После родов нас с сыном разлучили. Его на сутки забрали в интенсивную терапию, а у меня пришло молоко, и образовался застой. Что я только ни пробовала: и молокоотсос, и горячий душ. Ком в груди нарастал и становился болючим. В десять вечера я начала плохо себя чувствовать, а на кормление малыша должны были принести только в полночь. И вот сижу я печальная, грущу по своему малышу, и вдруг открывается дверь, и мне привозят моего мальчика. Медсестра говорит: «Проснулся и плачет, ничем его не успокоить было, пришлось снять капельницу и вам нести, маму хотел». А он такой сладкий, мой мальчик, лежит и смотрит на меня умными, хитрыми глазками. Мой сладкий сразу же присосался и рассосал мне ком в груди. Вот так, почувствовал, что маме помощь его нужна. На следующие сутки мы уже вместе в палате были.
Алена Краутман
— AD —
И вот вы вместе. Вы и малыш — или даже малыши! Вам радостно и грустно, спокойно и страшно. Пропал живот, а вы уже так к нему привыкли. Жизнь перевернулась, и вы не представляете, как жили без малыша. Кажется, что он всегда был с вами.
Впереди новые радости, открытия и приключения. А сколько нового нужно узнать!
ЗНАКОМСТВО С МАЛЫШОМ
Вернемся к нашим старым знакомым, Маме и Крохе.
В первые дни после родов жизнь с малышом не всегда идет гладко. Возможно, вы оправляетесь после операции или побочных эффектов лекарств в родах. Или у вас не получается кормить. К счастью, природа наделила вас с малышом всеми нужными инстинктами и навыками, которые помогут преодолеть любые трудности. Читайте раздел «Оправляемся после тяжелых родов» в главе 3.
Телесный контакт «кожа к коже»
Как только малыш родился, его место — на вашем животе или груди. Как минимум на два часа вас должны оставить в покое — отдыхать и наслаждаться друг другом. Вы полулежите, полусидите или лежите на спине. Малыш голышом лежит на вас. Попросите накрыть вас одеялом.
Роды позади. Мама устала, но при этом растворяется в ощущении полной радости и восторга. Она не может оторвать глаз от сына, и он пристально разглядывает черты ее лица. Какое счастье! Мама ни на секунду не выпускает Кроху из рук. Через день-два на смену послеродовой усталости придет неуемная энергия. Сил столько, что горы свернуть можно.
Мама старается понять, как Кроха просит грудь. А прикладывается он часто, но она только рада этому. Ее мама и двоюродная сестра приехали помочь по хозяйству, чтобы Мама не отвлекалась от Крохи. В хорошую погоду Мама кладет Кроху в перевязь-слинг, и они недолго гуляют. Хорошо дышать свежим воздухом!
Когда Кроха куксится, Мама успокаивает его. В первую очередь она дает ему грудь, и этого почти всегда достаточно. Кроха мгновенно успокаивается, посасывая грудь. Если это не помогает, она носит его на руках, разговаривает и поет ему песенки, укачивает или идет гулять на улицу. Постепенно ей становится понятно, что нужно Крохе. Вот он кряхтит, на секунду замирает… и писает. Крутится, трет кулачками лицо — устал и хочет спать. Тычется в нее как птенчик клювиком — ищет грудь. Каждый раз, когда у Мамы получается успокоить Кроху, она чувствует себя увереннее.
Огромное количество исследований показывают, насколько важен телесный контакт после родов. Взвешивание, капли в глаза и прочие процедуры можно отложить на потом.
Время после родов принадлежит только вам и малышу. Это ваше право. Эти минуты никогда не вернуть. Если украсть у вас это драгоценное время, вот что получится…
• У малыша может быть нестабильная температура тела, дыхание и сердцебиение.
• Вы и малыш меньше «общаетесь» — переглядываетесь, касаетесь друг друга, разговариваете.
• Снижается общая продолжительность грудного вскармливания, если у вас даже получится начать кормить.
МНЕ НИКТО НЕ СКАЗАЛ!
Вы ходили на подготовительные курсы для беременных, слышали рассказы «бывалых» подруг, которые уже рожали, но никто не поделился с вами множеством мелочей, которые застают врасплох в первые дни после родов.
• Сначала ребенок почти не писает и не какает. Детский желудок размером с ягодку вишни или малины, поэтому малышу не надо много есть. Ему вполне хватает молозива. Первый липкий черный стул называется меконий. Это отходы продуктов обмена веществ, пока малыш был в утробе. Если вы собираетесь пользоваться тряпичными подгузниками, подождите, пока выйдет весь меконий.
• В течение нескольких недель после родов выделяются лохии. Так называется послеродовое кровотечение, похожее на сильные месячные. Если вы слишком много на себя взвалили и мало отдыхаете, лохии усиливаются. Если вы залежались, то когда встанете, скопившаяся кровь хлынет сильнее. Это нормально. Первое время удобно пользоваться самыми толстыми прокладками и спать на темном полотенце.
• Во время кормлений под влиянием окситоцина сокращается матка. По сути дела, вы почувствуете схватки, похожие на родовые. Иногда при этом вытекает больше крови. Послеродовые схватки обычно намного ощутимее после рождения второго, третьего и т. д. ребенка.
• Иногда после родов тяжело дышать стоя. Это проходит.
• Обычно после родов, в том числе и после кесарева сечения, женщины очень хотят есть. Роды — огромная физическая нагрузка, а после продуктивной работы надо как следует подкрепиться! Одна мама вспоминает, как после родов ей предложили простоквашу и на выбор бутерброд с шоколадным маслом или вареньем: «Я так хотела есть, что забыла о приличиях, и ответила: и с маслом, и с вареньем. В ту минуту я была готова съесть быка!»
• Все дети разные и совсем не похожи на усредненных детей, про которых пишут в книгах. Книг они не читали, поэтому ведут себя совсем не так, как описано в литературе.
• С рождением ребенка трудно уснуть. Частично это связано с тем, что вы стали мамой. Вы спите чутко, просыпаясь на малейший шорох, особенно, если малыш спит вдалеке от вас. Чтобы и вы, и ребенок нормально высыпались, спите вместе или укладывайте малыша поблизости от себя.
• Телефон разрывается, приехали помочь родственники. Телефон лучше временно отключить. Покажите родственникам список необходимых дел, чтобы они помогли вам с пользой для вас, а не вслепую (см. отрывную листовку в главе 20).
• Ваш новый девиз — «Мокро!» И у вас, и у малыша выделяются разные жидкости. Чуть выше мы уже писали о послеродовом кровотечении, лохиях. У некоторых женщин от чихания или кашля непроизвольно подтекает моча. С приходом молока постоянно мокнет одежда. Из-за гормональных изменений или внутривенных вливаний в родах вы больше потеете ночью. Положите рядом с постелью запасную пижаму или ночнушку, чтобы не спать мокрой. Чем больше молока высасывает малыш, тем больше у него мокрых и грязных подгузников. И это еще не все! По поводу и без повода на глаза наворачиваются слезы. И хорошее, и плохое ощущается сильнее и ярче. Иногда мама звонит, чтобы ей помогли с кормлением, а сама толком слова сказать не может, все плачет. Приходится мужу брать трубку. Такая эмоциональность абсолютно нормальна. У небольшого числа женщин слезливость перемежается с непреходящими чувствами бесконтрольного страха, тревоги и грусти, которые в комплексе являются признаками послеродовой депрессии. Если вам кажется, что ваше состояние выходит за рамки обычного, обратитесь за помощью к специалисту.
• Не у всех увеличивается грудь, когда приходит молоко.
• Если в родах вам влили большой объем внутривенных жидкостей, вас может «разнести» еще больше, чем во время беременности — отеки по всему телу и набухшая грудь. Пища с высоким содержанием белка и арбуз помогают избавиться от лишней жидкости в организме. Если вы лежали под капельницами несколько дней, отечность может сохраняться до нескольких недель. Будьте готовы к тому, что при отеках молоко приходит немного позже.
• Страшно ходить в туалет. Купите заранее пластмассовый кувшин на 1–2 литра (стеклянный может выскользнуть и разбиться) и возьмите его в роддом. Перед походом в туалет набираем полный кувшин еле теплой воды. И перед тем, как облегчить душу, льем воду на промежность. Когда вода хорошо льется, начинаем писать и продолжаем лить воду и после того, как дела сделаны. Многие женщины ходят в туалет в душе или ванной. По-большому ходить удобно так: моем руки с мылом. Берем небольшую чистую тряпочку, маленькое полотенце, бумажное полотенце или кусок туалетной бумаги, сложенной в несколько раз. Плотно придерживаем тряпочкой или бумажкой промежность. И вперед! Это дает психологическое ощущение, что там ничего не порвется, не растянется, плюс давление в некоторой степени снимает ощущение дискомфорта. Дела сделаны! Ополаскиваемся теплой водой, особенно, если пользовались туалетной бумагой, чтобы ничего не прилипло.
• Ночью приходится нелегко. Через несколько дней начинает казаться, что вы умираете от недосыпа. Спите, когда спит малыш, утром, днем, вечером и ночью. Несмотря на то, что сон разорван, суммарно у вас получится спать положенные восемь и даже десять часов в сутки. Чтобы понапрасну не вставать ночью поесть-попить, подготовьте ночное «гнездо». Положите рядом с постелью немного еды. Держите рядом с кроватью бутылку или стаканы с водой. Да-да, именно стаканы во множественном числе. Кормящим хочется много пить.
• Вы без ума от любви к малышу. Или недоумеваете, почему не любите его. Хотя природой задумано, чтобы мы сразу влюбились в новорожденного, вмешательства в роды часто мешают этому. Кто-то проникается к малышу сразу же, у кого-то на это уходит время. Любовь бьет как молния или постепенно окутывает, как дымка перед рассветом. Пройдет неделя или несколько месяцев, и она обязательно придет. Обязательно!
• Работа мамы не из легких. Вы на посту круглосуточно семь дней в неделю. Обычная рабочая неделя — 40 часов, а вы растите малыша 168 часов в неделю!!! Такая бешеная нагрузка застает врасплох абсолютно всех женщин. Именно поэтому важно, чтобы рядом были люди, готовые поддержать вас в любое время. Люди, которые заботятся о вас, чтобы вы могли заботиться о малыше.
ОСОБЕННОСТИ КОРМЛЕНИЯ В ПЕРВЫЕ ДНИ
В голове крутятся три вопроса: сколько минут кормить, с какой стороны и как часто?
Сколько минут кормить? Кормите столько, сколько малыш сосет. Если роды прошли без лекарств, в первые дни ребенок может сосать час и дольше. Если он засыпает на груди, потому что не может проснуться от лекарств, будите его и подталкивайте его сосать грудь. Не слушайте тех, кто говорит, что от продолжительного сосания трескаются соски. Женщины кормят двойни и тройни, а значит, продолжительность сосания никак не влияет на состояние сосков. Если вам больно кормить, измените положение при кормлении, снимите малыша с груди и приложите его заново. Если это не помогает, обратитесь за помощью в группу поддержки грудного вскармливания или к лидеру Ла Лече Лиги.
С какой стороны? В первые дни удобно сменить грудь до того, как малыш перестал сосать. То рука затекла, то нос чешется… Меняйте грудь сколько угодно. Или не меняйте. Важно, чтобы вам было удобно. Старайтесь кормить из обеих грудей, но без чрезмерного учета, сколько времени вы кормите той или другой грудью. Многие женщины кормят более тяжелой грудью, определяя это на вес рукой.
Как часто? Смотрите по малышу. Если вам достался «живчик» — активный и бодрый малыш, который постоянно хочет грудь — кормите его вволю. Рожденные без лекарств дети сосут гораздо больше, чем описанные в литературе восемь-двенадцать раз в сутки. Рожденные дома в первые дни обычно сосут каждые 15–30 минут. Так дети «заказывают» молоко на год или годы вперед, ведь именно частые прикладывания в первые недели гарантируют достаточное количество молока.
Если малыш заторможен лекарствами или желтухой, будите его примерно каждые три часа (см. ниже «Нужно ли будить ребенка для кормления»). Время между кормлениями считается от начала одного кормления до начала следующего. Примерно через неделю, когда он придет в себя, малыш должен начать отчетливо просить грудь. Тогда можно расслабиться и смотреть не на часы, а на малыша. Обратите внимание, что дети просят грудь не через равные промежутки времени. Иногда они сосут чаще, а потом реже. Следите за общим числом кормлений, а не за их равномерным распределением в течение суток.
Кормление не должно связывать вас по рукам и ногам. Если вам нужно сходить в туалет или на кухню за чашкой чая, можно встать с малышом на руках и, не прекращая кормить, пойти куда нужно. Можно прервать кормление: в уголок детского рта между десен аккуратно просуньте палец, который по размеру больше всего похож на сосок. Проверните пальцем, как отверткой, как будто пытаетесь открыть банку с краской. Это нарушает вакуум во рту малыша, и вы безболезненно высвободите сосок. Когда дела сделаны, снова предложите малышу грудь. Если горилле нужно достать банан, она снимает ребенка с груди, встает за бананом, потом снова дает детенышу грудь, а не сидит и мучается часами от голода, потому что «кормление еще не окончилось».
В общем, если малыш приложен правильно, кормите его, пока кто-то из вас не решит, что пора сменить грудь. Иногда малыш берет вторую грудь, иногда нет. Это нормально. Если он засыпает у груди или вам не слышно, что он активно сосет и глотает через пару минут после прикладывания, потрите ему спину, ножки и ручки. Или пройдите пальцами по позвоночнику. Протрите личико прохладной тряпочкой, чтобы он пососал подольше. Если малыш никак не проснется, сцедите ему в ротик немного молозива или скормите сцеженное молозиво с ложечки.
Мамины истории
На грудном вскармливании у меня был конкретный сдвиг, потому грудь я совала ребенку не то что на каждый писк — на каждое шевеление. В палату приходили врачи, говорили что-то про «5 минут одна грудь, 5 минут вторая, а то наделаете себе трещин в первый день, а нам лечить», но я считала их некомпетентными в деле кормления грудью и, кажется, почти все время кормила. В результате я не заметила, когда пришло молоко. Пришла врач, спросила: «Молоко пришло?». Я ответила: «Не знаю». Она посмотрела на меня как на дурочку, сказала лечь, нажала на грудь и выстрелила в потолок мощной струей. Никаких нагрубаний, отеков и т. п., а все благодаря тому, что я постоянно держала ребенка у груди. С этого я получила еще пару бонусов. Первый — матка сокращалась со страшной силой. Помню удивленное лицо медсестры, которая проверяла, как сокращается матка. Она ее просто потеряла, потому что искала около пупка, а матка нашлась сильно ниже пупка. Второй бонус — Гошка был выписан с приличным набором веса.
Анна Вокина
Недавно я участвовала в проекте ВОЗ в Таиланде. Во всех больницах валялись горы пластиковых детских кроваток. Оказывается, несмотря на совместное пребывание, у детей все равно было много желтухи. Больницы решили избавиться от кроваток и положить малышей в кровати с матерями. Проблема желтухи пропала сама собой. Матери кормят круглосуточно, медсестры помогают по мере необходимости. Куда делись гипогликемия, набухание груди после прихода молока, трещины сосков? Где дети, которые не берут грудь? Испарились… нет таких проблем! За все двенадцать дней я ни разу не слышала детского плача. Вот это частое прикладывание! То, что мы на Западе называем частым кормлением, — это так, игрушки.
Рос Эскот, консультант по лактации IBCLC, из письма коллегам, 1995
СОН НОЧНОЙ, СОН ДНЕВНОЙ
Если вы рожали в роддоме, встает вопрос, где малыш находится ночью. Очень часто детей забирают в детское отделение. Это неестественный ход событий и для вас, и для малыша. Вы не будете знать, докармливают ли его смесью, допаивают ли его раствором глюкозы. Вы не будете знать, что происходит с малышом, когда он неизвестно где. Когда малыш не с вами, у него нарушается регуляция температуры, сердцебиения и дыхания. Посторонние вряд ли заметят, что малыш подает знаки, что ему пора дать грудь. У вас задерживается приход молока, и его приходит меньше, чем если бы малыш был всегда рядом с вами. Многие мамы места себе не находят, если у них отобрали детей. Если вам не все равно, где находится малыш, постарайтесь проводить побольше времени вместе.
В некоторых роддомах невозможно совместное пребывание матери и ребенка. Иногда за совместное пребывание требуется дополнительная плата, но оно того стоит. Теоретически бесплатное совместное пребывание должно стать нормой во всех роддомах. Даже если в вашем роддоме это не практикуется, просите и стучите во все двери. Кто-то должен стать первым!
При совместном пребывании малыш лежит в отдельной кроватке в палате с мамой. Днем можно все время держать малыша на груди, на руках или положить рядом с собой. А вот ночью во многих роддомах настаивают, чтобы ребенок лежал в своей кровати.
В некоторых больницах на Западе стали делать специальные приспособления, чтобы ребенок спал в отдельной кроватке, которая присоединена к кровати матери. По сути это совместный сон в одной кровати.
В некоторых больницах все больше встречается практика совместного сна матерей и детей в одной кровати и днем, и ночью. Это способствует частым прикладываниям к груди и синхронизации ритмов сна мамы и малыша. Мама нормально высыпается, и молоко приходит без задержек. Ребенок часто сосет и хорошо набирает вес.
Как обустроить совместный сон в роддоме?
Если вы находитесь под воздействием наркотических обезболивающих, снотворных или любых других препаратов, которые влияют на сознание и восприятие реальности, то как только вы почувствовали сонливость или собираетесь спать, отдайте малыша папе или бабушке или отложите его спать в отдельную кроватку. Другие правила безопасности зависят от типа роддомовской кровати. Смотрите главу 12 о правилах безопасного сна в одной кровати с ребенком и решайте, насколько это осуществимо на больничной кровати. Если вам неудобно договариваться с персоналом или если договориться не получается, не расстраивайтесь. Скоро вы выпишитесь домой, где будете спать так, как вам удобно.
Нужно ли малыша дополнительно поить?
Грудному малышу нужно давать только грудь, днем и ночью. Вода не нужна грудным детям ни в жарком климате, ни при повышенной сухости воздуха. Ребенок удовлетворяет все потребности в жидкости у груди, при этом не подвергается риску недоесть или заболеть от грязной воды.
В грудном молоке содержится 88 % воды, поэтому грудничку хватает только его. Ему не нужно давать воду, чаи, растворы глюкозы и любые другие жидкости. Чем чаще вы прикладываете к груди, тем больше воды получает малыш. В жару дети просят грудь чаще. Если малыша поносит или рвет, рекомендуется чаще прикладывать его к груди, т. к. с грудным молоком ребенок получает не только воду, но и все необходимые минералы. Грудное вскармливание — естественная защита от обезвоживания.
Немного смеси не повредит?
Казалось бы, что случится, если докормить малыша всего капелькой искусственной смеси? Что происходит с ребенком, когда ему дают смесь? Ребенок рождается со стерильным кишечником. «Двери» кишечника в прямом смысле открыты для любых болезнетворных или аллергенных веществ, которые затем проникают в кровоток малыша. Как только малыш родился, ему нужно две вещи. Во-первых, вы с молоком. И вы, и молозиво способствуете тому, чтобы кишечник заселился благотворными бактериями, и не даете болезнетворным бактериям прикрепиться к его стенкам и проникнуть в кровоток.
Во-вторых, нужно время, чтобы кишечник дозрел. Со временем у детей развивается свой собственный кишечный барьер, который не пропускает болезнетворные бактерии и аллергены. Кишечник рожденного кесаревым сечением малыша не заселяется нормальными бактериями во время родов. У него больше вероятность подхватить больничные бактерии. Ему особенно важно проводить как можно больше времени на вас и как можно больше сосать грудь. Или хотя бы есть сцеженное молозиво. Как видно, любой докорм искусственной смесью в первые дни — не пустяк, а довольно серьезное вмешательство. Флора в кишечнике докормленного смесью малыша отличается от кишечной флоры малыша, которого кормят исключительно грудью. После небольшой дозы смеси на восстановление защитного состава кишечных бактерий может уйти целый месяц. В первые месяцы жизни клетки кишечника пропускают бактерии и чужеродные белки, поэтому докорм повышает повышает вероятность аллергий и диабета у детей с предрасположенностью к этим заболеваниям. Вводить докорм искусственной смесью опаснее всего в первые дни после рождения и недоношенным детям. Если малыш плохо сосет грудь, докармливайте его своим собственным сцеженным молоком. Когда своего молока нет, ищите варианты докорма донорским молоком. Читайте больше об этом в главе 18.
Считаем число мокрых и грязных подгузников
Для здоровых доношенных детей в первые недели жизни верно следующее правило: что вошло, то и должно выйти. Это хороший способ понять, сколько молока высосал малыш. Сначала выход совсем небольшой. В первые сутки малыш слегка помочит один подгузник и покакает небольшим количеством темного, похожего на смолу стула. Насосав молозива, на вторые сутки малыш покакает больше. Немного увеличится объем мочи. На третьи сутки вы заметите, что стул становится чуть светлее, и он уже не черно-зеленый, а коричневатый. К концу первой недели стул желтый, как горчица. К этому времени писать малыш тоже будет намного больше, что заметно по увесистым подгузникам. В главе 20 есть листок для учета грязных подгузников.
А почему не надо считать мочеиспускания? Потому что они менее важны. В первые дни вам трудно заметить, что малыш пописал. Скорее всего, если он покакал, то, значит, и пописал.
Важно
Не пугайтесь, если на третьи сутки заметите в подгузнике оранжево-красные точечки, похожие на толченый кирпич. Это так называемые ураты, соли мочевой кислоты.
В первые дни малыш высасывает относительно мало жидкости, поэтому моча выходит сильно концентрированная. Это нормальное явление у грудных детей до прихода молока. Как только количество молока увеличится, оранжевый осадок в моче исчезнет. Иногда ураты ошибочно принимают за кровотечение. Если осадок сохраняется в моче на шестые сутки, и при этом малыш какает менее трех раз в сутки, позвоните педиатру и консультанту по грудному вскармливанию.
Через две-три недели становится заметно, как малыш набирает вес, и тогда точный учет подгузников становится менее важен. В первые недели, особенно мамы первенцев, усердствуют, записывая все возможные детали о кормлении и выходе мочи и стула: «Левая грудь — 25 минут. Правая — 14. Покакал в 8:25 утра».
Нужен ли такой детальный учет? В нашем деле важны не мелкие подробности вроде продолжительности кормления с точностью до минуты. В первые дни и недели важно следить за тем, что малыш какает, а чуть погодя — что он набирает вес. В следующей главе мы поговорим о том, как узнать, что ребенок растет и развивается и что ему хватает молока. Помните: все дети разные. Если записывать все мелочи, связанные с кормлением, можно сойти с ума, а это только мешает кормить. Если вы запутались или не можете разобраться с каким-то вопросом сами, позвоните в группу поддержки грудного вскармливания.
ГРАММ, ГРАММ — КИЛОГРАММ
Сегодня считается, что, прежде чем начать набирать вес, дети теряют не более 7 % массы при рождении. Потеря веса более 10 % требует пристального внимания к тому, как проходит кормление. К двум неделям ребенок должен вернуться к весу при рождении.
Важно
Но если малыш потерял очень много веса, при этом он все время спит, плохо сосет, вы не слышите, как он глотает, он не какает — нужно помочь ему прикладываться почаще и сосать грудь получше. Если малыш плохо сосет, вам придется временно взять ответственность за кормления на себя. Не ждите, когда он попросит грудь. Сами давайте ему грудь как можно чаще.
Эти общие рекомендации не учитывают некоторые моменты. Например, если матери влили значительный объем внутривенных жидкостей, то ребенок рождается с искусственно завышенным весом. Естественно, после родов он теряет больше граммов. Этим можно объяснить, почему рожденные дома почти не теряют вес или теряют очень мало. Новорожденные рассчитаны на пертурбации первых дней жизни вне утробы. Если ваш малыш потерял много веса, но при этом он активен, просыпается на кормления, ищет грудь, хорошо сосет и глотает, у него все больше грязных подгузников, то, скорее всего, все в порядке. Следите за поведением и состоянием малыша и считайте грязные подгузники. Маловероятно, что он недоедает.
Если у него не получается высосать молоко, сцеживайтесь прямо ему в рот или докармливайте из ложечки. Докорм сцеженным молоком приведет к увеличению числа грязных подгузников, «разбудит» грудь и напомнит вам, что малыш тут, даже если он пока плохо сосет.
Если прошел день-два, а малыш не какает чаще или больше, позвоните или напишите лидеру Ла Лече Лиги, консультанту по грудному вскармливанию или врачу. Лидер Ла Лече Лиги или хорошо обученный консультант подскажут, когда поход к врачу неизбежен. Если вам кажется, что ребенку нужна медицинская помощь, незамедлительно обращайтесь к педиатру.
Как считать потерю веса?
Допустим, ваш малыш родился с весом 3 кг 500 г.
1. Переводим килограммы в граммы.
1 кг = 1000 г
3 кг 500 г = 3500 г
За три дня малыш похудел на 80 г. Допустимая ли это потеря веса?
Нам надо определить, какой процент от веса при рождении (3500 г) составляют 80 г.
2. Для этого мы рассчитываем величину, которая равна 1 %.
3500/100 % = 35 г.
3. Далее мы делим 80 г на 35 г, чтобы понять, какой процент составляет потеря веса. Получается 80/35 = 2,3 %.
Итого малыш потерял чуть более 2 % от веса при рождении, что является допустимым. Ему не нужен докорм. Продолжайте кормить грудью. Если бы малыш потерял 350 г веса, потеря составила бы 350/35 = 10 % от веса при рождении. В этом случае нужно обратиться за помощью к лидеру ЛЛЛ или консультанту по грудному вскармливанию, чтобы найти причину такой большой потери веса.
РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Современные медико-технологические методики родовспоможения часто приводят к проблемам с новыми и непонятными названиями. Применение наркотических препаратов во время родов вызывает сонливость у новорожденных, летаргию. Летаргия и последующее отлучение ребенка от матери выливаются в гипотермию (переохлаждение), гипогликемию (пониженное содержание сахара в крови), гипербилирубинемию (желтуху), отечность молочных желез у матери (нагрубание груди после прихода молока) и чрезмерную потерю веса у новорожденного.
Как спастись от этих напастей? Родить без лекарств и держать ребенка при себе и на себе в первые дни после родов. Если это невозможно, в главе 18 подробно описано, как справиться с этими проблемами.
КАК ВЫЖИТЬ С ПЕРВЕНЦЕМ
Выписка из роддома на носу. Опыта — ноль. «Как же я справлюсь сама с новорожденным?! К родам надо допускать только тех, кто стал кандидатом родительских наук до рождения ребенка». Не волнуйтесь! Биологическая система под названием «родительство» появилась задолго до того, как люди научились читать. Держите малыша смелее, он не сломается. Ну, напугался он слегка от прохладной воды в ванной, чихнул. Ничего страшного! Ничего не случится, если вы не выкупаете его. А иногда из его горла доносятся весьма странные звуки, потому что он пока не умеет прочистить его. Зато малыш — прирожденный учитель. Он научит вас всему, что нужно. Студентка, вы готовы? Инстинкт и здравый смысл? — На месте! Вы не слышали, что у родивших женщин увеличивается мозг? Исследования в области нейробиологии показывают, что у мам увеличивается количество серого вещества. Мозг начинает расти под воздействием гормонов во время беременности и продолжает разрастаться во время общения и тактильного контакта с малышом.
Чем больше вы держите ребенка на руках и кормите, тем больше ума у вас прибывает, тем резоннее ваши решения. Не будет преувеличением сказать, что вы родили, чтобы учиться. И, несомненно, сообразите, как пережить… вторую ночь.
Мамины истории
Наша дочка родилась через две недели после того, как я пошла учиться в аспирантуру. Хотя я училась по полной программе, мы устроили все так, чтобы Катя всегда могла быть рядом со мной, когда она этого просила и для кормления, и для компании. Я брала ее в слинге на лекции или же кто-то с ней гулял поблизости.
Пройдя теоретическую часть обучения и предзащиту, я перешла к работе над диссертацией по математической педагогике, а моя дочка как раз вышла в большой мир друзей, кружков, театральных постановок и концертов и примерно в то же время постепенно перестала прикладываться к груди.
За эти пять лет я научилась писать научные статьи и понимать многошаговые желания детей, которые еще не умеют говорить; делать доклады на конференциях и разруливать конфликты между ползунками; подавать заявки на гранты и собирать игровые группы. Шестилетняя Катя плакала от радости, когда мне вручили диплом и мантию доктора наук. После выпускной церемонии мы говорили с ней о смене эпохи в нашей общей жизни; о коллегах, любимой научной руководительнице и об образцах для подражания у Кати; о наших общих планах на работу и семейное обучение. Я как-то внезапно осознала, что дочка в подробностях понимает смысл и значение деталей моей жизни. Тогда я задала себе вопрос как новоиспеченный педагог: «Если она так много за это время узнала и поняла о моем мире, чему же научило материнство меня?!» Оглядываясь назад, я считаю, что аспирантура научила меня работать и мыслить на другом уровне, но материнство на мое обучение и развитие все-таки повлияло сильнее.
Мария Дружкова
Вторая ночь или Первая ночь, когда малыш мешал спать
Малыш покинул уютный и теплый живот. «Где я? Кто эти люди? Что это за звуки? Чем это пахнет? Как светло! Мне СТРАШНО!» И вдруг он слышит… ваш голос, такой родной и знакомый. Он сосет грудь и засыпает… как только вы кладете его в кроватку, он протестует — да как громко! Вы даете ему грудь, и он опять мирно посапывает. Вы снова кладете его в кровать, но он опять плачет, остервенело ищет маму и грудь. Вашу жизнь сейчас можно описать переделанной цитатой из стихотворения Чуковского «Телефон»:
«У меня зазвонил… титифон….Я три ночи не спала,Я устала.Мне бы заснуть,Отдохнуть…Но только легла —Уаааа!И такая дребеденьЦелый день:Титилень,Титилень,Титилень!»
Многие мамы думают, что малыш плачет потому, что голодный. На самом деле малыш сообразил, что нет места лучше, чем на вашей груди. Тут тепло, как в животе, мягко, а сосок похож на пуповину, потому как пуповина и днем, и ночью питает малыша. Когда приходит молоко, малыш все равно хочет быть только с вами, а не лежать покинутым в кроватке.
Как же поступить, чтобы и волки были сыты, и овцы целы, то есть, чтобы малыш не плакал, а вы смогли нормально отдохнуть?
• Если вам неудобно лежать или сидеть, не бойтесь подвинуться. Малыш не проснется, он будет сосать и спать, несмотря на обычные движения и звуки вокруг. Если малыш уснул, не будите его, чтобы дать ему отрыгнуть. Прижмите его покрепче к себе и ждите. Как только дыхание стало ровным, а веки перестали вздрагивать, малыш уснул относительно крепко. Подождите еще пару минут и только затем вставайте или перекладывайте его в кроватку. А лучше всего держите его на руках, тогда он точно не заплачет. Слинг в этом деле незаменим.
• Если малыш опять ищет грудь, это нормально. Грудь успокаивает и помогает уснуть и даже спать. Многие новорожденные сосут и спят одновременно.
• Дети любят трогать грудь руками. Это их успокаивает, а у вас повышается уровень окситоцина и становится больше молока. Снимите с малыша варежки. Ничего, что он поцарапается. На детях все быстро заживает.
• Иногда дети просто хотят лежать на маме и сосать грудь. Без заумных объяснений.
ХОЧУ ВСЕ ЗНАТЬ:
вопросы о кормлении в первые дни
Вот самые распространенные вопросы, которые задают лидерам Ла Лече Лиги сразу после родов. Сразу же оговоримся, что глупых вопросов не бывает. Если вы приехали во Францию и хотите купить хлеб, естественно, что вы спросите, как называется хлеб по-французски. Отношения с малышом/кормление грудью — это своеобразный новый язык. Как его выучить, если бояться спросить, что значит то или иное «слово», то есть жест, движение или событие? Если вы не нашли ответ на свой вопрос в этой главе, смотрите главу 18, читайте http://www.llli.org/Russian.html или http://www.lllrussia.org или позвоните местному лидеру Ла Лече Лиги.
Нужно ли будить малыша на кормления?
Природой задумано, что детеныши млекопитающих спят, сколько им надо, и просыпаются, когда им нужно. Мало кому придет в голову будить ребенка. И люди, и животные успокаивают и убаюкивают детей. Если вам не давали никаких лекарств во время или после родов, малыш все время лежит на вас или рядом с вами, касаясь вашего тела, он хорошо сосет грудь и хорошо набирает вес, при этом спит больше трех часов за раз, считайте, что у него такой характер. Радуйтесь, что у вас есть время почитать или заняться другими спокойными делами, и следите, как малыш набирает вес.
Иногда детей, которые спят дольше трех часов, надо будить. Природой не предусмотрено, чтобы при родах применялись наркотики, а малыша забирали у мамы. Если мамы нет рядом, малыш для экономии энергии уходит «в спячку». Он спит дольше и больше своей собственной нормы. Если маме при родах давали лекарства, они попали и малышу. Из-за этого ему сложнее проснуться.
Если вам при родах делали эпидуральную анестезию или давали лекарства, а ребенок не просыпается минимум каждые два-три часа, считайте, что это побочный эффект лекарств. Берите инициативу кормления на себя до тех пор, пока малыш не отойдет и не начнет сам просить грудь.
Порой малыша легко разбудить, а иногда — не очень. Приподнимите руку малыша и отпустите ее. Если вы заметили небольшое напряжение в руке, а также трепет или дрожание век, едва заметное посасывание, сейчас самое время будить малыша. Если рука падает, как тряпка, малыш глубоко спит. Подождите минут двадцать и попробуйте снова.
Как будить малыша
• Приглушите свет. Малыш лежит лицом к окну? Закройте штору. Яркий свет заставляет малыша жмуриться и закрывать глаза.
• Разденьте его. Обычно дети сразу же просыпаются, но если и это не помогло, положите голенького малыша на себя.
• Погладьте его. Обратитесь к нему по имени. Потрите ножки. Протрите личико влажным полотенцем.
• Не помогает? Положите малыша на спину на кровать. Не пеленайте его. Не дотрагивайтесь до него. Многие дети просыпаются, когда им кажется, что мамы нет рядом. Осторожно перекатите его с левого бока на правый, с правого — на левый.
• Положите его на руки лицом к себе, голова на ладонях, ноги у локтей. Приподнимите его голову повыше, чтобы малыш оказался в почти вертикальном положении. А теперь осторожно опустите снова, чтобы малыш лежал. Вверх-вниз, вверх-вниз. Разговаривайте с ним.
• Если ли это не помогает, сцедите немного молока прямо в ротик малышу. Самую малость. Подождите, пока он сглотнет, прежде чем сцедить еще.
• Дети могут спать и глотать сцеженное молозиво или молоко. Если малыш не просыпается, но при этом хорошо сосет грудь, не надо его будить. Главное — не разбудить малыша, а помочь ему взять грудь и сосать.
Пеленание
Тугое пеленание все еще широко распространено в наших роддомах, несмотря на то, что еще в XVIII веке русские врачи выступали против этой практики. Скорее всего, в роддоме вам принесут малыша в виде туго спеленутого «столбиком» свертка. Многие мамы пеленают малышей в роддоме. А как не пеленать, если есть всего лишь распашонка и пеленка?
Просто разверните и положите его животиком себе на голую грудь или живот. Накройтесь одеялом и наслаждайтесь друг другом. Вздремните. Если запеленутый малыш переохладился, пока был в детском отделении, вы быстро отогреете его. А там, глядишь, он и до груди доберется. Вот она, тут, совсем неподалеку.
Пеленание в первые дни после родов мешает наладить кормление и влияет на поведение матери и ребенка. Пеленание стесняет движения малыша. Из-за повышенного стресса он тратит больше энергии. Исследования показывают, что у спеленутых детей ухудшается кровообращение и снижается температура тела. Так как у них связаны руки, они не могут толком показать, что ищут грудь. Мама не понимает, что уже пора приложить к груди, или прикладывает не тогда, когда малыш готов сосать, а когда ей кажется правильным. Из-за этого у матери чаще болезненно набухает грудь и приходит меньше молока. Как следствие, дети хуже набирают вес. Спеленутому ребенку труднее выйти из глубокого сна, а это еще больше затрудняет кормление. Спеленутого малыша ни в коем случае нельзя укладывать с собой в постель, потому что он не сможет высвободиться, если попал под одеяло, и не сможет привлечь внимание матери, размахивая руками и ногами, если вдруг ему будет трудно дышать (см. главу 12 об особенностях совместного сна).
В защиту пеленания, особенно свободного, можно сказать, что мамы с ранних времен и до нашего времени пеленали и пеленают детей. Запеленутый ребенок чувствует себя уютнее, потому что пеленка напоминает тесную жизнь у мамы в животе. Многие мамы замечают, что младенец прекрасно подолгу спит на руках или в слинге, но как только оказывается в кровати, быстро просыпается, пугаясь неожиданной «свободы». Пеленка таким образом заменяет мамины руки. Малышам с коликами часто помогает чередование телесного контакта и пеленания. Пеленание помогает приложить малыша, который машет руками и мешает самому себе взять грудь.
Итак, пеленание — инструмент, который может пригодиться в некоторых ситуациях. Не пеленайте слишком туго. Избегайте пеленать малыша в первые дни после родов, пока кормление не налажено, и вы еще плохо знаете друг друга. Следите за тем, чтобы малыш регулярно просыпался и достаточно сосал грудь. Дети рассчитывают на то, что их будут держать на руках, или что мама хотя бы будет рядом. Не оставляйте спеленутого малыша одного, держите его рядом с собой. Больным и недоношенным детям жизненно важен телесный контакт с мамой. Побольше носите малыша на руках или в слинге.
Интересно
Рутинное пеленание в первые месяцы увеличивает риск респираторных заболеваний, дисплазии тазобедренного сустава и синдрома внезапной детской смерти, если ребенка кладут спать на живот.
Мамины истории
Когда родилась моя первая дочка, я была очень начитанной мамой. Получив свой «сверток» — ловко замотанную вместе с головой в пеленку дочку, — я, конечно же, сразу ее размотала, чтобы разглядеть это сморщенное волосатое существо, которое мы так ждали столько месяцев. Как и у любой начинающей матери, у меня не вышло спеленать дочку так, как это сделали медсестры. Лето выдалось жаркое, и мы просто наслаждались друг другом, лежа голенькими.
Шли дни и недели… Дочка моя, настоящая куколка, тихая, спокойная, все время на ручках и с «сисей в зубах», всем довольная, росла и радовала меня каждый день. Но, к сожалению, мне пришлось лечь на операцию и провести 2 недели в больнице. После моего возвращения дочка спокойно взяла грудь, только мой никогда не плачущий ребенок стал плакать целыми днями ТАК безутешно, что руки мои просто опустились. Как хорошо, что рядом оказалась опытная кормящая женщина. Ловко завернув моего ребенка в пеленку, она попросила взять ее на ручки и покормить грудью. За пять минут дочка успокоилась и заснула. Как по волшебству, плач прекратился. Еще некоторое время я иногда пеленала ее, когда дочка долго не могла успокоиться либо нервничала после поездки куда-нибудь. Вот тогда я и поняла истинное назначение этого древнего приспособления.
Наталия Арслантюрк
Как залечить трещины сосков?
Мы неустанно повторяем, что кормление грудью не должно причинять боли, тем более травмировать грудь. Ни-ког-да!
На сосках не должно быть ни трещин, ни ран. Когда малыш выпускает грудь, сосок не должен быть помятым, пожеванным или перекошенным. Нормальна некая доля чувствительности, небольшого жжения, но не более. В первые дни особенно неприятно, если о соски трется одежда. Если вам больно кормить, проще всего исправить проблему, дав малышу самому взять грудь. Или немного изменить позу, когда малыш уже присосался. Если у вас не получается приспособиться, вы попробовали способы прикладывания из главы 4, и это тоже не помогло — как можно быстрее свяжитесь с помощницей по грудному вскармливанию. Помните, что на решение проблемы уходит примерно столько же времени, сколько на ее создание. Чем быстрее вы попросите о помощи, тем быстрее у вас получится залечить соски и спокойно и радостно кормить.
Позвоните или напишите в Ла Лече Лигу, поспрашивайте знакомых, к кому лучше обратиться за помощью. Остерегайтесь специалистов, которые говорят «правильно кормить», «мамины ошибки», «кормить неправильно», «с виду все нормально» или «он просто ленится». «Правильное» прикладывание может причинять боль, а «неправильное» замечательно подходить вам.
Важно
Еще раз повторим: небольшая чувствительность при кормлении грудью нормальна, боль и повреждения — НЕТ.
Самые главные критерии правильности прикладывания — вам не больно, и малыш высасывает молоко. Это невозможно определить, посмотрев на прикладывание снаружи. Процесс грудного вскармливания не статичен. В каждом случае мама и малыш подстраиваются друг под друга.
Как определить, что малыш хорошо сосет?
Высасывает ли малыш молоко, легко определить по числу грязных подгузников. Когда пришло молоко, вы заметите, что малыш глотает. Хорошее глотание звучит примерно так. Закройте рот и скажите «гм…гм…гм» примерно один «гм» в секунду. Некоторые дети сосут чаще или даже давятся. Некоторые глотают реже, то есть на несколько сосательных движений будет один «гм». Самое главное, что этот звук — еле слышный или громкий — означает, что малыш глотает.
Когда малыш только приложился, глотание незаметно и неслышно. Сначала он может сосать очень быстро, сосание похоже на мелкую дрожь. Так он разминается и подготавливается к кормлению. Этот своеобразный массаж груди ртом вызывает прилив молока. Найдя удобное положение, он переходит к более размеренному сосанию, особенно если молока много, и ребенку нужно время, чтобы сглотнуть, хотя дети способны сосать и глотать одновременно.
В первые дни ритмичного глотания почти не слышно, потому что молозива обычно относительно немного. Время от времени вы, может быть, услышите «гм» и заметите, что нижняя челюсть опускается чуть ниже обычного. Когда челюсть опущена, малыш на доли секунды приостанавливается или замирает. Последовательность «челюсть вниз — пауза — челюсть вверх» — один из признаков, что малыш глотает. Не все звуки, которые он издает, означают глотание. Некоторые малыши замечательно сосут практически беззвучно. Но, как правило, мамы слушают и наблюдают за малышом, чтобы убедиться, что он высасывает достаточно молока. Со временем вы научитесь различать разные виды сосания у вашего малыша.
Все в порядке, но я все равно переживаю
Полезные мысли от бывалых мам:
• Малыш — на первом месте.
В доме беспорядок и белье не стирано. Ну и пусть! Сейчас нет ничего важнее, чем малыш. Он хочет сосать грудь. Он хочет, чтобы его держали на ручках. Сильно хочет. Все остальное можно отложить на потом. Работа не волк, в лес не убежит. Где вы больше всего проводите времени с малышом? Сложите туда все необходимые принадлежности. Неважно, что пеленки валяются кучей, а не аккуратно сложены. Еще придет время, когда вы педантично разложите все по местам. Идеальный порядок сейчас не важен. Обустройте несколько мест, где удобно кормить, а заодно есть и спать. Можно постелить одеяла на полу, положить рядом телефон, книгу, еду-питье, пару пеленок, пульт для телевизора или компьютер — и вы готовы к жизни с ребенком. Неважно, как это выглядит со стороны. Важно, чтобы было удобно.
• Вы — на первом месте. Вместе с малышом. Вы только что родили на свет целого нового человека!!! Спите, ешьте, пейте и отдыхайте. Сейчас вы царица. Не бросайтесь в бой, ваши родные сами о себе позаботятся. Вы ухаживаете за малышом, а ваши родные должны оберегать и баловать вас. Если близкие ожидают, что, выйдя из роддома, вы сразу же встанете к станку, поговорите с ними и объясните, что если вас загнать как ломовую лошадь, в конце концов всем станет от этого только хуже.
• Муж или отец малыша стоит на важном втором месте. Благодарите и хвалите его, когда он подносит вам чашку чая или когда он нежно держит малыша на своей груди, пока вы пошли в душ.
Как папы помогают мамам кормить малышей грудью
• Папы кормят мам. Заранее готовят, подносят уже приготовленную и разогретую еду и придумывают, чем мама может перекусить, пока папа на работе. Осмотритесь вокруг: что там завалялось в холодильнике или привлекло ваше внимание в магазине? Что не нужно готовить, а можно быстро съесть? Например, возьмите большое блюдо или тарелку и разложите там кусочки сыра, колбасы, сухарики или хлеб, ломтики яблок, груш и апельсинов, кусочки шоколада, морковку, несоленые орешки, сырую или отварную цветную капусту, баночку с йогуртом и т. п.
• Спите так, чтобы всем было удобно, и все высыпались. Не важно, кто где спит, даже если вам временно придется меняться местами или спать раздельно. Не ждите, что жена пойдет спать вместе с вами. Ей важно спать, когда спит малыш. В выспавшейся семье царит лад и покой.
• Общайтесь с родственниками. Ваша жена, мама вашего ребенка, может быть слишком деликатна и вежлива, чтобы провести грань допустимого в вашей семье. Если назревает конфликт, поговорите с женой, узнайте, в чем проблема, и наладьте мир в семье.
• Возьмите на себя домашнюю работу. Сходите в магазин, протрите пол на кухне, почистите унитаз. Оглянитесь вокруг, все на месте? Спросите жену, что нужно сделать.
• Если жена просит, позвоните помощнице по грудному вскармливанию. Обычно лидеры Ла Лече Лиги предпочитают, чтобы женщина сама обратилась за помощью, но в некоторых случаях придется звонить именно вам. Пусть ваша жена сидит рядом с вами, а вы пересказывайте ей наши слова, а нам — мамины ответы на вопросы.
ВЕРЬТЕ В СЕБЯ, ДОВЕРЯЙТЕ СЕБЕ
Материнство складывается из комбинации инстинктов и здравого смысла. Не слушайте никого, кто говорит вам, что вы ничего не знаете и не понимаете. Избегайте людей, которые давят на вас своим опытом. Малыш плачет, и вы тут же берете его на руки, качаете, голубите. Замечательно!
У вас все получается! Вы заметили, что говорите с малышом особым голосом? Когда он плачет, вы носите его на плече. Вот видите: вы инстинктивно делаете все, как это делали миллионы мам до вас. Опытным путем вы быстро разобрались, что малышу нравится быть на руках и сосать грудь. Что-то вам подсказывает инстинкт, что-то — здравый смысл. Путем проб и ошибок вы нащупываете свою дорогу.
Вспомните, как вы учились чему-то новому: читать, плавать или готовить новое блюдо. Сначала вы запинаетесь, оборачиваетесь на учителя, хватаетесь за бордюр бассейна или плещетесь только на мели, то и дело заглядываете в рецепт. Со временем появляется уверенность. Вы читаете. Вы плывете. Вы готовите. И с малышом так же. Сначала вам страшно, что вы его не так держите или не так кормите. Но с каждой минутой вы знаете, умеете, понимаете больше. На ответственную работу, к слову, берут не потому, что вы уже все умеете, а потому, что видят, что вы можете научиться. Вы можете научиться всему, что нужно знать и уметь маме, в процессе бытия мамой. Что-то дается легко. К чему-то надо приложить усилия. И всегда, при любых обстоятельствах, надо верить в себя.
Какими бы ни выдались первые дни после родов, все будет хорошо. Проводите много времени с малышом. Учитесь друг у друга. И в один прекрасный день вас осенит, что вы замечательная опытная мама! И вам это нравится.
Мамины истории
Я все больше убеждаюсь, что любовь, нежность, внимание к ребенку, желание его понять и уважение к нему с самого рождения — на самом деле инстинктивное, такое, что где-то глубоко на подкорке или еще где-то там заложено. А у некоторых просто этот инстинкт не включился, или их социальная позиция и конформность не дали этому инстинкту включиться (кто-то другой знает лучше!). Я смотрю на свою маму и на то, как они с папой нас с братом воспитывали, и это все почти полностью вписывается в концепцию естественного родительства, хотя тогда, в конце 70-х — начале 80-х, о ней никто и слыхом не слыхивал! Они говорят, что это как-то само получилось, и что они вообще не рефлексировали на эту тему и не слушали никого, а делали так, как сердце подсказывало. И сейчас я, имея собственного маленького сына, вижу, что инстинкт, очень сильный, нутряной такой и совершенно необъяснимый, мне, оказывается, подсказывает ровно то, что я потом читаю у Сирсов, Гиппенрейнер и пр. То есть я сначала делаю что-то, и мне кажется, что нормально и естественно делать именно так, а потом вдруг читаю в какой-нибудь статье обстоятельное объяснение, почему надо делать именно так. В общем, мне кажется, что все надо делать так, как подсказывает сердце:)
Ежедневные задачи, вроде покупки продуктов или сортировки почты, часто отнимают куда больше сил и времени, чем хотелось бы. Математик Али Альмоссави, автор бестселлера «Нелепые доводы», предлагает оригинальный подход: использовать алгоритмы! Благодаря понятным графикам и схемам даже прирожденный гуманитарий сможет легко освоить и применять этот необычный метод на практике, делая жизнь проще, а повседневные занятия – эффективнее.
Монография является результатом научной работы лаборатории проблем медицинского обеспечения и качества жизни детского населения Научного центра здоровья детей РАМН, некоторых клинических подразделений Центра, а также ряда исследований, проведенных в различных регионах России.
Книга предназначена ученым, решившим изучать качество жизни детей, организаторам здравоохранения и практическим педиатрам.
Пособие является практическим руководством к освоению дисциплины «Массаж». В нем изложены история массажа, гигиенические основы, влияние на функциональные системы и гомеостаз человека, техника и методика массажа различных областей тела.
Четвертый по счету сборник статей автора (предыдущие изданы в 2004, 2009 и 2013 годах) включает избранные статьи, опубликованные в основном в период с 2013 по 2016 годы. В них представлен авторский взгляд на преступность и отдельные ее виды, на социальный контроль над преступностью и девиантными проявлениями, на творчество как позитивную девиантность, а также рассуждения об экономических, социальных процессах в современном обществе постмодерна, влияющих на состояние и динамику преступности и девиантности. В сборник включены две статьи на английском языке, изданные за рубежом. Книга рассчитана на специалистов – юристов, социологов, политологов, а также широкую читательскую аудиторию.
Доктор из телевизора настойчиво советует: «Изжога? Выпей лекарство – и все пройдет! Запор? Прими слабительное и забудь о проблеме!» Однако гастриты и запоры, от которых страдает добрая половина человечества, отнюдь не столь безобидны, как многие считают. При несвоевременном лечении они могут привести к развитию онкологических заболеваний. Цепочку: гастрит с Хеликобактер пилори – атрофия слизистой оболочки желудка – рак желудка – сейчас прослеживают во всем мире. К счастью, в наши дни появилась возможность эту цепочку прервать. Об эффективных методах лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта расскажет эта книга.
Рождение ребенка – счастливое событие, но даже самые крепкие отношения могут пошатнуться, когда людей в семье становится больше на одного. Кажется невероятным, но младенец способен принести множество проблем даже в самый крепкий брак.
Эксперты по семейным отношениям Джон Готтман и Джули Шварц-Готтман рассказывают, как сберечь брак и хорошие отношения после того, как в семье появился ребенок. Прочитав эту книгу, вы сможете искусно лавировать между скалами житейских проблем и получать радость от общения друг с другом и с вашим ребенком.
На русском языке публикуется впервые.
