Диагностика и лечение
При возникновении симптомов инсульта необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью. В больнице в первую очередь обычно проводится компьютерная томография мозга, чтобы подтвердить, что у пациента ишемический инсульт, а не геморрагический или что-то иное. В случае подтвержденного ишемического инсульта пациент незамедлительно получает тромболитические препараты для разрушения тромбов и профилактики их образования. Тромболитическую терапию необходимо начать в течение трех часов (в некоторых больницах в течение четырех с половиной часов) после появления первых симптомов, поэтому не откладывайте звонок в службу скорой помощи, если заметили у себя признаки инсульта.
Также может быть проведено МРТ-сканирование для определения ишемического повреждения мозга. Если причиной инсульта окажется тромб, то будут проведены дополнительные исследования с целью определить возможное сужение или закупоривание артерий, особенно сонных, из-за наличия атеросклеротических бляшек. К таким исследованиям относятся УЗИ сонных артерий, магнитно-резонансная ангиография, КТ-ангиография или стандартная ангиография мозговой артерии (подробнее о диагностических методах читайте в главе 3). Может быть проведена электрокардиография, чтобы определить, не вызвано ли образование тромбов нарушения ми сердечного ритма. Эхокардиография, обычно чреспищеводная, позволит оценить сократительную функцию сердца или обнаружить тромбы в его артериях. Пациентам с транзиторной ишемической атакой могут быть назначены те же исследования для выяснения причины приступа.
При значительном сужении сонных артерий может быть назначена хирургическая операция по восстановлению просвета сосудов. Пациентов, перенесших инсульт или ТИА, со степенью закупорки артерий более 60 % могут направить на эндартерэктомию сонной артерии – хирургическую операцию по устранению бляшек в сонных артериях (см. главу 5). Более современный метод лечения – чрескожное вмешательство на сонной артерии со стентированием. К долгосрочным методам профилактики инсульта относятся прием антикоагулянтов и коррекция факторов риска, таких как гипертония. Как свидетельствуют результаты исследований, снижение уровня липидов с помощью статинов также уменьшает риск повторного ишемического инсульта или ТИА.
* * *
В следующей главе мы поговорим о вариантах терапевтического и хирургического лечения различных проявлений атеросклеротической болезни, рассмотренных в данной главе.
