Приложение 3
Программа внедрения системы СКАЛ в России (проект)
(в рамках национального проекта «Здоровье»
01.06.2009-31.12.2013 гг.)
1. Обоснование
1.1. Объективные предпосылки: в настоящее время весьма острой является проблема резкого повышения качества и масштабов медицинской помощи. При этом сохраняет свою значимость разумная экономия материальных затрат в здравоохранении. Отсюда вытекает и задача сокращения дорогостоящего коечного фонда посредством реально стационарозамещающих технологий. С учётом нынешней экономической ситуации речь идет о полностью подготовленном к широкому внедрению фрагменте АНТИКРИЗИСНОЙ программы отечественного здравоохранения.
1.2. Перспективность внедрения системы СКАЛ: её значительная медицинская и экономическая эффективность при полном стационарозамещении (в отличии от многих одноимённых подходов); более широкий охват населения специализированной лечебной помощью.
1.3. Реальность внедрения.
1.3.1. Преобразование существующих стационаров в центры СКАЛ, которые таким образом используют уже имеющиеся площади, оборудование и штаты. При этом отсутствует, естественно, необходимость каких-либо дополнительных капиталовложений.
1.3.2. Незначительный уровень финансирования общих мероприятий Программы: в основном, на организационное, научно-методическое и информационное обеспечение со стороны Научно-методического центра по внедрению системы СКАЛ при
Минздравсоцразвития РФ, а также – на модернизацию АНО «Артрологической больницы НПО СКАЛ» – давно функционирующего базового центра СКАЛ – наглядной модели для создания новых подобных структур.
1.3.3. Наличие достаточного опыта по организации соответствующих учреждений (накопленного в Московском и других центрах СКАЛ).
1.3.4. Возникновение немедленного значительного экономического эффекта уже при создании центров СКАЛ и существенное удешевление расходов на их эксплуатацию (в сравнении с традиционными стационарами).
Всё это особенно важно в период экономического кризиса.
2. Содержание программы: создание 10 центров (больниц) СКАЛ[34]
2.1. Министерству здравсонразвития РФ
2.1.1. В течение 2 месяцев после утверждения Программы:
2.1.1.1. В связи с полной стационарозамещаемостью структур СКАЛ установить их госпитальный статус. При этом санкционировать: на уровне субъектов РФ образование больниц СКАЛ, а в системе местного самоуправления (в соответствии с Номенклатурой медучреждений) – центров СКАЛ (самостоятельных или в составе городских больниц).
2.1.1.2. Учитывать деятельность центров СКАЛ в статистической отчетности по разделу госпитальных учреждений.
2.1.1.3. Утвердить базисное Положение о центрах СКАЛ, разработанное Научно-методическим центром по внедрению системы СКАЛ, предусмотрев в нем возможность дополнений, адаптирующих к профильным особенностям и мощностям новых создаваемых центров (что должно утверждаться местными органами здравоохранения).
2.1.1.4. В целях реализации организационных и научно-методических мероприятий по выполнению данной Программы (подготовка и создание научно-методических материалов, их рассылка, переписка с регионами, научный анализ и обобщение имеющегося опыта работы центров СКАЛ, командировки сотрудников на места, организация совещаний, штатное обеспечение этой работы на уровне 18–20 ед.) решить вопрос о выделении необходимого финансирования Научно-методического центра по внедрению системы СКАЛ при Минздравсоцразвития РФ (через его базу – ООО НПО СКАЛ в рамках частно-государственного партнерства).
2.1.1.5. Оказать финансовое содействие по обновлению оборудования и ремонту здания, арендуемого АНО «Артрологическая больница НПО СКАЛ», с учетом того, что она является наглядной базовой моделью центра СКАЛ – образцом для создания новых центров СКАЛ.
2.1.1.6. Утвердить список крупных городов (предлагаемый НМЦ СКАЛ), в которых до конца 2013 г. могут быть организованы 10 центров СКАЛ: Москва – 2 центра, Санкт-Петербург – 2 центра, Казань, Самара, Нижний Новгород, Екатеринбург, Воронеж, Подольск – по 1.
2.1.1.7. Активно информировать о системе СКАЛ администрации и руководителей здравоохранения регионов РФ, где планируется создание центров СКАЛ.
2.1.2. В течение всего срока Программы:
2.1.2.1. Обеспечить посещение действующих центров СКАЛ участниками различных общероссийских совещаний, проводимых МЗСР РФ в Москве и Краснодаре, а также в близрасположенных регионах.
2.1.2.2. Провести 2 общероссийских рабочих совещания по реализации системы СКАЛ (Всесоюзное совещание в Минздраве СССР в 1985 г. оказалось весьма результативным).
2.1.2.3. Представить заключительный отчет о выполнении Программы (совместно с Научно-методическим центром по внедрению системы СКАЛ) руководству национального проекта «Здоровье».
2.2. Министерству здравсоиразвития РФ и Федеральному фонду ОМС в течение 3 месяцев после утверждения Программы рекомендовать регионам РФ ввести специализированные МЭС ОМС для больных, получающих лечение по системе СКАЛ.
При этом, учитывая её полную стационарозамещаемость и в целях материального стимулирования организации соответствующих центров по стране, подчеркнуть целесообразность введения тарифов для указанных МЭС на уровне 90–95 % от стационарных.[35]
2.3. Научно-методическому центру по совершенствованию и внедрению системы СКАЛ при МЗСР осуществлять:
2.3.1. Дальнейшую разработку научно-методических аспектов системы СКАЛ.
2.3.2. На договорной основе оказывать местным органам здравоохранения методическую помощь при организации центров СКАЛ.
2.3.3. Лицензирование новых центров СКАЛ, а также обеспечить регулярное получение отчетности о работе всех функционирующих центров СКАЛ.
2.3.4. Активное информирование (после реализации п/п. 2.1.1. и 2.2.) о системе СКАЛ руководителей администрации и здравоохранения регионов (в том числе городов), где планируется создание соответствующих центров.
2.3.5. Непосредственное ознакомление упомянутых руководителей с реально существующими центрами СКАЛ: первым из них – Артрологической больницей СКАЛ, а также с шестью Краснодарскими центрами.
2.3.6. Издание соответствующей методической и научной литературы.
2.3.7. Ежегодную отчетность в адрес МЗСР РФ о ходе реализации Программы.
2.3.8. Своевременное направление заключительного отчета Научно-методического центра в адрес МЗСР РФ.
2.4. Региональным и городским органам здравоохранения (при
участии Научно-методического центра СКАЛ) осуществлять:
2.4.1. Отбор медучреждений (или их части), преобразуемых в Центры СКАЛ (не менее 140 коек для монопрофильного и 170 – для двухпрофильного центров)
2.4.2. Передачу новому монопрофильному центру СКАЛ 100 % врачебного состава и имеющегося материально-технического оснащения, 50 % штатов среднего и младшего медперсонала, 40 % задействованных площадей.
При создании двухпрофильного центра ему передается 50 % указанных площадей.
2.4.3. Мероприятия по ознакомлению руководства создаваемых центров с общей технологией системы СКАЛ в Артрологической больнице НПО СКАЛ (путем краткосрочных командировок, предоставления рабочих мест и т. д.).
2.4.4. Информирование местных медицинских учреждений о создании центра СКАЛ и о порядке направления туда больных.
2.4.5. Регулярную отчетность созданных центров СКАЛ перед Научно-методическим центром по внедрению системы СКАЛ и содействие посещениям сотрудниками последнего уже функционирующих центров.
3. Стоимость программы
3.1. Само по себе создание каждого центра (больницы) СКАЛ не должно приводить к сколько-нибудь существенным затратам, т. к. оно осуществляется путем преобразования уже существующего коечного фонда. При этом полностью переходят в структуру СКАЛ лишь штаты врачебного персонала и всё материально-техническое оснащение. Остальные ресурсы (кадровые и производственных площадей) используются лишь частично.
3.2. Стоимость текущего содержания центров (больниц) СКАЛ существенно уменьшается по сравнению с аналогичным показателем преобразованного коечного фонда.
3.3. Расходы на общие организационно-методические мероприятия по Программе, связанные с деятельностью Научно-методического центра по разработке и внедрению системы СКАЛ при Минздравсоцразвития РФ и показательной модели центра СКАЛ – Артрологической больницы НПО СКАЛ (АНО), составляют около 53 млн руб. ежегодно.
4. Основные результаты реализации программы
4.1. Медицинский эффект.
4.1.1. Существенное увеличение масштабов оказания полноценной специализированной помощи.
4.1.2. Реализация специализированной помощи в преимущественно амбулаторных условиях.
4.1.3. Полная стационарозамещаемость указанной помощи (в отличии от подавляющего большинства подходов с подобным названием).
4.2. Экономический эффект.
4.2.1. Экономия средств при освобождении площадей преобразуемых больниц в момент создания 10 центров СКАЛ мощностью по 250 условных коек (эквивалентно 5 типовым 7-этажным корпусам) – около 5 млрд руб.
4.2.2. Экономический эффект работы центров СКАЛ по сравнению с преобразованными в них традиционными стационарами такой же пропускной способности – около 1 млрд руб, ежегодно по 10 центрам.
4.2.3. Само по себе развертывание запланированных центров СКАЛ явится мощным стимулом для муниципалитетов и регионов по созданию других подобных учреждений (в том числе, многопрофильных). Это еще более увеличит соответствующий медицинский и экономический эффект внедрения системы СКАЛ в России.
