4.9.1.Кабинет восстановительной терапии
После окончания занятия по лечебной физкультуре больные посещают кабинет восстановительной терапии, где продолжается восстановление двигательных функций суставов и реализуется бытовая и, частично, трудовая реабилитация пациентов.
Основными задачами кабинета являются:
1. Восстановление функций ходьбы методами укрепления связочно-суставного аппарата нижних конечностей с обучением правильному использованию дополнительной опоры (трость, костыли).
2. Осуществление дополнительных (к лечебной физкультуре, массажу и др.) мероприятий по разработке пораженных суставов.
3. Восстановление функций опорно-двигательного аппарата, направленных на увеличение возможностей самообслуживания и более широкого участия в ведении домашнего хозяйства.
4. Подготовка к дальнейшему проведению социально-трудовой реабилитации.
Применяемые методики:
1. Разработка и тренировка упражнений для пораженных суставов с использованием предметов быта (замки, ручки дверные, столовые приборы, краны и т. п.).
2. Дополнительная разработка пораженных суставов с применением блоковых приспособлений.
3. Обучение правильному использованию дополнительной опоры (трости, костылей) и хождению по горизонтальной плоскости, подъемам и спускам по лестнице и т. д.
4. Применение велоэргометрии в целях укрепления опорнодвигательной системы нижних конечностей.
5. Использование игровых элементов для разработки суставов верхних конечностей.
6. Применение устройств механотерапии.
7. Рекомендации по применению в условиях быта различных приспособлений с демонстрацией способов их использования.
Для проведения указанных методик в кабинете используются: соответствующие блоковые установки, велоэргометр, лесенки, булавы, мячи, кегли; приспособления для упражнений кистей, рук, ног, предметы различных форм, размеров и плотности для упражнения мелких суставов кистей, стоп, устройства механотерапии, приспособленные для больных с патологией суставов, предметы быта и др.
В штате кабинета – один врач-терапевт с подготовкой по артрологии и основам восстановительного лечения, две медсестры, обученные методике проведения занятий по восстановительному лечению.
Поступающий в кабинет больной осматривается врачом, который знакомится с назначениями ведущего артролога и врача отделения лечебной физкультуры, определяет методику занятий, дозированную нагрузку с учетом состояния больного и степенью нарушения функции суставов. При этом делается запись о назначениях в истории болезни и в карту (форма № 44).
В процессе занятий больной осматривается врачом кабинета не менее трех раз за курс лечения, о чем также делается запись в карте (форма 44) и истории болезни, а при необходимости вносятся соответствующие корректировки в проводимую программу.
Занятия проводятся групповым и индивидуальным методами. Длительность курса лечения – 12 процедур. Продолжительность занятий (которые могут проводиться ежедневно или через день) – до 35 минут.
Пропускная способность отделения за две рабочие смены – 15 групп, состоящих из 10 человек каждая. В отдельных случаях занятия проводятся по индивидуальной программе, согласно назначению врача.
Соблюдалась следующая последовательность в посещениях кабинета восстановительной терапии: они могли иметь место до внутрисуставных введений лекарственных препаратов, процедур физиотерапии и после занятий лечебной гимнастикой.
Кабинет восстановительной терапии непосредственно взаимодействует с артрологами поликлиники и стационара, используя историю болезни, а при необходимости – прямые контакты. Осуществляется активная информация лечащих врачей о регулярности посещений занятий, их переносимости и т. д.
В конкретных условиях учреждения возможно осуществление временной взаимозаменяемости врачей и методистов кабинета восстановительной терапии и отделения лечебной физкультуры.
