Дочка родилась на 31 неделе. Ее начали кормить смесью через зонд, а на третьи сутки у меня пришло молоко. Я начала сцеживаться руками, а когда поняла, что молоко прибывает быстрее, чем удается сцедить, то позвала дежурную медсестру, и она меня «расцедила». Дальше я уже справлялась сама. Пару дней у меня ушло на овладение методикой сцеживания, и сначала процесс шел долго, но потом я стала сцеживаться достаточно быстро и качественно. Мама, выкормившая трех детей, посоветовала мне «найти в груди жилку» и ее сцеживать. Стерильность соблюдала, сцеживаясь чистыми руками в чистую посуду. На четвертый день дочь перевели в другую больницу, а мне пришлось выписаться из роддома.
Дома три дня цедилась каждые три часа, с каждым разом процесс проходил все быстрее, и молока становилось больше. К концу третьего домашнего дня родственники подарили мне электрический молокоотсос.
Я его попробовала, но предпочитала сцеживаться руками, так как хоть молокоотсос и быстр, но грудь страдала от частого применения. Количество сцеженного молока было примерно одинаковое при сцеживании руками и молокоотсосом. В отделении недоношенных кормила по установленному графику кормлений — каждые три часа с шестичасовым часовым ночным перерывом сцеженным молоком из бутылки с большой соской. К сожалению, дети лежали отдельно от мам, поэтому мы с дочкой виделись только на кормлении. Через неделю я решила уйти домой под расписку, но врачи уговорили меня остаться на выходные в палате совместного пребывания. В первую же ночь в три часа дочь запищала, и я взяла ее из ванночки к себе и приложила к груди. Она присосалась, но сколько высосала, сказать было сложно. Дальше я давала сначала грудь, потом бутылку. В понедельник, несмотря на уговоры врача, мы все же ушли домой. Дома я сутки помаялась со сцеженным молоком, а на следующий день дочь взяла грудь. Оказалось, чтобы дочь могла присосаться, надо было немного подсцедить грудь. Кормила больше трех лет без особых проблем.
Ольга Натарова
— AD —
У мамы потрескались соски и уменьшилось количество молока, потому что малыш плохо берет грудь. Мама выходит на работу, когда малыш совсем маленький. Малыш родился на два месяца раньше срока. Мама не кормит грудью, но хочет, чтобы малыш ел грудное молоко.
Что общего у этих ситуаций? Этим мамам пришлось временно или постоянно сцеживаться. Помимо сцеживания, молоко, возможно, придется как-то хранить, и встает вопрос, как кормить малыша сцеженным молоком. Об этом мы и поговорим в этой главе.
КАК СЦЕЖИВАТЬСЯ?
Когда малыш не берет грудь, или если вы разлучаетесь на какое-то время, сцеживание убивает двух зайцев сразу: дает молоко для питания малыша и поддерживает количество молока у вас до тех пор, пока малыш сможет взять грудь или вы снова будете вместе.
Чем лучше сцеживаться?
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Разные женщины добывают молоко из груди разными способами. Совершенно точно известно, что в первые дни после родов руками сцеживается в два-три раза больше молока, чем молокоотсосом, а сцеживание только молокоотсосом не так эффективно, как комбинация молокоотсоса и ручного сцеживания.
Сцеживание руками
Сцеживание руками — самый популярный и доступный во всем мире способ сцедить молоко из груди. Научиться сцеживаться можно еще в роддоме у других женщин или у медсестер, которые умеют безболезненно и эффективно сцеживать грудь. Заметьте, что стоит потратить время и научиться сцеживать молоко самой, а не чтобы кто-то делал это за вас, потому что сцеживание — полезный навык в арсенале любой кормящей мамы. Когда женщина сцеживается сама, то она это делает аккуратнее, эффективнее и меньше вредит себе, чем посторонние. Представьте, что кто-то другой чистит вам зубы утром или подмывает вас после посещения туалета. Сцеживание руками выручает сразу после родов, если малыш не берет грудь. В первые дни после родов руками можно сцедить в два-три раза больше молока, чем молокоотсосом. Или когда подросший ребенок спит дольше обычного, а у вас от молока распирает грудь: раз-два, сцедились немного в умывальник — и можно заниматься своими делами или дальше спать без неприятных ощущений.
Сцеживание может понадобиться при застоях молока или мастите.
Существует множество различных способов сцеживания руками. Каждая женщина находит свои приемы, где и как нажать, чтобы потекло молоко. Сначала, как и любой новый навык, сцеживание занимает больше времени, но, попрактиковавшись, вы приноровитесь виртуозно сцеживать нужное количество молока. Например, работающие мамы умеют сцеживать одновременно обе груди за пять минут, ловко орудуя большими пальцами.
Мамины истории
Я расцедилась сама после того, как увидела, КАК это делает старшая сестра в роддоме. Я заметила, что она водит руками по часовой стрелке. Одна рука наверху груди, а вторая снизу, и они движутся друг за другом мягким движением по спирали к центру. Давить не нужно, и молоко лучше выходит.
Анна Кузичева
Как сцеживать руками
Для сцеживания надо настроиться на этот процесс, вызвать прилив молока и сделать что-то такое, что поможет молоку вытечь наружу. Перед сцеживанием выпейте что-нибудь теплое и приложите к груди теплое полотенце. Затем поставьте на колени или на стол (ниже уровня груди) широкую миску или тазик, чтобы точно не промахнуться. Удобно держать под рукой полотенце, если вдруг молоко прольется мимо. Как во время секса вы думаете про любимого или как минимум про секс, а не, скажем, про бюджет ООН или последние политические события в стране, так и во время сцеживания надо думать… правильно! — о ребенке.
Представьте, что вы кормите малыша. Смотрите на него. Если малыша нет поблизости, смотрите на его фотографию или читайте книги на детские или просто приятные вам темы. Можно совсем «отключить» мозги, как во время родов или занятий сексом, чтобы не мешать выделению окситоцина серьезными думами.
Медитируйте, представляйте молочные реки или смотрите в одну точку. А теперь разбудите грудь — помассируйте или потрясите ей, потрите или мягко потяните соски. Предлагаем вашему вниманию один из, но не единственно правильный, способ сцедить молоко. Экспериментируйте и находите свои способы сцеживаться.
Один из способов сцеживания руками:
1. Возьмите грудь в руку так, чтобы ваши пальцы легли на нее буквой «С». Пальцы лежат рядом с ареолой, но не прикасаются к ней.
2. НАДАВИТЕ на грудь пальцами по направлению к грудной клетке (к себе, внутрь). Затем…
3. СОЖМИТЕ грудь между большим и остальными пальцами и, не отпуская грудь, продвиньте пальцы по направлению к соску. Рука не елозит по коже, а лишь движет железистую ткань.
4. ОСЛАБЬТЕ давление, не отпуская грудь.
5. ПОВТОРИТЕ шаги надавить-сжать-ослабить.
Когда молоко перестало течь или после нескольких сжатий, передвиньте руку в другое положение, чтобы сцедить молоко из разных долей груди. Обратите внимание, что мы сцеживаем грудь, а не сосок. Находим в глубине ареолы те самые пупырышки, при давлении на которые течет молоко. При сцеживании просто надавливаем на них, а не тянем соски, как если бы доили корову.
Сначала молоко может не течь, точно так же, как и когда малыш сосет грудь. Это и хорошо, потому что представьте, если бы молоко било струями каждый раз, когда вас кто-то коснулся. Как только из соска вылетит не капля, а струйка молока — вы нашли правильный для себя способ сцеживаться. Через какое-то время вы нащупаете «ягодные места» и методом проб и ошибок подберете способ сцеживаться, который подходит именно вам.
• Сцеживаться можно прямо в бутылку, вставив в нее воронку. Или в стакан, чашку или миску.
• Если на груди появляются синяки, вы давите слишком сильно. Сцеживание руками не должно причинять боли или травмировать грудь.
• Не смотрите на то, сколько сцеживается молока. Опытные мамы заметили, что если не следить отчаянно за миллилитрами, получается сцедить больше. Помните про окситоцин, который блокируется тяжелыми раздумьями? Думайте про малыша и про то, как вы кормите его, а не сколько молока сцедится в этот раз.
• Если вы уже кормили малыша грудью и планируете сцеживаться, понаблюдайте за тем, как именно сосет малыш, куда и как он нажимает, а потом попробуйте имитировать его сосание своими руками.
Мамины истории
Когда я работала, обнаружила, что легче всего мне сцеживаться именно руками. Я садилась перед столом, ставила чашку под каждую грудь, наклонялась вперед, чтобы грудь была нацелена в чашку, и осторожно надавливала на грудь под мышками, потом аккуратно вела руки к соску.
Марина Копылова
Сцеживание молокоотсосом
При некоторых обстоятельствах сцеживание молокоотсосом служит хорошим подспорьем сцеживанию руками.
Для начала решите, нужен ли вам молокоотсос вообще, как вы собираетесь его использовать, и, если он вам действительно нужен, какой аппарат подойдет в вашей ситуации.
На рынке много разных молокососов: ручные и электрические, для одной или двух грудей, менее и более мощные.
Эффективный молокоотсос по мере возможностей и ограничений имитирует сосание малыша. Дети сосут в ритме или цикле сосание-ослабление-сосание-ослабление достаточно сильно, чтобы высосать молоко, но не настолько сильно, чтобы повредить грудь. Молокоотсосы с разной степенью успеха координируют циклы отсасывания и ослабления.
Если аппарат отсасывает слишком сильно или циклы слишком длинные, пострадает ваша грудь — появятся синяки и раны на сосках. Если отсасывание слишком слабое, а циклы слишком короткие, то у вас не получится хорошо опустошить грудь.
Ручные или механические молокоотсосы
Самый доступный вид молокоотсосов. Интенсивность отсасывания регулируется женщиной вручную. Некоторые женщины считают, что именно ручные молокоотсосы имитируют сосание ребенка лучше всего. Для сцеживания ручным молокоотсосом не нужно электричество или батарейки. Есть несколько видов механических молокоотсосов: помповый, с грушей, поршневый и ручного привода (с рычажком). Молокоотсосы с грушей вызывают отеки сосков, поэтому ими лучше не пользоваться.
Клинические электрические молокоотсосы
Рассчитаны на многолетнее использование большим числом женщин. Они достаточно дороги, поэтому их не покупают, а берут напрокат. Рабочие части молокоотсоса не соприкасаются с молоком, и вам понадобится докупить комплект индивидуального пользования, куда входят трубки, воронки и клапаны. Клинический молокоотсос настраивается на одну ли несколько скоростей цикла отсасывание-ослабление, чтобы имитировать скорость сосания среднего малыша. Некоторые молокоотсосы можно запрограммировать на более частое сосание в начале сцеживания, как будто это ребенок сосет грудь быстро-быстро, чтобы стимулировать прилив молока. Можно установить разную интенсивность отсасывания. Таким образом, эти молокоотсосы дают возможность подобрать индивидуальную скорость циклов и мощность отсасывания. Можно сцеживать сразу обе груди одновременно. Считается, что, по сравнению с другими, клинические молокоотсосы самые эффективные.
Бытовые электрические молокоотсосы
Эти молокоотсосы рассчитаны на использование только одной женщиной. Они позволяют сцеживать обе груди одновременно. Иногда можно установить разную скорость сцеживания. Для этого типа молокоотсосов нужны батарейки или электрическая розетка. У некоторых моделей может быстро перегорать мотор.
Нужен ли вам молокоотсос?
Большинству женщин молокоотсосы не нужны. Необходимость в молокоотсосе возникает, если мама не может эффективно сцеживаться руками, при этом она регулярно и надолго разлучается с малышом, к примеру, работает на полную ставку, лежит в больнице, или если малыш не может сосать грудь, например, при недоношенности или расщелинах губы и неба.
Какой молокоотсос купить?
Обычно считается, что чем чаще вам нужно регулярно сцеживаться, тем более мощный нужен молокоотсос. Так, многие работающие на полную ставку предпочитают электрические молокоотсосы. Если вы сцеживаетесь ежедневно раз в сутки, вы можете обойтись сцеживанием руками или ручным молокоотсосом.
Можно ли купить бывший в употреблении молокоотсос?
Все молокоотсосы на рынке, за исключением клинических, теоретически рассчитаны на личное пользование одной женщиной. Практически же многие женщины сегодня, покупая молокоотсосы, почти никогда или вообще никогда ими не пользуются впоследствии, поэтому у вас есть возможность приобрести почти новый или совершенно новый молокоотсос бесплатно или гораздо дешевле, чем в магазине. Обратите внимание на то, что бытовые электромолокоососы рассчитаны на срок эксплуатации около года, то есть их хватает для регулярных сцеживаний для одного ребенка. Если молокоотсос почти новый или нужен вам для сцеживания время от времени, это не проблема. Если же вам надо сцеживаться регулярно, а молокоотсосом уже изрядно попользовались, интенсивность отсасывания молока и скорость сцеживания могут быть не такими, какие можно ожидать от новой модели.
Как мы писали выше, рабочие части молокоотсоса соприкасаются с грудным молоком, а также скапливают влагу. Теоретически внутри него могут начать расти бактерии, плесень и сохраняться вирусы. Есть ли какой-то риск передачи заболеваний через использованные молокоотсосы? Компании-производители молокоотсосов говорят, что есть, отчасти потому, что они хотят продать как можно больше товара. Никаких исследований, которые бы с уверенностью порекомендовали пользоваться или не пользоваться чужими молокоотсосами, нет. Потенциально мы боимся ВИЧ, но, как известно, этот вирус погибает в течение нескольких часов или дней и, кроме того, легко разрушается при стерилизации. Многие бактерии, которые могут вырасти в молокоотсосе, не вызывают заболеваний у людей. Но некоторые опасные для людей, такие, как туберкулезная палочка, живут достаточно долго. Решение покупать или не покупать молокоотсос — за вами.
Положитесь на здравый смысл, обратите внимание на то, где и у кого вы его покупаете. При покупке электромолокоотсоса купите индивидуальный комплект для сцеживания. Некоторые умельцы разбирают молокоотсосы и дезинфицируют внутренности.
Сцеживание без рук
Если вы пользуетесь электрическим молокоотсосом, можно сделать простое приспособление, чтобы не держать воронку молокоотсоса на груди: купите дешевый спортивный бюстгальтер, который плотно прилегает к бюстгальтеру для кормления. Отстегните чашечки бюстгальтера для кормления и наденьте спортивный поверх него. Поправьте грудь и бюстгальтеры, чтобы вам было удобно. Небольшими ножницами вырежьте отверстия в спортивном лифчике, чтобы через них проходили воронки молокоотсоса, но при этом они плотно прилегали к груди. Готово! То же самое можно сделать и без бюстгальтера для кормления.
Подбираем воронки для молокоотсоса
Некоторым мамам больно сцеживаться молокоотсосом. Если при этом на груди нет трещин или ран, которые появились до начала сцеживания, скорее всего, вам не подходит размер воронки молокоотсоса. Воронка — это та часть, куда вы вставляете грудь. Слишком маленькие воронки причняют боль, вызывают отеки и могут ободрать кожу сосков.
Слишком большие воронки втягивают слишком много груди и тоже приводят к отекам.
Как понять, что воронки не подходят по размеру? Во время сцеживания сосок должен легко двигаться по трубке, немного затягивая за собой ареолу. После сцеживания сосок немного увеличен, но не отекший. Вам не должно быть больно ни во время, ни после сцеживания. Воронка подходящего размера позволяет сцедить больше молока, потому что нажимаются нужные доли груди. Конденсация на трубках молокоотсоса указывает, что, возможно, воронки вам малы. Иногда сцеживаться приятнее, если капнуть немного растительного масла, оливкового или подсолнечного, но правильно подобранные воронки обычно не требуют дополнительной смазки. Старайтесь направлять сосок к центру каждой воронки.
Для каждой груди направление индивидуально.
Молокоотсосы продаются со стандартными воронками 24–26 мм. В специализированных магазинах или у производителей можно заказать воронки от 21 до 29 мм, а иногда и больше. Не выбрасывайте стандартную воронку, потому что размер сосков и груди может измениться.
Как часто сцеживаться?
Это зависит от того, для чего вы сцеживаетесь. Если вашему малышу несколько дней от роду, и вы по какой-то причине не можете его временно кормить, планируйте сцеживаться восемь-двенадцать раз в сутки. Хотя бы одно сцеживание должно быть ночью. Такое довольно интенсивное расписание сцеживаний особенно важно в первые недели после родов, потому что именно сейчас закладывается «фундамент» количества молока на все время, пока вы будете кормить.
Понятно, что если у вас только один ребенок, и он в больнице, то у вас будет достаточно времени и мотивации сцеживаться. Если же вам надо ухаживать за новорожденным, сцеживаться и смотреть за другими детьми, найти время для сцеживаний может быть довольно сложно. Постарайтесь не загружать себя неважными сейчас делами: как мытьем полов или развозом детей по кружкам. Попросите родных или близких взять на себя большую часть вашей работы по дому. Вот небольшая копилка мудрости бывалых мам, которые сцеживались для новорожденных:
• «Настраивайтесь на десять сцеживаний, сцеживайтесь восемь раз, но никогда меньше шести раз в день».
• «Настраивайтесь сцеживать восемь раз в сутки. Не каждые три часа, а именно на восемь раз, неважно, с какими промежутками. Если вы планируете сцеживаться каждые три часа, постепенно перерыв станет три с половиной. В конце концов, за день вы сцедитесь всего пять раз вместо положенных восьми».
• «Сцеживайтесь скученно. Не беспокойтесь, чтобы сцеживания были равномерно распределены в течение дня. Дети обычно просят грудь не через равные промежутки времени, а как попало. Значит, и сцеживаться можно хоть три раза за час, если вам это удобно».
• «Если вы хотите вести учет сцеживаний, не стройте суперсложные графики. Положите листочек, на котором написаны все часы в сутках, и обводите кружочком тот час, когда вы сцедились. Посмотрите пример в отрывных листовках в последней главе».
• «Если в какой-то день у вас не получилось сцедиться восемь-десять раз, разберитесь, почему это произошло, чтобы на следующий день у вас получилось сцедиться столько, сколько нужно».
• «Выберите восемь получасовых передач по телевизору, которые вам нравятся, и смотрите их в течение дня, пока сцеживаетесь».
Когда количество молока более-менее установилось, частота сцеживаний зависит от особенностей вашего организма.
Не забывайте, что в «пустой» груди молоко вырабатывается быстрее. В переполненной груди выработка молока замедляется, и количество молока уменьшается. Значит, если у вас много молока, при этом в груди «помещается» мало молока, то нужно сцеживаться почаще. При большой вместимости груди — пореже. Определить, сколько молока помещается, по внешнему виду груди нельзя. У вас может быть маленькая грудь с большой вместимостью, и наоборот.
МАЛЕНЬКИЕ ХИТРОСТИ
Независимо от того, сцеживаетесь ли вы руками или молокоотсосом, большинству женщин помогают следующие хитрости.
• По возможности обустройте удобное место для сцеживания дома или на работе. Если вы дома, можете ли вы в это время смотреть телевизор или читать книгу, присматривать за малышом и другими детьми? Удобно иметь телефон с наушником, чтобы можно было поболтать по телефону с подругой во время сцеживания.
• До и во время кормления «будите» грудь: помассируйте ее, потрясите, поднимите и опустите, погладьте, чтобы молоко хорошо приливало.
• Потрите или потяните соски, чтобы молоко потекло.
• Сцеживание, как и кормление грудью, не должно причинять боль. Не надо надавливать синяки на груди или вдавливать воронки молокоотсоса в грудь.
• Сцеживайтесь в удобном для вас положении. Подставьте табуретку или коробку под ноги, положите подушки под руки. Не надо наклоняться к посуде, куда вы сцеживаетесь. Поставьте посуду для сцеживания так, чтобы вам было удобно, и спина не перенапрягалась.
• Если вы сцеживаете молокоотсосом, сцеживайте сначала полегче и побыстрее, как бы сосал малыш, когда насасывает прилив. В некоторых молокоотсосах есть специальные настройки, чтобы симулировать начальное сосание.
• В начале сцеживания молоко бьет струйками или течет. Затем поток молока спадает. Сделайте в это время перерыв. Потрясите, мягко помассируйте грудь и продолжайте сцеживаться. Приливы молока бывают несколько раз. Чем дольше вы сцеживаетесь, тем слабее приливы, тем мягче грудь.
• При сцеживании молокоотсосом попробуйте сжимать грудь для увеличения количества сцеженного молока.
• Даже если вам кажется, что вы уже все сцедили, попробуйте сцедить еще. Со временем вы поймете, когда можно сцедить больше молока, а когда — уже нет.
• Если малыш берет грудь, попробуйте сцеживаться во время кормления. Многим женщинам легче сцеживаться во время кормления.
• Если вы сцеживаете молоокоотсосом только одну грудь, сцедите одну сторону пять минут, вторую пять минут, затем опять первую и вторую по пять минут.
• Сцеживание вместо кормления занимает 15–20 минут. Так же, как и с кормлением, не смотрите на часы, не смотрите на посуду с молоком, ориентируйтесь на свои ощущения. Грудь стала легче? Мягче? Если вам трудно разобраться сразу, засекайте 15–20 минут, но при этом обращайте внимание на ощущения в груди. Со временем вы будете знать, когда можно перестать сцеживать, без часов. Многие женщины приноравливаются сцедить обе груди одновременно за десять минут, но это требует определенного опыта и сноровки, которые приходят со временем.
• После сцеживания молокоотсосом доцедите молоко в воронку руками. Руками можно сцедить больше, чем молокоотсосом, таким образом увеличивая и количество сцеженного молока, и количество молока вообще.
• Если вы сцеживаете для здорового и доношенного малыша, воронки или трубки молокоотсоса достаточно вымыть раз в день. Ополосните их теплой водой, а вечером вымойте горячей водой с моющим средством. Если же вам нужно сцеживаться для малыша в больнице, узнайте, каковы требования больницы к сцеживанию и хранению молока.
Придумайте, как сцеживаться, чтобы это не мешало обычной жизни. Некоторые мамы покупают электрические молокоотсосы, кладут их в рюкзак на спину, надевают бюстгальтер с отверствиями для сцеживания без рук и сцеживают по ходу дела, ухаживая за малышом. Можно сцеживаться двумя ручными молокоотсосами одновременно, прижимая воронки к краю стола, чтобы сэкономить время на сцеживании. Пределов воображению и находчивости мам — нет!
Как сцеживаться, если вы кормите грудью
Вы кормите грудью, но вам нужно увеличить количество молока, сцедить молоко для докорма или запастись молоком по какой-то причине. Перед вами стоят задачи, как кормить грудью или налаживать кормление, если малыш плохо сосет, и при этом дополнительно сцеживаться. Как совместить их?
Большинство мам досцеживают молоко, которое не высосал ребенок. Когда малыш не может высосать достаточно молока или не в состоянии долго сосать, сцеживание позволяет хорошо опустошить грудь и поддержать количество молока.
Если вы сцеживаете молоко для докорма, покормите сцеженным молоком в дополнение к следующему кормлению грудью.
В главе 18 описаны способы докорма при грудном вскармливании. Если малыш хорошо сосет, у вас не получится сцедить много молока, но это не страшно. Сцеживание посылает сигнал вырабатывать больше молока. Если же у вас мало молока, малыш может не дать вам сцедиться после кормления, потому что голоден и расстроен. Докормите его, а на десерт предложите грудь. Когда малыш угомонился, вы сможете спокойно сцедиться.
Можно сцеживаться между кормлениями или когда малыш спит днем. Скорее всего, у вас получится сцедить больше молока, потому что грудь наполнилась между кормлениями. Не переживайте, если малыш проснется и попросит грудь, а там молока меньше, чем ему нужно. Он попросит грудь лишний раз, а значит, поможет вам увеличить количество молока.
Ночные сцеживания зависят от обстоятельств. Если малыш берет и сосет грудь, ночью легче приложить его к груди. Если вам очень нужно больше молока, имеет смысл сцеживаться и ночью, потому что во время ночного сна повышается уровень пролактина, гормона, который отвечает за выработку молока. Но не переусердствуйте. От нехватки сна количество молока уменьшается. Если от сцеживаний зависит пропитание малыша, или вам очень важно регулярно сцеживаться для поддержания количества молока, сцеживайтесь ночью в дополнение к кормлениям, если вы проснетесь. Некоторые мамы пьют побольше на ночь, чтобы наверняка проснуться. Если вы проспали ночное сцеживание, не переживайте.
О сцеживании, когда вы разлучены с малышом, читайте главу 14.
Распространенные сложности во время сцеживания
Некоторые женщины без проблем сцеживают молоко в течение длительного времени, а некоторые могут сцеживаться только недолго или время от времени. Давайте посмотрим на распространенные сложности, которые возникают в связи со сцеживанием.
Проблема: уменьшается количество сцеженного молока. Проанализируйте, как вы сцеживаетесь.
• Как часто вы сцеживаетесь? Вы сцеживаетесь так же часто и столько же минут, сколько раньше?
Помните, что частые сцеживания — залог успеха.
• В каком настроении вы сцеживаетесь? Старайтесь думать о малыше или о чем-то приятном. Не переживайте о количестве молока. Время от времени у каждой женщины молока сцеживается меньше, а потом объем сцеживаний увеличивается. Беспокоиться стоит лишь тогда, когда количество сцеженного молока постоянно уменьшается.
• Во время месячных молока может стать временно меньше.
• Некоторые лекарства, например, антигистамины или контрацептивные таблетки, уменьшают количество молока.
• Не дожидаетесь ли вы, пока грудь наполнится? В переполненной груди вырабатывается меньше молока, поэтому общее количество молока постепенно уменьшится.
• Не слишком ли вы заняты? Не пропускаете ли иногда или укорачиваете время сцеживания? Возьмите напрокат электрический молокоотсос, чтобы наладить сцеживание без рук (см. выше). Запланируйте сцеживания в ежедневнике. Если у вас не получается сцеживаться больше, знайте, что любые сцеживания лучше, чем вообще ничего. Может быть, завтра у вас будет больше времени.
• Молоко с трудом приливает, когда вы сцеживаетесь молокоотсосом? Вы привязались к малышу, а не к молокоотсосу, поэтому вполне естественно, что молоко не спешит приливать для пластикового аппарата. Малыши вызывают прилив не только сосанием, но и умилительной внешностью. Понюхайте его одежки, смотрите на его фотографии. Если вы расстраиваетесь, когда думаете про малыша, попробуйте сцеживаться руками. Приложите теплый влажный компресс к груди или примите теплую ванну перед сцеживанием. Тепло помогает вызвать прилив.
• Не получается сцеживаться молокоотсосом — сцеживайтесь руками. Не получается руками — попробуйте молокоотсос или разные виды молокоотсосов.
• Сцеживаетесь для малыша постарше? Если ребенок естественно меньше прикладывается к груди, у вас будет меньше молока.
Проверьте молокоотсос
• Включен ли молокоотсос в розетку? Не сели ли батарейки? Все ли части молокоотсоса работают хорошо и правильно подсоединены?
• Проверьте запчасти молокоотсоса, начиная с воронки и до мотора. Может быть, что-то потрескалось, износилось, забилось? Диски и мембраны могли прохудиться, трубки проколоться, засохшее молоко мешает клапану плотно прилегать, мембраны могли промокнуть.
• Проверьте интенсивность отсасывания и скорость сцеживания арендованного молокоотсоса в пункте проката.
Проблема: больно сцеживаться
Обычно такая проблема возникает чаще при сцеживании молокоотсосом.
• Начните сцеживаться быстро, но несильно, как если бы сосал малыш.
• Не сцеживайтесь слишком сильно. Интенсивность отсасывания устанавливается на максимально комфортном для вас уровне, но не должна причинять боли. Представьте, что вы так сильно тянете питье через трубочку, что ее сплющивает, и вам в рот не попадает ни капли. Если вы слишком интенсивно сцеживаетесь, молочные протоки могут точно так же сплющиться, болеть, и, как следствие, молока будет меньше.
• Смените размер воронки. Если кожа соска или ареолы трется о трубку, а после сцеживания соски опухшие и темнее, чем до сцеживания, вам нужны воронки другого размера (см. выше).
• Капните немного оливкового или другого растительного (не орехового или кукурузного, так как эти масла аллергенны) масла на воронку, чтобы уменьшить трение.
• Сцеживайте руками.
• Смените молокоотсос. Некоторым женщинам хорошо подходят ручные молокоотсосы, а некоторым — только электрические.
• Смените скорость сцеживания. Соскам надо немного отдыхнуть.
• Убедитесь, что молокоотсос правильно настроен. Если вы сцеживаете одну грудь, а молокоотсос настроен на сцеживание обеих грудей, вам может быть больно.
• Нет ли у вас бактериальной или грибковой инфекции груди?
• Нет ли у вас аллергической реакции на пластик, из которого сделана воронка?
Если ничего не помогает, свяжитесь с лидером ЛЛЛ или позвоните на горячую линию компании-производителя молокоотсосов.
ХРАНЕНИЕ ГРУДНОГО МОЛОКА
Свежее грудное молоко отличается от коровьего или козьего молока и искусственной смеси. В грудном молоке есть живые клетки, которые убивают патогены.
В замороженном молоке содержатся все необходимые малышу питательные вещества и, в зависимости от продолжительности заморозки, определенное количество противоинфекционных компонентов, которых нет в смеси или других молочных продуктах. Как хранить молоко, чтобы сберечь максимальное количество питательных и противоинфекционных свойств?
В чем хранить?
Молоко, предназначенное для здоровых доношенных малышей, можно сцеживать в любую чистую посуду. Большинство мам хранят молоко в бутылках или одноразовых пакетах для хранения и замораживания грудного молока.
Избегайте токсичныех контейнеров и бутылок, на которых стоит цифра 3 или 7. Так для переработки обозначают пластики с содержанием бисфенола А (BPA), который вызывает нарушения работы эндокринной системы. Более безопасен полипропилен — мягкий полупрозрачный материал, который обозначается цифрой 5 и/или буквами PP.
Самой безопасной тарой считаются стеклянные бутылки. Не храните грудное молоко во вкладышах в бутылки для смеси. Они протекают и разрушают питательные компоненты грудного молока.
Надписывайте пустые пакетики или бутылки водоустойчивым фломастером, чтобы знать, какого числа было сцежено молоко.
Как хранить грудное молоко
Сцеженное молоко можно скормить малышу, положить в холодильник или заморозить. Грудное молоко хорошо сохраняется (см. таблицу ниже), но в свежем молоке больше питательных и иммунологических компонентов. В молоке, которое хранится в холодильнике, больше противоинфекционных качеств, чем у замороженного молока. У молока, замороженного две недели назад, больше противоинфекционных качеств, чем у молока, хранившегося два месяца. А искусственный заменитель грудного молока всегда хуже любого грудного молока, как бы долго оно ни было заморожено, хотя бы потому, что там вообще нет противоинфекционных компонентов. Если вы собираетесь кормить в течение пары часов, молоко можно не ставить в холодильник.
Если же с момента сцеживания до кормления пройдет несколько часов, охладите молоко в сумке-термосе со льдом или поставьте его в холодильник.
Если ребенка сразу же покормят сцеженным молоком
Грудное молоко хранится при комнатной температуре 22 °C минимум шесть-восемь часов. Чем жарче день, тем быстрее нужно убрать молоко в прохладное место. Но даже в жаркую погоду нет необходимости моментально прятать молоко в холодильник, при условии, что оно предназначено для здорового доношенного малыша.
Если вы сцедились утром перед работой, оставьте это молоко дома, чтобы папа, бабушка или няня покормили им малыша. В свежем неохлажденном молоке содержится максимальное количество питательных и защитных веществ.
Если малыш не допил молоко, поставьте его в холодильник и дайте снова в следующее кормление. Во время кормления в молоко с детской слюной попадают бактерии, поэтому снижается время хранения при комнатной температуре. Никаких точных исследований на этот счет нет, но до следующего кормления молоко в холодильнике точно не испортится. Живые клетки свежего молока моментально атакуют и убивают патогены, которые попали в молоко. Даже в замороженном, размороженном и частично скормленном ребенку молоке бактерии растут медленнее, чем в искусственной смеси.
Если грудное молоко хранится в холодильнике
Сцеженное в разное время молоко можно слить в один контейнер, предварительно охладив свежесцеженное молоко.
Правило хранения сцеженного молока в одной посуде — холодное к холодному. Свежее молоко хранится в холодильнике минимум пять дней. Это значит, что малыша можно всегда кормить или докармливать молоком из холодильника, а не морозилки. Если молоко не пригодилось, его можно заморозить позже.
Как подогреть молоко из холодильника
Легче и лучше всего подогреть молоко, подставив его на несколько минут под струю теплой воды. Или опустить пакет или емкость с молоком в подогретую, но не очень горячую воду. Никогда не разогревайте молоко на плите или в микроволновой печи. В обоих случаях молоко можно перегреть, и малыш обожжется.
В микроволновке молоко подогревается неравномерно, поэтому вы можете не почувствовать, что какие-то части молока горячее других. В холодильнике молоко расслаивается на два слоя точно так же, как молоко животных. Сливки всплывают наверх, молочная сыворотка остается внизу. В магазинах продается гомогенизированное молоко коров или коз, то есть обработанное таким образом, чтобы оно не расслаивалось. Чтобы перемешать грудное молоко перед кормлением, осторожно покрутите емкость вокруг своей оси. Ничего страшного, если оно неоднородно на вид, малыш с удовольствием проглотит его и глазом не моргнет. Не трясите молоко, потому что это разрушает один из ценных компонентов грудного молока — длинноцепочные жирные кислоты.
Не переживайте из-за цвета сцеженного молока. Он меняется в зависимости от того, какую еду вы ели. Повторяйте про себя: «Я бы никогда не видела цвета молока, если бы кормила грудью, а не сцеживалась».
Если грудное молоко хранится в морозилке
Молоко удобно замораживать небольшими порциями по 50–60 мл, чтобы не выливать недоеденное. Обычно грудные дети съедают от 60 до 130 мл в одно кормление.
Не смотрите на то, сколько смеси рекомендуется детям в данном возрасте, потому что грудные дети едят меньше. Так как холодное можно добавлять к холодному, то молоко из холодильника можно добавить к уже замороженному молоку. Не заполняйте контейнер для заморозки до верха, потому что замороженные жидкости увеличиваются в объеме.
Храните молоко в центре морозилки, как можно дальше от дверцы и стенок. В центре поддерживается самая стабильная температура, а по бокам и рядом с постоянно открывающейся дверцей температура меняется.
Пакеты для хранения грудного молока удобно складывать в обыкновенный полиэтиленовый пакет. Складывая пакеты горизонтально один на другой, вы сэкономите место в морозилке. Можно складывать пакеты и вертикально в дополнительном герметично закрывающемся контейнере, чтобы у молока не появился типичный замороженный вкус или морозный ожог. Давайте малышу самое давнишнее молоко, чтобы оно не залеживалось слишком долго.
Отключение электричества
Если у вас отключили электричество, замороженное молоко сохраняется до двух суток в полной морозилке, и сутки, если морозилка заполнена наполовину. Обложите молоко другими продуктами, чтобы вся замороженная еда лежала вместе, без воздушных зазоров. Если температура на улице ниже нуля, молоко можно временно хранить в снегу или в тени. Не кладите молоко туда, куда попадает солнце, потому что на солнце оно размораживается даже при минусовой температуре. Слегка размороженное молоко можно заморозить повторно, если основная его часть осталась замороженной.
Как разморозить замороженное молоко
Переложите на ночь замороженное молоко из морозилки в холодильник или положите его под прохладную струю воды, постепенно увеличивая температуру воды, чтобы нагреть молоко для кормления. Или подогрейте его, поставив в кастрюлю с интенсивно теплой, но не горячей водой. Капните молоко на запястье. Оно должно быть теплым, но не горячим.
Молоко пахнет мылом
Некоторые женщины жалуются, что после размораживания молоко пахнет мылом или напоминает мыло на вкус. Считается, что у них в молоке содержится высокое содержание ферментов липазы, которые переваривают жиры в молоке. В большинстве случаев дети с удовольствием едят такое молоко, и оно пригодно для кормления.
Если малыш отказывается есть такое молоко, попробуйте нагреть его на водяной бане до появления пузырьков по краям кастрюли (до 82 °C), но не кипятите. Как только молоко прогрелось, моментально охладите его в очень холодной воде или на льду и заморозьте. Эта техника разрушает ферменты, поэтому молоко больше не должно пахнуть мылом.
Если малыш пьет молоко и без деактивации липазы, то нагревать не надо, потому что во время нагревания несколько уменьшаются защитные свойства молока, но обработанное молоко все равно лучше и полезнее, чем искусственная смесь.
Хранение размороженного молока
Размороженное молоко может храниться в холодильнике одни сутки. Если размороженное молоко не было использовано, заморозьте его заново или вылейте.
Нужно ли стерилизовать бутылки и запчасти молокоотсоса?
Свежее грудное молоко убивает почти все бактерии, вирусы и грибки, поэтому нет необходимости стерилизовать бутылки или запчасти молокоотсоса. Достаточно помыть их горячей мыльной водой.
Если у вас есть посудомойка, мойте пластиковые части на верхней полке. Обычно моют только воронку, соединитель и бутылки. Трубки, диафрагмы и пистоны могут расплавиться при стерилизации. Не надо мыть части молокоотсоса, которые не соприкасаются с молоком. Если хочется, мойте их только руками. Чтобы просушить трубки электромолокоотсоса, встаньте так, чтобы никого и ничего не задеть, и прокрутите их, чтобы вытекла вся вода. Если внутри осталось немного влаги, включите молокоотсос, подсоедините трубки, и вся влага моментально уйдет.
Как обращаются с молоком в обычной жизни
Исследований о том, как обращаться со сцеженным молоком, почти нет, поэтому все печатные рекомендации осторожничают и не отвечают на многие вопросы, которые есть у вас. Учитывая то, что посредством грудного молока вы защищаете малыша, и опираясь на здравый смысл, вот еще несколько идей, проверенных опытом мам:
• Остатки молока от предыдущего кормления можно подогреть, если они хранились в холодильнике.
• Обычные правила хранения и обращения с продуктами в вашем доме подходят и для грудного молока.
• Если вы пользуетесь молокоотсосом, положите ручной молокоотсос или индивидуальный набор для электромолокоотсоса в холодильник до следующего сцеживания. Некоторым женщинам нравится прикладывать холодные воронки к груди. Если у вас молоко прибывает от ощущения тепла, нагрейте воронки под проточной водой. Запчасти молокоотсоса можно мыть один раз в день.
• Понюхайте и попробуйте молоко на вкус. Кисловатый запах означает, что молоко прокисло. Запах мыла значит, что молочная липаза разлагает жиры. Молоко с запахом или вкусом мыла пригодно для употребления. Слегка прокисшее молоко в худшем случае приведет к небольшому расстройству желудка. В обоих случаях никакой угрозы здоровью ребенка нет.
• Скосить углы можно тут или там, но не везде сразу. Если молоко постояло на столе шесть часов, потом малыш поел это молоко, потом вы заморозили остатки, отключили электричество и молоко подрастаяло… его лучше вылить.
Перевозка грудного молока
Замороженное грудное молоко можно упаковать в сумку-холодильник c хладоэлементами. Молоко можно пересылать по почте, запаковав его в сухой лед. Оберните замороженный контейнер с молоком газетой. Положите его в коробку и посыпьте сухим льдом. Плотно запакуйте, и пакет готов к пересылке.
В такой упаковке молоко может храниться несколько дней. Если по прибытии на место молоко хотя бы немного подморожено, его можно снова заморозить.
Если вы находитесь вдали от малыша, но не можете привезти молоко обратно с собой или переслать его по почте, поищите, кому может пригодиться ваше молоко. Некоторые женщины, у которых не хватает молока, или онкологические больные с благодарностью примут в дар донорское молоко. Даже если молоко придется вылить, ваши усилия не напрасны. Когда вы вернетесь к малышу, ему достанется много молока, потому что вы регулярно сцеживались.
Если вы летите самолетом, заранее узнайте правила перевоза грудного молока в аэропорту или авиакомпании.
Итак, вы сцеживались и хранили молоко. Теперь пришло время покормить малыша.
Мамины истории
Когда я родила первого ребенка, я училась в университете. Во время сессии привозила свою маму с сыном к брату, у которого был малыш на три месяца младше моего. Пока я сдавала экзамены, невестка кормила грудью и своего, и моего ребенка. В то время я не умела сцеживаться, поэтому очень благодарна ей за эту неоценимую помощь. И я очень рада, что передо мной никогда не стоял вопрос кормления смесью.
А недавно меня позвали донором. Удивительную гамму чувств я пережила. Сначала была гордость — у меня знак качества на груди «загорелся». Но второе чувство было неожиданно — лень и страх. У меня налаженное кормление, никаких излишков, ничего не наливается, не подтекает. А тут придется тратить больше часа в день на сцеживание, выводить из баланса количество молока, разгонять лишнее производство.
На деле оказалось, что все не страшно. Я сцеживаюсь пять раз в сутки. На сцеживания электрическим молокоотсосом уходит не так много времени, особенно, если учитывать, что в это время я занимаюсь другими делами.
Светлана Жаворонкова
Донорское молоко
ВОЗ опубликовала документ «Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста». В публикации говорится, что если кормление грудью или сцеженным материнским молоком по какой-то причине невозможно, грудных детей следует кормить молоком другой здоровой матери или донорским молоком из банка грудного молока.
Искусственный заменитель грудного молока является наименее предпочтительной едой для маленьких детей. Неудивительно, что стоимость донорского молока в мире очень высока: от 3,5$ до 5$ за 30 мл.
Большинство женщин находят кормилиц или доноров грудного молока среди своих родственниц, подруг или соседок. Иногда знакомая кормит малыша грудью, а иногда отдает свое молоко.
В Европе и Северной Америке существуют банки грудного молока, которые поставляют молоко преимущественно больным и недоношенным детям, а также взрослым пациентам. К сожалению, банки грудного молока не в состоянии обеспечить нормальным питанием здоровых детей.
Хотя ни одно из этих заболеваний не является абсолютным противопоказанием к кормлению грудью или сцеженным грудным молоком, обычно, доноров грудного молока проверяют на ВИЧ, гепатит B и С, сифилис, Т-лимфотропный вирус человека, цитомегаловирус и туберкулез.
КАК КОРМИТЬ МАЛЫША СЦЕЖЕННЫМ МОЛОКОМ
В главе 18 в разделе «Докорм» подробно описано, как кормить в зависимости от возраста малыша, объема и причины докорма.
Сцеживание, может быть, и не очень приятное занятие, оно не опорожняет грудь так же хорошо, как это сделал бы малыш, но в некоторых случаях именно сцеживание спасает кормление грудью.
Если малыш плохо берет и сосет грудь, если он не может сосать или вы разлучены, если вы вышли на работу, сцеживание позволяет кормить малыша грудным молоком, поддерживая выработку молока до тех пор, пока малыш сможет сосать или вы будете вместе.
Немного усилий — и сцеживание поддержит, а не заменит красивые отношения грудного вскармливания.
Грудное молоко — малышам (Human Milk 4 Human Babies) — сеть региональных филиалов, которые способствуют обмену грудным молоком. В европейском регионе внизу указаны Россия, Беларусь и Украина.
У меня есть молочный брат. У его мамы молоко «не пришло», а на смеси у него была сильная аллергия. Мы жили в одном подъезде, и три раза в день соседка приходила за молоком или прямо прикладывали его к маминой груди. У моей мамы молока хватало и на него, и на меня. А еще мамина подруга мучилась с язвой желудка. Какой-то врач посоветовал найти кормящую маму, попросить у нее молока и пить в течение месяца. Так мама стала еще и донором «по медицинским показаниям». Язва у маминой подруги, кстати, зарубцевалась.
А моя бабушка одновременно с моей мамой кормила внучку. Мама — поздний ребенок, и родилась с разницей в несколько недель с дочкой старшего брата. Не знаю, почему его жена не могла кормить грудью, а жили они большой семьей в частном доме. Вот бабушка и кормила дочку, и внучку.
Данное пособие разработано на основании современных литературных данных. Пособие предназначено для студентов лечебного и педиатрического факультетов, а также может быть использовано врачами разных специальностей, медицинскими судебными экспертами.
Пособие предназначено студентам факультетов физической культуры, осваивающих данную дисциплину в рамках учебной программы (аудиторные и внеаудиторные занятия, учебная практика), работникам оздоровительно-реабилитационных центров, центров адаптивной физической культуры, педагогам дошкольных и школьных образовательных учреждений различного профиля, методистам ЛФК и специалистам многих профессиональных направлений для проведения физкультминуток, физкультпауз и других двигательных форм с целью общего физического воспитания и снятия утомления на уроке. Пособие адресовано и родителям, взрослым разного возраста, подросткам, сознательно относящихся к своему здоровью.
80 % информации передается с помощью жестов, мимики и интонации. Улавливая их изменения, опытные спикеры управляют вниманием аудитории, а сознательно используя собственную невербалику – создают нужное настроение. Прочитав эту книгу, вы узнаете, что скрывается за словами других, и научитесь осознанно управлять собственной мимикой, интонацией и жестикуляцией, чтобы сделать ярким и убедительным каждое выступление!
Монография Э.?М. Дейвид представляет моду в необычном ракурсе. В центре внимания автора – опасности, которые несет модная индустрия и модное производство. Автор показывает, как на протяжении XIX-XX веков развивались технологии, двигавшие моду вперед и вместе с тем таившие в себе смертельные опасности как для производителей, так и для владельцев модных товаров. В книге рассказана история шляпного и обувного производства, показано, как привычные каждому вещи – туфли или шарф, пижама или гребень для волос – могут стать причиной гибели или тяжелой болезни. Автор переносит читателя не только в мир модной индустрии, но и на театральные подмостки, в кабину аэроплана или в вагон канатной дороги, рассказывает о трагических судьбах Эммы Ливри, Айседоры Дункан, безвестных шляпников или продавщиц универмага, ставших жертвами вредного производства, пожара или несчастного случая, в печальном исходе которого ключевую роль сыграла модная одежда или вещица. Надежно ли мы защищены сегодня от таких случайностей? Ответ читатель найдет на страницах этой книги.
Дарин Олиен много лет изучал, как еда в традиционных культурах разных народов влияет на здоровье. В этой книге Олиен рассказывает о том, что узнал и опробовал на себе: как укрепить свое здоровье, избавиться от лишнего веса и защищать себя от опасных заболеваний. Все что нужно – позаботиться о пяти источниках суперсилы: качественном питании, насыщении водой и кислородом, детоксикации и правильном кислотно-щелочном балансе внутренней среды организма. Следуйте простым инструкциям, используйте план питания из книги, и вы будете выглядеть и чувствовать себя потрясающе каждый день.
Как устроено твое тело? Оно состоит из отдельных органов. Если сравнить организм человека со сложным прибором, то органы будут похожи на его отдельные детали.
Каждый орган тела трудится на совесть, выполняя свою работу. Глаз видит, ухо воспринимает звуки. С внешними органами твоего тела тебя подробно знакомить не надо, ты ведь видишь их давно, с самого рождения. Сложнее с органами, которые находятся внутри тела человека.
Для среднего и старшего школьного возраста.
