). Исследования показывают, что доула помогает справиться с болью так же эффективно, как и лекарства, причем без побочных эффектов.

Она — источник эмоциональной поддержки, которую нельзя заменить лекарствами. Доула выступает помощником и адвокатом пожеланий роженицы. У нас доулу можно найти среди опытных знакомых, которые уже рожали, или на курсах для беременных.

Без доулы женщины в роддоме чаще:

• получают обезболивающие средства и эпидуральную анестезию

• рожают с применением щипцов или вакуума

• рожают кесаревым сечением

• получают синтетический окситоцин для стимуляции родов

• рожают детей с низкими показателями по шкале Апгар через пять минут после родов

• сталкиваются с переводом ребенка в реанимационное отделение

• оценивают опыт родов как отрицательный

• вспоминают роды как чрезвычайно болезненные.

Не важно, с кем вы идете на роды, важно, чтобы вам с этим человеком было спокойно и безопасно. У женщин, которые пришли в роддом с близким человеком, больше шансов успешно кормить, даже если помощник в родах вообще ничего не знает о кормлении грудью.

В течение беременности гормоны размягчали соединение костей таза, чтобы малышу было легко родиться. Смены положений тела и пластичность костей способствуют продвижению ребенка по родовым путям все ниже и ниже.

 Мама ищет удобное положение. Она опирается на стул и покачивает бедрами. Cтановится на четвереньки, двигая бедрами взад-вперед. Мама раскачивается и меняет положение не только для собственного комфорта, но и помогая ребенку войти в родовой канал так, чтобы роды были легкими.

Двигайтесь!

 Роды идут. Во время схваток Мама стонет, мычит или поет — вокализация помогает рожать. Между схватками она подремывает. Точно так же, как у марафонца, у Мамы нет времени на болтовню и светские манеры. Она сосредоточена и занята. У нее вырабатываются эндорфины, болеутоляющие гормоны, которые появляются и после интенсивных занятий спортом. Никто не проверяет раскрытие шейки матки, чтобы определить «пора тужиться» или нет. Мама сама почувствует, что время пришло.

Пассивное поведение в родах мешает рожать. Если вы вынуждены лежать в одном положении или на спине, роды затягиваются, а схватки становятся больнее. Вы взмолитесь, чтобы вам дали обезболивающие, а вашему ребенку будет неудобно рождаться.

Все это, так или иначе, влияет затем на кормление грудью. Если вам самой захотелось прилечь, это совсем другое дело. Самое главное, чтобы у вас была неограниченная свобода передвижения.

Влияет ли эпидуральная анестезия на ребенка?

Да! Эпидуральная анестезия ограничивает передвижение, притупляет или напрочь отшибает ощущение собственного тела, а значит, мешает подыскивать удобные позиции, чтобы ребенок правильно вошел в родовой канал. Она тормозит родовую деятельность и повышает риск применения щипцов, вакуума и кесарева сечения. Все лекарства, включая те, которые применяются при эпидуральной анестезии, проникают к ребенку через плаценту. После рождения ему труднее найти грудь, приложиться к ней и хорошо сосать. Последствия анестезии заметны от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от ее продолжительности и использованных лекарств. Обезболивающие препараты уменьшают количество наших своих собственных обезболивающих — эндорфинов, а это увеличивает стресс у ребенка и до родов, и после. Обычно малыш получает эндорфины вместе с молоком, поэтому умиротворен и спокоен. Если эндорфинов мало, малыш больше плачет. Мамы и дети реагируют друг на друга притуплено, по сравнению с теми, кто рожал и родился без анестезии.

От эпидуральной анестезии у матери часто повышается температура, а это повышает температуру и у ребенка. Из-за этого его могут забрать под наблюдение и профилактически лечить антибиотиками, т. к. трудно определить, инфекция это или побочный эффект анестезии. Во время анестезии женщинам часто вливают значительные объемы внутривенных жидкостей. Это приводит к отекам груди, меняет форму груди и ареолы, поэтому ребенку трудно ухватить грудь даже с профессиональной помощью.

 Начинается переход от схваток — первой стадии родов (присобирание водолазки) — к потугам, второй стадии родов (выталкивание головы через горловину). Схватки интенсивные, идут одна за другой. Маму может стошнить. Спортсменов тоже иногда тошнит перед важными соревнованиями. Это признак сильной концентрации и психологической готовности к чему-то очень важному. Мама может вдруг запаниковать, подумать: «Я больше не могу». Такие мысли обычно предвещают, что малыш вот-вот появится, это так называемый переходный период. Папа малыша или помощница в родах подбадривают маму. Под конец переходного периода шейка матки полностью раскрыта. Но это не значит, что Мама сразу же захочет тужиться. Схватки могут стать реже или совсем прекратиться. Мама может прикорнуть, пока мышцы матки расслабляются и отдыхают (помните, мы тащили шкаф, пока не бросили его от перенапряжения?) перед тем, как с новыми силами начать выталкивать ребенка.

Мама ждет, прежде чем начать тужиться, чтобы избежать разрывов и чтобы ребенок родился сам, без посторонней помощи. Ткани шейки матки, влагалища и промежности ме-е-е-е-едленно растягиваются под давлением детской головки, активизируя рецепторы растяжения, которые повышают уровень окситоцина. Под влиянием окситоцина женщина готовится принять малыша как своего. Если рецепторы растяжения обезболить, некоторые млекопитающие не признают своих детенышей после родов.

Если вы уже настроились на эпидуральную анестезию, вам может быть довольно трудно и неприятно все это читать. Но исследования четко указывают на проблемы использования анестезии в родах. Когда подруги рекламируют: «Эпидуралка меня спасла, все было замечательно!», — расспросите их поподробнее, как прошли первые месяцы после родов и кормят ли они сейчас. Применение эпидуральной анестезии часто сопряжено с преждевременным отлучением от груди.

 Мама любуется на своего Кроху. Прилив окситоцина сокращает матку еще больше, предотвращая кровотечение. Под влиянием этого гормона между Мамой и Крохой зарождается любовь. Они смотрят в глаза другу другу, не замечая ничего вокруг. Этот долгий нежный взгляд друг на друга помогает Маме и Крохе влюбиться друг в друга. Она говорит: «Здравствуй, малыш!» — тем удивленным голосом, которым мамы обращаются к новорожденным. Мама склоняет голову, вдыхает запах своего Крохи, трется губами о его макушку.

 Схватки начинаются снова. Мама чувствует легкую потугу. Она немного тужится. Следующая схватка накрывает ее могучей волной, она напрягается и кряхтит. Никто не наставляет ее, как дышать. Точно так же, как вы знаете, как дышать, когда тащите тяжелую мебель, она знает, как дышать во время потуг. Она чувствует, как Кроха идет по родовому каналу. В конце каждой схватки он немного ускользает назад, а со следующей — продвигается все ближе и ближе. Иногда Мама сдерживает потугу между схватками, чтобы малыш не ускользал. Иногда тужится изо всех сил на каждой схватке. Рожает Мама.

В ее организме происходит всплеск катехоламинов, но в этот раз они не тормозят роды. На этой стадии катехоламины схватки усиливают. В начале родов, если угрожает опасность, важно остановить роды прежде, чем они зайдут слишком далеко. Сейчас же важно родить!

Одни и те же гормоны действуют по-разному на разных стадиях родов. Мама стоит на четвереньках, сидит на корточках, лежит на боку или стоит на полусогнутых ногах, а кто-то поддерживает ее под руки. Если бы она полулежала на копчике, ей было бы трудно родить Кроху, потому что в таком неудобном положении родовой канал полузакрыт.

Просвет таза уменьшается. Ес ли уложить Маму на спину, ей придется тужиться против силы притяжения Земли. Мама сама находит удобное положение для родов, руководствуясь своими ощущениями, поэтому она не порвется, а если и порвется, то не так сильно, как если бы кто-то указывал ей, в каком положении надо рожать. Никто не разрезает ей промежность (не делает эпизиотомию, которая увеличивает риск серьезных разрывов). В какой-то момент Мама ощущает, что промежность горит огнем, кажется, что там все лопается. В этот момент боль блокируется, лицом вниз выходит Кроха и автоматически поворачивается на бок, выскальзывают плечи, сначала одно, потом другое. Плюх! Вместе c околоплодной жидкостью вылетает все тельце Крохи!!! Мама дотягивается до Крохи, ласково поглаживает его. В это время по пульсирующей пуповине ему продолжает поступать необходимый объем крови. Мама берет Кроху на руки, осматривает и прижимает его к себе. Он ерзает и удивленно вдыхает воздух. Кроха вертится на Мамином животе, матка сокращается, и рождается детское место (плацента). Кроха розовеет. Пуповина перестала пульсировать. Не спешите обрезать ее.

Дайте пуповине перестать пульсировать

Дети рождаются с двумя третями объема крови, необходимого для жизни вне утробы. Ребенок поменьше легче проходит через родовые пути, поэтому имеет смысл родиться с частью кровотока, а остальную треть крови получить по пульсирующей пуповине из плаценты уже после рождения. Если обрезать пуповину слишком быстро, у ребенка окажется неполный объем крови, и запасов железа не хватит на шесть-девять месяцев до тех пор, когда он сможет начинать есть и обычную еду в дополнение к маминому молоку.

 Мама укрывает себя и Кроху теплым одеялом. От тепла падает уровень уже ненужных катехоламинов в крови. Это уменьшает риск кровотечения. Мама обсушивает малыша. Такой ритуал совершают абсолютно все млекопитающие.

Нежный взгляд

Новорожденный выискивает глазами свою маму и долго, пристально рассматривает ее, впитывает ее черты, как бы завораживая ее. Этот взгляд — еще один момент танца любви между мамой и малышом. Если в роды вмешались, ребенок может быть слишком потерян, а иногда и вообще быть без сознания, чтобы рассматривать маму. Или кто-то крадет нежный взгляд, предназначенный только маме.

 Мама обсушила Кроху. Она полулежит, а Кроха пристроился у нее на груди под теплым одеялом. Лежа на маме, Кроха никогда не перегреется и не переохладится.

Обсушивание новорожденного

Казалось бы, ничем не примечательное обсушивание новорожденного влияет на наше отношение к ребенку. Если самка млекопитающих не обнюхала еще мокрого детеныша и не обсушила его, связь между ними ослабевает. Когда вы обтерли малыша, на его коже иногда остается белый налет, смазка новорожденных. Вотрите ее в кожу ребенка, и она не будет шелушиться. Не спешите купать малыша. Даже обмывание рук может запутать ребенка и помешать ему искать грудь.

Телесный контакт

Как только ребенок родился, его место — на груди или животе мамы. Любые осмотры и незначительные процедуры можно делать, когда ребенок лежит у вас на груди. Самый распрекрасный больничный кювез не согреет ребенка так быстро и точно, как сама мать. Расстегните блузку или рубашку и положите голенького малыша себе на грудь или живот. Если у вас родилась двойня, температура каждой груди индивидуально и независимо подогревает или охлаждает каждого малыша.

Известно, что тепло и телесный контакт вызывает прилив окситоцина — гормона удовольствия. Когда детей забирают у мам, у них обоих вырабатывается больше гормонов стресса.

Слишком романтично и идеально? Не верите? Нормальные роды могут быть чуть дольше или быстрее, тяжелее или легче, раньше или позже, но в целом они очень похожи на опыт Мамы и Крохи. Большинство вмешательств в роды сегодня не только не улучшает исход родов, но и приводит к осложнениям, которых можно было бы избежать. Современная система родовспоможения и дальнейшего ухода за матерью и ребенком в родильном доме приводит к тому, что многие женщины, которые хотели бы кормить грудью, встречают на своем пути огромное количество созданных этой системой сложностей и проблем. Вместо того чтобы наслаждаться своими малышами, женщины героически преодолевают возникшие трудности, либо не выдерживают, и им так и не удается узнать, какое же удовольствие и радость — кормить грудью своего ребенка. В их жизни с этим периодом ассоциируется лишь тяжкий труд, боль и мучение.

 Кроха начинает шевелиться. Он водит головой туда-сюда, тыкается носом в Мамину грудь. Время от времени голова падает набок, и он немного отдыхает. Он касается щекой груди (как приятно!) и снова берется за поиски. Кроха тянет ручонки, которые все еще пахнут околоплодной жидкостью. Оп, сосок! Его было нетрудно нащупать, потому что он стоит под влиянием окситоцина. От прикосновения на соске остается запах, который как компас ведет Кроху. Мама помогает малышу добраться до груди. Путем проб и ошибок, совместных усилий и промахов, щека Крохи оказывается прямо рядом с соском. Он поднимает голову, широко открывает рот…. есть контакт! Кроха сосет грудь. Новое ощущение захватывает Маму врасплох — сильнее, чем ожидалось, но, тем не менее, приятно. Очередной всплеск окситоцина от сосания груди вызывает сокращение матки и новый прилив нежности. Потрудившись у груди, Кроха награжден первым глотком густого молозива. Пока не пришло молоко, грудь мягкая, молозива ровно столько, сколько нужно, чтобы научиться сосать, глотать, дышать, а также поесть-попить, покакать и не подцепить инфекцию.

Под влиянием окситоцина Мама с Крохой впадают в полусон. Кроха сосет и вместе с Мамой дремлет часок-другой. Мама меняет грудь, как ей хочется. Скоро у нее проснется аппетит, а пока она упивается ручками, ножками, глазками, пальчиками и запахом невероятно удивительного нового человека, самого красивого и расчудесного малыша в мире, ее Крохи.

CВЯЗЬ РОДОВ И ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Возьмите любое млекопитающее и представьте, что оно рожает так, как рожают современные женщины. Ну, вот, к примеру, ваша собака начала рожать. Вы отвозите ее в незнакомое место. Слепите ее яркими лампами. Приводите побольше незнакомых людей, которые то и дело засовывают ей пальцы во влагалище, ставят капельницы, дают лекарства, колют иголками, привязывают ремнями за живот к жужжаще-пищащему аппарату. Как вы думаете, ей это понравится? Будет ли она в восторге от того, что стала мамой? Инстинктивно мы стараемся обеспечить любимой собаке знакомое место — потише, поспокойнее, где-то в темноте и подальше от людей. Людям для родов замечательно подходят точно такие же спокойные и мирные условия.

«Неужели я не смогу кормить после вмешательств в роды?» СМОЖЕТЕ! Хотя, возможно, и не сразу. Если у вас были тяжелые роды, читайте подраздел «Тяжелые роды — все получится!».

Мамины истории

Мы родились дома. Сынишка подтверждает постулат про 20 часов сна, при условии соблюдения второго постулата: с первых же минут рождения готов прикладываться каждые четверть часа, успешно совмещая эти два состояния. Зато и приход молока организовал спустя всего сутки после родов. И тогда же у него установился типичный грудничковый стул.

Анна Павлюк

РОДЫ. С КЕМ И ГДЕ?

В зависимости от того, где вы живете, у вас могут быть варианты, где и с кем рожать. Большинство женщин рожают в роддомах с врачами. Небольшой процент детей рождается дома с акушеркой или без.

Если в городе несколько роддомов, у вас есть возможность выбрать, в каком из них лучше условия для родов. Под условиями мы имеем в виду не обязательно красивые обои в цветочек, а скорее роддом, где не мешают рожать, где редки операции кесарева сечения, налажено совместное пребывание матери и ребенка. Есть ли у вас в городе роддом с официальным званием «Больница, доброжелательная к ребенку»? Если есть возможность договориться с каким-то определенным врачом, имеет смысл разузнать как можно больше о том, как тот или иной врач принимает роды, какой у него процент кесаревых, какие вмешательства для него обычны. Ответы на эти вопросы помогут вам определиться, где хорошо рожать, чтобы потом не было проблем с кормлением. Как бы вам ни было неудобно, постарайтесь обсудить интересующие вас вопросы лично с врачом. Не бойтесь поделиться с врачом своими предпочтениями и пожеланиями. Рожаете вы. Кормить потом вам. И быть мамой тоже вам. Промолчав сейчас, вы можете создать себе кучу сложностей в будущем.

Вот примеры вопросов, которые нужно обсудить с врачом до родов:

• Кто будет находиться рядом со мной во время родов? Могу ли я прийти на роды с мужем или помощницей?

• Что обычно происходит во время обычных родов? Синтетический окситоцин должен применяться в менее чем 10 % случаев, эпизиотомия (разрез промежности) менее 20 %, и процент кесаревых не должен превышать 10–15 %.

• Учитывают ли в роддоме личные предпочтения? Например, если я не хочу, чтобы мои роды принимал врач-мужчина, достаточно ли у вас персонала, чтобы за мной ухаживали только женщины?

• Смогу ли я ходить во время родов? В каком положении вы рекомендуете тужиться?

• Какие процедуры применяются обычно во время родов?

• Как вы помогаете роженице справиться с болью? Какие методы вы используете, помимо лекарств?

• Если ребенок родится раньше срока или с какими-то отклонениями, можно ли мне будет держать его на себе (телесный контакт или метод «кенгуру»), кормить грудью?

• Как вы помогаете наладить грудное вскармливание?

Международная инициатива в поддержку родов «Мать и дитя»

Эта международная инициатива ставит перед собой две цели: привлечь внимание к важности опыта родов для женщины, а также к его влиянию на исход родов; ввести в действие 10 шагов «Мать и дитя» по уходу за женщиной во время беременности, родов и кормления. Данная модель базируется на утверждении, что мать с малышом являются единым целым.

Уход за матерью влияет на малыша, а уход за малышом — на мать. 10 шагов инициативы основаны на научных исследованиях о безопасности и эффективности конкретных анализов, медицинских процедур и другого вмешательства в роды.

10 шагов модели «Мать и дитя» по уходу за женщиной во время беременности, родов и кормления[1]

(сокращенный вариант)

Оптимальный уход за женщинами в период беременности и родов по модели «Мать и дитя» подразумевает наличие официально утвержденных положений, которые воплощаются на практике. Согласно этим документам, медицинские работники должны:

Шаг 1. Относиться к каждой женщине с уважением. Информировать женщину об уходе за ней и ее малышом на доступном для нее языке. Учитывать мнение женщины в уходе за ней. Признавать за ней право об информированном согласии на уход и отказе от него.

Шаг 2. Владеть акушерскими знаниями и навыками и регулярно применять их, чтобы способствовать нормальному физиологическому течению беременности, родов, грудного вскармливания и послеродового периода.

Шаг 3. Информировать мать о благотворном влиянии постоянной поддержки во время родов и подтверждать ее право заручиться такой поддержкой в лице выбранных ею людей, например, отца ребенка, мужа, членов ее семьи, доулы и других. Постоянная поддержка в родах снижает необходимость обезболивания, уменьшает вероятность оперативных родов и повышает материнскую удовлетворенность родами.

Шаг 4. Обеспечивать немедикаментозные способы облегчения боли в родах, такие, как прикосновения, массаж, роды в воде и расслабляющие приемы. Объяснять их преимущества по сравнению с медицинскими вмешательствами, рассказать о том, какой вред может нанести женщине вмешательство в роды. Обучать женщин и сопровождающих ее людей этим методам. Уважать предпочтения и выбор женщин.

Шаг 5. Применять научно обоснованные методы, которые благотворны для физиологии нормальных родов и послеродового периода. Эти методы включают:

• Возможность дать родам идти своим чередом. Не вмешиваться в роды на основании временных ограничений. Не применять партограммы для оценки родовой деятельности;

• Неограниченный доступ к еде и питью во время родов;

• Предоставление женщине возможности свободно ходить и двигаться в родах, принимать любые позиции: на корточках, сидя, на четвереньках. Предоставлять мебель, которая способствует вертикальному положению во время родов;

• Умение переворачивать плод в утробе и принимать вагинальные роды при ягодичном предлежании плода;

• Обеспечение условий для телесного контакта между мамой и малышом сразу после родов для поддержания стабильной температуры у ребенка, начала кормления грудью и стимуляции новорожденного. Мама и малыш — постоянно вместе;

• Выжидание, пока пуповинная кровь перетечет малышу, чтобы у него был нормальный объем крови, достаточно кислорода и питательных веществ;

• Полный доступ матери к больному или недоношенному малышу, включая уход по методу «кенгуру». Поддержка матери в намерении кормить малыша своим или донорским молоком, когда кормление грудью невозможно.

Шаг 6. Избегать рутинного или частого применения потенциально вредных процедур, которые не основаны на научных доказательствах. В каждом частном случае их применение должно быть основано на научных доказательствах того, что благо от вмешательства в роды превысит потенциальный вред. Мать должна быть полностью информирована о преимуществе и вредных последствиях той или иной процедуры. Практики, рутинное применение которых не имеет научного обоснования, включают:

• бритье

• клизма

• искусственное вскрытие плодного пузыря

• медицинский вызов или стимуляция родовой деятельности

• постоянные вагинальные осмотры

• запрет есть и пить

• роды лежа в кровати

• внутривенные вливания

• непрерывный электронный мониторинг плода (кардиотокография)

• фармакологическое обезболивание

• катетеризация мочевого пузыря

• роды лежа на спине и роды на акушерской кровати

• потуги по команде медработника

• выдавливание младенца из утробы матери руками (прием Кристеллера)

• эпизиотомия

• наложение щипцов и применение вакуума

• ручное обследование матки

• первичное и повторное кесарево сечение

• отсасывание слизи у новорожденного

• моментальное перерезание пуповины сразу после родов

• разлучение матери и ребенка

Шаг 7. Воплощать меры, которые способствуют здоровью, предотвращают болезни и смерть матери и ребенка.

Шаг 8. Предоставлять доступ к научно обоснованному лечению в экстренных ситуациях, при опасных для жизни осложнениях.

Шаг 9. Обеспечить непрерывный комплексный уход за матерью и новорожденным, который обеспечивают медработники, традиционные акушерки, в том числе и те, которые принимают роды дома, а также соответствующие учреждения и организации.

Шаг 10. Стараться придерживаться инициативы «10 шагов к успешному грудному вскармливанию» ВОЗ/ЮНИСЕФ.

Больницы, доброжелательные к ребенку

В 1991 году ВОЗ и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ)приняли совместную инициативу по созданию в больницах и роддомах условий, благоприятных для грудного вскармливания. Были описаны «10 шагов к успешному грудному вскармливанию».

ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют, чтобы все роддома в мире придерживались этих правил и старались получить звание «Больница, доброжелательная к ребенку».

Есть ли в вашем городе роддом, доброжелательный к ребенку?

Убедитесь, что роддом не просто получил, но и поддерживает официальный статус по сегодняшний день:

http://www.unicef.org/programme/breastfeeding/assets/statusbfhi.pdf

http://www.mma.ru/izdatelstva/izdatelstva/bdr

10 шагов к успешному грудному вскармливанию

Больницы и акушерские стационары, претендующие на звание «Больницы, доброжелательной к ребенку», должны выполнять следующие условия.

• Иметь план мероприятий, поощряющих и поддерживающих естественное вскармливание. План должен быть специально разработан и утвержден руководством медицинского учреждения. Утвержденные правила должны регулярно доводиться до сведения медицинского персонала.

• Обучить весь медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления утвержденного плана.

• Информировать всех беременных о преимуществах и технике грудного вскармливания.

• Помогать матерям начать кормить грудью в течение первого получаса после родов.

• Показывать матерям, как кормить грудью и поддерживать лактацию, если они временно разлучены со своими детьми.

• Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.

• Обеспечить условия для круглосуточного нахождения новорожденного рядом с матерью в одной палате.

• Поощрять грудное вскармливание по потребности младенца, а не по расписанию.

• Не давать детям на грудном вскармливании искусственные заменители груди, такие как соски или пустышки.

• Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять туда матерей после выписки из родильного дома или больницы.

С кем рожать?

Большинство женщин рожают с акушерами-гинекологами и акушерками. Акушеры-гинекологи обучены не только принимать роды, но и делать гинекологические операции, в том числе и кесарево сечение. В силу образования и профессионального отношения врачи склонны, а иногда вынуждены под давлением обстоятельств, вмешиваться в роды. Изредка в роддомах роды принимают акушерки. Количество вмешательств при этом обычно ниже. ВОЗ рекомендует, чтобы именно акушерки наблюдали здоровую беременность и принимали большинство родов в роддомах. К сожалению, у нас количество практикующих акушерок в роддомах очень мало. Тем не менее, некоторые женщины находят акушерок заранее и договариваются о том, чтобы рожать с ними в роддоме.

Если у вас есть возможность выбрать акушера-гинеколога, лучше всего рожать с тем врачом, который наблюдал вас в течение всей беременности. Этот вариант привлекателен тем, что вы хорошо познакомитесь и привыкнете к врачу за время беременности, а значит, будете рожать с человеком, который знает вас, а вы его. Если такой возможности нет, постарайтесь заключить контракт с конкретным врачом.

Чего ожидать в роддоме

Роды в роддоме могут быть радостным событием, если к ним хорошо подготовиться. Самая большая проблема больничных родов — медицинские вмешательства. Любая, самая незначительная на первый взгляд, процедура приводит к другой. Вмешательства накапливаются как снежный ком. Несмотря на ощущение после родов «меня спасли», нужно заметить, что спасать мать или ребенка чаще всего нужно именно после ненужных вмешательств. Как этого избежать?

• Знайте свои права до того, как вы попали в роддом. Обратитесь в местный департамент здравоохранения, свою страховую компанию или к юристу, чтобы узнать о правах рожениц.

• Палата станет вашим «домом» и личным пространством. По возможности держите дверь всегда прикрытой. Если вы рожаете с мужем или помощницей, они могут следить, чтобы комната не стала проходным двором, чтобы к вам не ходили табунами студенты и прочие ненужные люди. Если можно, принесите с собой домашнюю одежду (ночнушки, халат, теплые носки). Может быть, получится принести свою музыку. Смотрите по обстоятельствам, как вы можете «пометить» свою территорию.

• Откажитесь от бритья и клизмы. Исследования однозначно указывают на неэффективность и вред этих процедур.

• По возможности не давайте укладывать себя в кровать. Вы здоровая женщина, а не пациент-инвалид. Ходьба, движение, смена поз помогают ребенку правильно войти в родовой канал и облегчают роды. Берите с собой мужа и прогуливайтесь по коридору или на улице. Если вы хотите прилечь, отдохните. Самое главное, чтобы вас никто не ограничивал в движении.

• Не смотрите на часы! Уберите их или чем-то закройте. Когда схватки усилятся, вам будет не до времени.

• Избегайте рутинных вагинальных осмотров. Они неприятны, часто болезненны и повышают риск инфекции. Когда придет время тужиться, вы поймете это без посторонней помощи.

• Рутинное вливание внутривенных жидкостей приводит к отекам у матери и ребенка, задерживает приход молока и приводит к искусственно завышенной потере веса у ребенка. Исследования показывают, что никакой пользы от капельниц в родах нет. Вливания делают часто для того, чтобы поднять артериальное давление, которое упало по время эпидуральной анестезии. Это еще одна причина отказаться от эпидуральной анестезии.

• Не давайте вводить вам никакие лекарства, даже «витамины», без подробного объяснения, что это за препарат, к какой группе лекарственных средств он относится, для чего его дают и какие у него побочные эффекты. Поручите мужу или помощнице в родах проследить за этим.

• Туалет — неожиданно подходящее место для родов. Во-первых, в туалет редко врываются посторонние, поэтому укромное и спокойное место для родов вам обеспечено. А во-вторых, мы привыкли расслабляться и «открываться» в туалете. В зависимости от санитарных условий и модели унитаза, можно сесть на него и задом наперед, оперевшись на бачок.

• Если позволяют условия, заберитесь в душ или ванну. Вода расслабляет, умиротворяет и снимает боль. http://waterbaby.ru/ (русск.), waterbirth.org (англ.)

• Помните, что рожаете вы, а медицинский персонал только помогает вам. Не стесняйтесь попросить, чтобы они закрыли за собой дверь или принесли лишнюю подушку.

• Избегайте рутинной кардиотокографии (КТГ). Следить за сердцебиением ребенка можно с помощью акушерского стетоскопа или дистанционного КТГ. Исследования показывают, что использование рутинной КТГ приводит к увеличению числа напрасных кесаревых. То же самое относится к внутреннему электронному мониторингу плода. Мониторы мешают двигаться и усложняют нормальные роды. Сам изобретатель мониторинга сердцебиения плода, одной из составляющих КТГ, писал, что «если вмешаться в процесс, который хорошо работает в 98 % случаев, мы напрашиваемся на неприятности… [Большинству женщин в родах] лучше быть дома, [чем в больнице с КТГ]».

При использовании КТГ показатели кесарева взлетают на 63–314 % без улучшения исхода родов для ребенка. «Большинство акушеров не понимают, как пользоваться монитором. Они хватаются за нож при любом падении сердцебиения. Считается, что рыцарь на белом коне сделал кесарево во спасение ребенка. На самом деле вы надругались над матерью». Неподвижность матери снижает поступление кислорода ребенку. Это приводит к ненормальному сердцебиению. Можно сказать, что сам «монитор вызывает нарушения, которые он и должен выявлять».

Попросите медперсонал не предлагать вам лекарства, чтобы вы поспали, обезболивающие или эпидуральную анестезию. Если с вами акушерка или доула, они подскажут простые способы справиться с болью: сменить позу, расслабить мышцы лица, принять душ или ванну, попеть гласные или помычать глубоко горлом, представить что-то приятное, зафиксировать взгляд на одной точке. Для облегчения боли применяется ароматерапия, массаж, давление на крестец или поясницу, гипноз, молитвы и медитация.

Любое приятное для вас действие, которое помогает отключить мозг и перестать думать, помогает рожать.

• Земное притяжение помогает тужиться, если вы лежите на боку, стоите на четвереньках, сидите на корточках или полустоите. Если вас уложили рожать на спину или полусидя на копчике, вы тужитесь против земного притяжения, и это повышает вероятность разрывов промежности. Принимающий роды может приспособиться под ваше положение. Помните, что рожаете вы, а не врач!

Мамины истории

Мне было очень важно, чтобы со мной на родах был муж и чтобы его пускали ко мне после родов. Несмотря на то, что было трудно найти роддом и врача, которые бы согласились на это, нам удалось найти подходящий роддом. Еще я хотела, чтобы малыш всегда был со мной. Сначала персонал на это не соглашался, но я настояла на своем. И оно этого стоило, потому что я родила так, как хотела я. И начала кормить без особых проблем именно благодаря знанию своих прав и моей настойчивости. Уже после родов я узнала, что Министерство здравоохранения приняло множество документов на основании рекомендаций ВОЗ в поддержку рожениц и кормящих, но на самом деле они еще не применяются. В тот момент я поняла, что должна сама заботиться о здоровье моего малыша и всей моей семьи. Как говорят, доверяй, но проверяй!

Татьяна Яремко

• Избегайте разреза промежности (эпизиотомии). От эпизиотомии повышается риск сильных разрывов. После нее остается болезненный шрам, который сначала мешает сидеть, а потом может в течение многих лет болеть во время секса.

• Держите ребенка в одном подгузнике на своей груди или животе (кожа к коже, без одежды) как минимум до тех пор, пока он не приложился к груди. Ребенок то сосет, то отваливается в течение нескольких часов. Это и называется первым кормлением. Не спешите! У вас много времени. Лежите и отдыхайте, пока ребенок посасывает грудь. Огромное количество исследований поддерживает практику телесного контакта в течение нескольких часов сразу после родов. Это помогает без проблем начать кормить грудью. Если ребенка не положить на маму, у него повышается уровень стресса, а это зачастую приводит к целому ряду других проблем: неравномерному дыханию и сердцебиению, переохлаждению и низкому уровню сахара в крови. Спустя несколько часов после родов продолжайте держать малыша на себе или дайте подержать его папе или бабушке, если им можно пройти в послеродовое отделение. Телесный контакт нужен малышу как можно больше, 24 часа, семь дней в неделю. Перевязь-слинг помогает носить малыша на себе, не ограничивая вашу взрослую жизнь.

• Когда ребенка взвешивают, попросите положить его лицом вниз, чтобы он меньше плакал.

• Практически все измерения и процедуры, за исключением взвешивания и хирургических операций, можно провести, когда ребенок лежит прямо на вас. Даже если персонал никогда этого не делал раньше, вы будете первой. Болезненные процедуры удобно проводить во время кормления. Кормление грудью — эффективное обезболивающее. Если вы не можете приложить малыша к груди, дайте ему пососать чистый палец. Сосание успокаивает малышей.

• Не принимайте никакие таблетки и не давайте делать вам никакие уколы без подробного объяснения, что это за препарат, для чего его дают и какие у него побочные эффекты. В некоторых роддомах до сих пор выборочно подавляют лактацию по той или иной причине, например, если женщина потеряла много крови в родах, или пришло слишком много молока.

• Снимите с малыша шапочку. Она нужна лишь тогда, когда его уносят в детское отделение. Ваш малыш лежит прямо на вас — живой печке, поэтому он никогда не переохладится и без шапочки. Вдыхайте аромат его головки, а не стирального порошка, в котором стирали шапочку.

• Чем раньше вы выпишетесь домой, тем быстрее сможете все делать по-своему.

• Вы дома. Если у вас есть какие-то вопросы, всегда можно позвонить лидеру Ла Лече Лиги или ведущей группы поддержки грудного вскармливания и позвать в гости опытную кормящую подругу, чтобы она показала удобные позы для кормления.

ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА ВМЕШАТЕЛЬСТВА НЕИЗБЕЖНЫ?

События в роддоме иногда развиваются молниеносно. Не успели вы оглянуться, а у вас уже стоит капельница, а вокруг живота повязан ремень монитора. Что делать, если врач настаивает на стимуляции, лекарствах или кесаревом сечении?

Искусственная стимуляция родовой деятельности

Изредка вызывание родовой деятельности бывает действительно необходимо, но чаще всего роды вызывают без веских оснований. Врач может настаивать на стимуляции, если ему кажется, что ребенок слишком большой, несмотря на то, что до родов невозможно точно определить размер ребенка. Или врачу удобно принять роды именно во вторник или четверг. Некоторые врачи всегда вызывают роды на 38–39 неделе. Исследования показывают, что дородовая оценка размеров плода, удобство врача или матери и рутинная стимуляция на определенном сроке не только увеличивают число ненужных стимуляций, но и повышают риск недоношенности и хирургических родов.

Интересно

ВОЗ рекомендует ограничить медицинское вызывание родовой деятельности действительно необходимыми случаями, что составит менее 10 % больничных родов. У ребенка, рожденного всего на неделю-две раньше срока, больше проблем со здоровьем, а также больше вероятность, что начать кормить грудью будет сложнее.

Если врач рекомендует вызвать роды:

• Узнайте, что будет, если роды не вызывать. Какой шанс развития событий по наихудшему сценарию? Сколько можно еще подождать? Что будет, если стимуляция не сработает?

• Узнайте, какие лекарства будут применяться для вызова родовой деятельности. У лидеров Ла Лече Лиги есть справочник Томаса Хейла Medications and Mothers’ Milk («Лекарственные препараты и грудное молоко»), откуда можно узнать о влиянии различных препаратов на ребенка (см. главу 18, подраздел «Лекарства и кормление грудью»). Попросите, чтобы для стимуляции не применяли мисопростол (цитотек). Это лекарство вызывает экстремальные схватки, на которые не рассчитаны ни вы, ни ребенок, и может привести к серьезным осложнениям, особенно, если у вас уже было кесарево сечение. Хотя мисопростол дешев и прост в применении, его использование для стимуляции родов вызывает споры у специалистов.

• Если вас собираются стимулировать синтетическим окситоцином, попросите, чтобы его подавали не постоянно, а с перерывами. Как только роды начнутся, посмотрите, что будет, если уменьшить или совсем убрать стимуляцию. Схватки могут продолжаться уже без лекарства. Исследования показывают, что быстрая подача большой дозы окситоцина повышает риск экстренного кесарева сечения.

• Просите использовать обратимые средства стимуляции. Например, капельницу с лекарством легко остановить. Внутривагинальное лекарство невозможно достать.

• Попросите врача не вскрывать (не протыкать) плодный пузырь для начала родов или ускорения схваток. Схватки могут стать неестественно быстро болезненными, что потребует дополнительных вмешательств. Часто схватки от этого не усиливаются, но после прокола пузыря медперсонал может принуждать вас родить побыстрее из-за риска инфекции. Если вы не разродитесь за установленный промежуток времени, обычно 12 часов после прокола пузыря, вам сделают кесарево сечение. Если роды не начинаются и плодный пузырь цел, вы можете вернуться домой и подождать еще немного.

• Не удивляйтесь, если стимуляция ни к чему не приведет. Ваш организм всеми силами защищает ребенка от недоношенности. Кто-то может быть и решил, что ему пора родиться, но если время не пришло, на матке нет рецепторов окситоцина, поэтому искусственный окситоцин не срабатывает.

Мамины истории

Беременность беспроблемная и безмедикаментозная. Роды стимулированы в 38 недель по инициативе врача без конкретных показаний. С утра прокололи пузырь, схватки слабые, окситоцин, обезболивание, полное раскрытие, давай-давай, эпизиотомия, часам к трем дня ребенка выдавили, на минутку приложили к груди, запеленали и унесли. Закричал сам, баллы по шкале Апгар хорошие. А дальше началось непонятное: кормить не принесли, объяснив это тем, что ребенок устал, должен отдохнуть после родов, и мама тоже. Еще несколько дней неонатологи не давали кормить, причем диагноза как такового не ставили. Просто говорили, что «ребеночек слабенький, устал, много срыгивает (то есть кормят смесью), сильно теряет вес. Мы его подлечим, тогда будете кормить». У мамы, то есть у меня, потихоньку начинает съезжать крыша. Я решаю под расписку уйти домой, а на следующий день забираю под расписку ребенка.

И вот мы оказались дома. Севка взял грудь сразу, но сосал, видимо, неэффективно, часто уставал и засыпал. Прошла неделя, ничего не изменилось — все такой же слабенький, желтенький, писает-какает мало, вес не набирает. Сходили к врачу. Вердикт однозначный:- давайте смесь, иначе вы заморите ребенка, а потом сдавайте анализы и выясняйте причину такого состояния. Насколько я понимаю, в нашем случае причиной проблем стала реакция ребенка на обезболивание в родах. Но, независимо от причины, многие матери сталкиваются в течение первого месяца жизни ребенка с такой ситуацией — все плохо, а что именно плохо — непонятно, врач велит кормить смесью. У меня на тот момент была твердая уверенность, что Севке просто не хватает молока, чтобы вывести из организма токсины, и не хватает сил, чтобы насосать нужное количество молока. Такой вот замкнутый круг. Смесь для меня была билетом в один конец: сначала мы будем докармливать по чуть-чуть, потом сдадим анализы и обязательно найдем что-нибудь, потребуется специальная смесь и дополнительные обследования. Тут уж все забудут про кормление грудью, из-за которого все затевалось, а мы так и будем обследоваться и лечиться-лечиться-лечиться.

Мы тогда применили все, что могли: я кормила круглосуточно, свободную от ребенка грудь сцеживала молокоотсосом, пила лактогонные средства, давала сцеженное молоко из ложки, потом из бутылки с маленькой дыркой в соске, и снова кормила. Все проблемы с лактацией — в голове. Севку от смеси спасла лидер Ла Лече Лиги, с которой мы вcе это время переписывались, и которая делилась со мной спокойной уверенностью в том, что кормить грудью — это очень классно и совсем не сложно, у меня получится. Когда я, наконец, перестала думать «у меня мало молока, мой ребенок болен неизвестно чем, все плохо, мы все умрем», вместо этого появились мысли «у меня такой замечательный сынок, у него толстенькие розовые пятки и пушистые ушки, он так усердно кушает мамино молоко, скоро вырастет большой, и мы все вместе поедем на море» — вот тогда молоко полилось ручьем, и Севка стал активно прибавлять в весе. Но для того, чтобы они появились, очень нужна моральная поддержка, потому что после посещения врача думается все больше о дисбактериозе, лактазной недостаточности и младенческой смертности.

Анастасия Малеванная

Кесарево сечение

Сегодня во многих странах мира одна из трех женщин выходит из роддома со шрамом на животе. Кое-где показатели еще выше! Эти цифры никоим образом не соответствуют рекомендации ВОЗ — не более 10–15 % хирургических родов. Ужасающая эпидемия кесаревых заставляет каждую женщину бояться того, что она может родить кесаревым. После полостной операции тяжелее оправиться и ухаживать за малышом. Снотворное и угнетающее влияние лекарств на малыша и мать, отеки груди и сосков от внутривенных вливаний и трудности с прикладыванием из-за болезненного шва на животе мешают начать кормить.

Постарайтесь сделать все возможное, чтобы избежать операции. Готовьтесь к родам заранее, узнайте, какие вмешательства ведут к кесареву и что вы лично можете сделать, чтобы уменьшить вероятность хирургических родов. Если же кесарева не избежать или вам уже сделали операцию, как вернуться в нормальное русло?

• Множество женщин успешно кормят после кесарева сечения. Кесарево сечение не означает, что у вас не получится кормить.

• Если можно, не соглашайтесь на запланированную операцию. Подождите, пока начнутся естественные схватки. Даже небольшой период самостоятельных родов благотворно влияет и на вас, и на ребенка. Вы переживете нормальные гормональные изменения, а малыш подготовится к рождению.

• Если вам собираются делать повторное кесарево, узнайте о возможности родить вагинально после кесарева сечения. http://www.rodisama.ru/

• Если есть возможность, откажитесь от общего наркоза в пользу эпидуральной анестезии. При использовании эпидуральной анестезии вы останетесь в полном сознании и увидите малыша, как только он родится. Вам будет легче прийти в себе после наркоза, а малышу попадет меньше лекарств. Общего наркоза не избежать, если требуется экстренная операция.

• Несмотря на то, что вы рожаете хирургическим путем, у вас все равно есть право голоса. Ваши пожелания и решения должны учитываться. Если это плановое кесарево, и вы не совсем готовы к операции, скажите об этом. Если вам чего-то хочется или не хочется, не молчите. Если хочется заплакать, поплачьте вволю. Рожаете Вы. Вам все можно. Бесправность или беспомощность во время собственных родов порождает отчаяние, грусть или злость. Когда вы планируете роды кесаревым вместе с врачом, повышается вероятность, что вы будете довольны своими родами. Многие мамы труднее всего переживают первое кесарево. Второе кесарево обычно переносится легче хотя бы потому, что женщина уже знает, чего ожидать и как будет происходить операция.

• Даже если вам не очень хочется, старайтесь круглыми сутками держать малыша при себе. Чем больше времени вы проводите вместе, тем лучше вы узнаете друг друга на уровне интуиции, инстинктов и рефлексов. Постепенно вы примете малыша за своего.

• Как можно больше держите малыша на себе. Принюхивайтесь к нему, ощупывайте его тельце, поглаживайте его. Одна мама облизала малыша на третий день после родов кесаревым и почувствовала, что ее как будто что-то отпустило внутри. В главе 4 можно узнать больше курьезных фактов про облизывание детей.

• Зажгите свечи и заберитесь вдвоем в теплую ванну, только вы и ваш малыш. Поглаживайте и массируйте ему спинку, ручки, ножки. Потритесь лицом о его головку. Поцелуйте пальчики. Если он возьмет грудь, покормите его, пока в воду уходят все ваши горести и печали. Попросите, чтобы кто-то помог вам залезть и вылезти из ванны.

• Пусть муж или подруга помассируют вам ноги, голову, плечи и спину, пока малыш лежит на вас. Во время массажа вырабатывается гормон окситоцин, который помогает вам привязаться к малышу.

• Не перекладывайте ответственность за малыша на родственников. Решайте, что ему надеть, как его держать, как успокаивать. Когда вы лично вкладываетесь в малыша, берете на себя ответственность за него, у вас появится естественное желание заботиться о нем еще больше.

• Если малыш не берет грудь, не паникуйте и сохраняйте спокойствие. Это временные сложности. Рано или поздно он возьмет грудь, и вы будете кормить.

КТО РОЖАЛ? ВЫ, А КТО ЖЕ ЕЩЕ?!

Все, что могло случиться не так, произошло именно с вами. Вы надеялись, готовились, стали чуть не кандидатом наук по родам, но жизнь распорядилась иначе. Факт остается фактом: вы рожали и родили ребенка. Роды стали частью вашей биографии, частью вас самой. Может быть, когда-нибудь вы расскажете о них самому ребенку. Обязательно напишите рассказ о своих родах, может не сразу, когда воспоминания слишком болезненны. Пишите обо всем, что произошло: о хорошем и о плохом, о том, как вы себя чувствовали, что думали. История родов — это история начала жизни с ребенком. Цените ее!

Может быть, сейчас в это трудно поверить, но и после родов жизнь продолжается. Иногда будет трудно, но в целом жизнь с детьми прекрасна! Как бы вы ни родили, у вас получится кормить. В следующей главе мы расскажем, как этого добиться и как сохранить молоко, пока вы оправляетесь после родов и учитесь быть мамой. Все будет хорошо!!!

 Мама и Кроха снова задремали. Теперь они всецело принадлежат друг другу. «Так вот ты какой, — думает Мама, — Я знала тебя всю жизнь». Жизнь течет своим чередом.

Мамины истории

Первое кесарево я переживала, конечно, но не сразу, как-то отсрочено получилось. Поначалу я думала, что мне жизнь спасли, а потом только поняла, что это не я плохая и не смогла родить, а врачи перестарались с лекарствами и нарушили естественный процесс. А вот после второго было очень тяжело. Очень. Я готовилась к самостоятельным родам, в идеале — домашним, а получилось экстренное кесарево. Пока не достали ребенка, я не была уверена, что он жив. И потом меня жутко трясло и очень долго не отпускало.

Я считаю, что помогло грудное вскармливание и то, что я не спускала ребенка с рук. Причем сначала я буквально заставляла себя его взять и носить. Я умом понимала, что должна его носить и кормить грудью. Но сердце мне говорило совсем другое. Если бы не ум, я бы зациклилась на своих переживаниях. Думаю, это последствия именно кесарева, какое-то нарушение, что материнство опаздывает, «включается» не сразу. Но уж когда оно «включилось», я стала настоящей матерью-бойцом.

Наталья А.

РОДЫ ДОМА: МОЙ ДОМ — МОЯ КРЕПОСТЬ

Мы уже писали, что первое вмешательство в роды — уход из дома в роддом. Исследования показывают, что домашние роды с акушерками безопаснее по сравнению с больничными родами и для женщин, и для детей. В домашних родах меньше вмешательств, выше показатели грудного вскармливания и материнской удовлетворенности родами. Если посмотреть на это с другой стороны, то в роддомах больше вмешиваются в роды, а показатели грудного вскармливания и удовлетворенность матери падают. В ходе недавних исследований было выявлено, что у здоровых женщин, которые могли бы рожать дома, в больнице больше кровотечений и разрывов промежности третьей и четвертой степени. У них больше вероятность родить кесаревым. А у их детей больше родовых травм, необходимости реанимации и кислородной терапии.

Важно

ВОЗ рекомендует, чтобы женщина рожала там, «где она чувствует себя в безопасности, как можно ближе к ее дому. Женщина может рожать дома, в роддоме, родильном центре или в родильном отделении большой больницы».

В развитых странах домашние роды составляют меньшинство родов, но их процент постепенно увеличивается. Некоторые женщины по соображениям безопасности решают рожать дома даже там, где отсутствует правовая основа родовспоможения на дому. Они считают, что роды — не медицинское, а социальное или семейное событие, как это было до начала ХХ века, когда роды перешли в ведение медицины. Рожающие дома женщины обращаются за медицинской помощью по мере необходимости. При этом должны соблюдаться условия, при которых все внимание и уход сосредоточены на нуждах женщины и ее безопасности, с учетом ее культуры. Роды проходят под наблюдением обученной акушерки, которая поддерживает роженицу и ухаживает за ней. Она обучена справляться с распространенными проблемами, которые возникают при родах, а также знает, когда вовремя перенаправить женщину в роддом задолго до того, как ситуация станет критической. Очень важно, чтобы медицинские учреждения сотрудничали с акушерками, чтобы обеспечить необходимый уход женщинам, которым требуется медицинская помощь при родах.

Дома вы — хозяйка. Вы решаете, кто придет к вам домой на роды. Кто-то рожает в интимной обстановке с мужем. Кто-то зовет акушерку и подруг. Кому-то спокойнее в одиночестве, кому-то в окружении близких людей. Дома никто не вмешивается в роды. У вас не заберут малыша, и он сможет лежать на вас сколько душе угодно. Его кишечник заселится благоприятными, а не больничными бактериями.

Распространено опасение, что дома нет оборудования для родов. Женщины, которые собираются рожать дома, считают, что рожают они сами, а не оборудование. Помимо этого, они опасаются, что больничные условия изначально становятся причиной проблем, которые требуют применения специального оборудования.

Важно

Даже если вы ни секунды не сомневаетесь, что будете рожать только в роддоме, почитайте немного о стремительных родах дома, чтобы знать, что делать в этом случае.

Некоторые женщины рожают настолько быстро, что не успевают даже позвонить в скорую помощь. Как только вы родили ребенка, сразу же прикладывайте его к груди.

Итак, у вас есть право рожать дома.

Как найти квалифицированную помощь для родов дома? В странах бывшего СССР родовспоможение на дому не регулируется законодательно, поэтому вам придется самой побеспокоиться об этом. Вот примерный, но отнюдь не полный список вопросов, который обсуждают женщины с домашними акушерками в странах, где родовспоможение на дому регулируется законодательно.

• Где и как вы получили акушерское образование?

• Принадлежите ли вы к какой-то профессиональной организации акушерок?

• Ведете ли вы статистический учет течения всех родов, которые принимаете? Можно ли с ним ознакомиться?

• Обучены ли вы каким-либо навыкам реанимации?

• Как вы повышаете свою квалификацию?

• Может ли за вас поручиться другая акушерка?

• Сколько родов вы приняли?

• Если вы заболели или принимаете другие роды, кто приедет на мои роды?

• Сколько ехать от вашего дома до моего?

• Какой у вас процент перевода в больницу до родов, во время родов и после родов?

• Как вы определяете во время родов, что нужно перевести роженицу в стационар?

• Какой процент родов заканчивается кесаревым сечением?

• Что вы делаете в случае сильного кровотечения после родов?

• Как происходит запланированный или экстренный перевод в роддом?

• Были ли у вас случаи травм и смертей во время родов? Поясните.

• Были ли у вас случаи, когда ваши клиенты были недовольны вашим уходом? Поясните.

Передумать никогда не поздно

Рассмотрите все возможные варианты родов там, где вы живете. В больших городах есть возможность выбирать как минимум между разными роддомами. Если вы живете в городе, где нет большого выбора между роддомами, выбирайте врача, с которым лучше рожать.

Поговорите со знакомыми. Узнайте, как и с кем они рожали, понравилось ли им рожать, как у них сложилось кормление грудью и нравится ли им кормить, какие у них отношения с детьми. Если у вас есть возможность найти группы беременных и мам в интернете, используйте ее — там можно почерпнуть много полезной информации.

Вне зависимости от того, где вы будете рожать, заранее подготовьте координаты людей, которые в случае необходимости смогут помочь с кормлением. В главе 1 описано, кто помогает кормящим.

Что бы вы ни планировали относи-тельно родов, всегда можно пересмотреть свои решения. Вы будете не единственной женщиной, которая передумала насчет того, где и как она будет рожать, уже в конце беременности. Доверяйте себе и своей интуиции. Вы никому ничего не должны. Думайте о себе и ребенке. Как вам будет спокойнее? По дороге к материнству женщины полагаются на свою интуицию и инстинкты. Если вас впервые в жизни обуревают такие сильные чувства, прислушайтесь к ним.

Мамины истории

Я была младшим ребенком в семье и никогда в жизни не видела младенцев. А также никогда не играла в куклы, не проигрывала всякие материнские сценарии. Из своего детства я вынесла совсем немного информации о материнстве, о родах, о кормлении. Я считала, что роды — это дело медиков, и ко мне они не имеют никакого отношения. Мое дело во время родов — лежать и кричать от боли, а врачи уж сами разберутся.

Я считала, что кормить грудью лучше, чем смесью. Мне было известно, что моя мама кормила меня до девяти месяцев, и это нормально, хорошо и правильно. Также я слышала, что женщины бывают «мясные» и «молочные», причем это что-то вроде наследственного свойства, и заранее нельзя знать, к какому виду ты относишься. Вероятно, моя мама была «молочная», раз кормила меня девять месяцев. Мне казалось, что я владею абсолютно исчерпывающими сведениями о процессе вынашивания, рождения и вскармливания ребенка. Я и не подозревала, что мне недостает еще какой-то информации. Ответственность за мои роды я переложила на медицинский персонал. Ответственность за кормление — на везение.

Мои роды были быстрыми. Меня положили на спину, привязали к монитору и дали петидин в качестве обезболивающего. Я не знала сама, и меня никто не предупредил о том, что петидин попадает к ребенку через плаценту, и ребенок становится вялым и сонным и не может нормально взять грудь. Я не знала и о том, что потуги идут лучше и быстрее, если принять вертикальную позу. А тужиться лежа у меня не получалось. Тогда врачи решили наложить щипцы. Перед тем, как наложить щипцы, сделали разрез. Большой — как раз подходящий для щипцов. Щипцы наложить уже не успели, потому что при следующей потуге родилась головка, и тут же выскользнула вся девочка — совсем маленькая, она весила 2600 г. Потом меня долго зашивали. Ребенка к груди не приложили, а я не догадалась попросить, и никто не подсказал. Девочка была сонная, и последующие два дня грудь практически не брала — лизнет и засыпает. Я после родов чувствовала себя ужасно: у меня болело все тело, болело горло, страшно болели швы. Я не могла сидеть, я не могла переворачиваться с боку на бок, я не могла взять ребенка на руки, потому что малейшее движение причиняло мне сильную боль. К концу вторых суток пришло молоко. Только я и об этом не догадывалась, потому что оно не вытекало само, а грудь распухла до огромных размеров, затвердела, надулась — и девочка продолжала ее облизывать и тут же засыпать. Ну, я думала, что она наелась. Потом я сказала медсестре, что у меня болит грудь, а молока нет. Она тогда надавила — молоко брызнуло. Ну что ж, молоко есть. Только как его оттуда достать?

Я ничего не знала о том, как правильно прикладывать ребенка к груди. Я ее просто прикладывала. Она с трудом брала — затвердевший и надутый сосок бедная девочка не могла нормально взять, делала несколько сосательных движений и засыпала. По совету медсестер я прикладывала ее всего на пять минут к одной груди и на пять минут к другой в каждое кормление. Кормить, по их мнению, надо было каждые три часа.

Дома начались тяжелые дни: грудь была огромной, твердой и болезненной, дочка сосала мало, засыпала, потом просыпалась и громко плакала. Я ее брала на руки и укачивала — ведь она же только что ела, мне и в голову не приходило, что это может быть от голода и ей надо снова дать грудь.

Через полтора месяца мы пошли взвешиваться. Медсестра сказала мне следующую убийственную фразу: «Она недостаточно прибавила. Нет, она не худая, но она родилась маленькая и могла бы прибавить и немного больше. Дай ей смесь».

Сомнения? Конечно, нет! Когда говорят медицинские работники — надо слушаться беспрекословно. Что ж. Дали бутылку со смесью. Дали после кормления. Дочка высосала все! И заснула. Крепко. На четыре часа. Она никогда так долго не спала. Я сделала вывод, что все это время морила ребенка голодом. Больше она не взяла грудь ни разу. Я еще какое-то время пыталась сцеживаться вручную и давать ей из бутылки хоть немного моего молока. Примерно через две недели молоко просто ушло.

Я задавила в себе все чувства по поводу неудавшегося грудного вскармливания фразой: «В наше время смеси очень хорошие, ничего страшного. Значит, мне не судьба». Мне было обидно и больно, я помню. Но я подавила это, не разрешила себе расстраиваться по этому поводу. А еще меня не оставляло чувство, что что-то здесь не так. Как будто меня обманули, обокрали. В глубине души я не верила, что я действительно не могу выкормить ребенка. И то, что роды были такими ужасными, мне тоже казалось неправильным.

Ко вторым родам я стала тщательно готовиться. По книгам. Никитиных, Ринаты Равич, Мишеля Одена. Я научилась дыханию, движению и позам, которые помогают пройти схватки, я знала, что потуги эффективнее в вертикальных позах. А также я теперь знала, как работает женская молочная железа! Я знала о системе спрос-предложение. Я знала о правильном прикладывании. Я знала о том, что нормы веса в таблицах — для искусственников. Я знала о кормлении по требованию. Я знала о важности первого прикладывания и контакта «кожа к коже». Я знала о том, что практически любая женщина — и я тоже — может кормить. А самое главное — я решила больше никого не слушать. Я выучила из книг и поверила в то, что я могу кормить, и этой веры твердо придерживалась.

И во второй раз у меня получилось! Я перенесла схватки без лекарств. Потуги тоже были долгими и тяжелыми, но никто больше не угрожал мне щипцами и не разрезал. Разрывы были, но зажили гораздо быстрее, чем разрез. После вторых родов я чувствовала себя гораздо лучше и физически, и, главное, морально. Я отвечала за себя сама, я делала в родах то, что считала нужным. Я управляла своими родами, я сама родила своего сына, а не кто-то меня разродил!

Сразу после родов я взяла ребенка, положила себе на живот, и он пополз, нашел грудь и жадно присосался. Я помню этот момент до сих пор. Даже сейчас, когда пишу, слезы наворачиваются на глаза, хотя с тех пор я родила еще двоих и благополучно кормлю. Что ж, теперь мне было все нипочем. Я просто кормила его. Я не спрашивала, сколько он весит — меня это не интересовало. Я кормила его и тогда, когда казалось, что молока нет (например, если я больна и у меня температура), или когда были скачки роста. Я давала ему сосать столько, сколько он хотел, иногда сутками напролет — в те дни, когда молока ему не хватало. И все снова налаживалось. Я сначала поверила, а потом проверила на практике, что теория, которую я изучала о системе спрос-предложение, действительно работает. Я кормила его больше двух лет. Он отказался сам. Мне было грустно, но я подумала, что, наверное, пришло время, и отпустила его.

Потом, через девять лет, я родила еще сына, роды были просто прекрасными. С третьим ребенком я уже никогда не страдала от недосыпания — ведь теперь я практиковала совместный сон, чего не было в предыдущий раз. И через три года после — еще роды, теперь уже не в больнице, роды такие, что после них я говорила, что я сама себе завидую. Здесь уже был и тандем, я кормила ребятишек вместе, и старший из тандема кормился до 3 лет и 8 месяцев. Младшему теперь чуть больше трех лет, кормлю и, надеюсь, это надолго.

Ольга Крассенштейн