Основные задачи:
1. возможное восстановление функции опорно-двигательного аппарата и прежде всего пораженных суставов и позвоночника методами специализированной лечебной гимнастики;
2. привитие навыков по правильному двигательному режиму в целях первичной или вторичной профилактики функциональной недостаточности органов движения.
В отделении используются подходы, основным принципом которых является постепенный охват упражнениями всех суставов конечностей и отделов позвоночника на фоне расслабления мышц. Наряду с упражнениями, включенными в конкретный комплекс, больному предлагаются дополнительные специальные упражнения для разработки пораженных суставов. Мероприятиям по специализированной лечебной гимнастике предшествует обучение правильному дыханию.
Показаниями для направления больного в отделение являются:
1. целесообразность проведения дыхательной гимнастики на первых этапах лечения больного;
2. необходимость постепенной разработки пораженных суставов при стихании воспалительного процесса;
3. возможность профилактики функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата на фоне значительного стихания воспалительных явлений путем дальнейшей разработки пораженных суставов.
Занятия лечебной гимнастикой проводятся при отсутствии известных противопоказаний.
Групповые занятия с больными осуществляются в специально оборудованном зале, имеющем шведскую стенку, комплекс «Здоровье», кушетки, гимнастические скамейки, палки, мячи и другой инвентарь.
Штаты отделения представлены заведующим, врачом ЛФК, 3 инструкторами и санитаркой.
При первичном приеме врач по лечебной гимнастике определяет локализацию поражения опорно-двигательного аппарата, степень поражения и, с учетом общего состояния, назначает методику и форму (индивидуальная или групповая) занятий в отделении. Помимо этого определяется общий двигательный режим больного в домашних и производственных условиях. Вся эта информация вносится в форму № 44.
При первом посещении отделения больному уточняют новый порядок прохождения всех лечебных мероприятий. В частности, ему объясняется, что лечебная гимнастика должна проводиться до всех внутрисуставных манипуляций и физиотерапевтических процедур, но после термографического исследования и электрокардиографии.
В процессе занятий больного в отделении врач по лечебной гимнастике обязан периодически осматривать его, фиксируя в истории болезни динамику изменений опорно-двигательного аппарата, коррегируя методику занятий и т. д.
В зале лечебной гимнастики занятия проводятся групповым методом, объединяющим 8-12 больных, которые обычно имеют однотипную патологию. Продолжительность занятий – 35 минут. В течение дня в зале проходят занятия 15 групп и, таким образом, пропускная способность зала достигает уровня 120–150 человек. Продолжительность курса занятий в отделении составляет 12 посещений.
В отдельных случаях инструктором по лечебной гимнастике проводятся индивидуальные занятия. В случае утяжеления состояния стационарных больных и потери ими мобильности занятия лечебной гимнастикой организуются непосредственно в палатах.
Больные, получившие полный или частичный курс ЛФК и обучившиеся его самостоятельному проведению, могут, по показаниям, продолжать лечебную физкультуру в домашних условиях.
Зав. отделением выполняет свои обычные функции руководителя, а также осуществляет 3-часовой прием больных, направляемых в отделение.
Врач по лечебной физкультуре также обеспечивает трехчасовой прием в другую смену, а в остальное время проводит занятия с больными.
В случае отсутствия зав. отделением, врач выполняет его функции и осуществляет 6-часовой прием (через день в разные смены). В этот период врач не проводит занятий с больными.
При отсутствии врача заведующий осуществляет указанный 6-часовой прием.
Основной функциональной обязанностью инструкторов по лечебной гимнастике является проведение занятий с больными. Кроме того, методист обязан активно выяснять причины пропуска занятий пациентами и принимать соответствующие меры, информирую при необходимости зав. отделением и ведущего врача-артролога.
В отделении ведется постоянная санитарно– просветительная работа по профилактике недостаточности функции суставов в быту и на производстве, по рациональному выполнению различных двигательных актов и регулярных занятий лечебной гимнастикой дома. В результате этого и после завершения лечения больной активно осуществляет рекомендованные мероприятия в домашних условиях.
