Физические нагрузки
Рассмотрев современные возможности диетотерапии, переходим к другой неотъемлемой части комплексного лечения гипертонической болезни и ожирения — дозированным физическим нагрузкам. Адекватный двигательный режим должен предусматривать любые имеющиеся возможности, однако чаще всего применяются утренняя гигиеническая гимнастика — лучшее средство для поднятия тонуса и подготовки организма к дневным нагрузкам, комплекс лечебной физкультуры — по возможности, а также дозированная ходьба или бег — в зависимости от степени подготовки пациента.
Утренняя гимнастика обычно становится третьим препятствием на пути человека, решившего бороться с гипертонией. Ну скажите, где взять современному человеку время на какую-то гимнастику? А между тем она должна стать ежедневным ритуалом. Наиболее простые разминочные упражнения (наклоны и повороты головы, вращение туловища, сгибание, разгибание и вращение в суставах рук и ног) выполняют в течение 3–5 мин. Начинать и заканчивать занятие следует обязательными дыхательными упражнениями. Итого на утренний разминочный комплекс уйдет 5–6 минут. Неужели это так много?
Помимо утренней гимнастики, пациентам необходима и лечебная физкультура. Дыхательные упражнения наравне с общеукрепляющими всегда включают в комплекс лечебной физкультуры, который подбирают дифференцированно для каждой стадии заболевания. Ожирение III–IV степени и гипертоническая болезнь третьей стадии требуют проведения занятий в положении сидя и лежа, благодаря чему нагрузка на мышцы и позвоночник снижается, но цель достигается.
Добиться усиления двигательной активности помогают такие простые и эффективные способы, как дозированная ходьба и бег. Дозированная ходьба — самый легкий вариант, обязательный для тех пациентов, которые плохо переносят лечебную физкультуру и недостаточно тренированы для занятий бегом. Кроме того, ходьба применяется при развитии осложнений гипертонической болезни. Двигательная активность обычного человека включает в себя 4000–4500 шагов в течение дня. Пациенту с глубокой гиподинамией нужно начинать занятия с 4500–5000 шагов в день. Затем по мере роста тренированности организма нагрузка повышается до 6000–8000 и более (до 16 000–20 000) шагов в день в зависимости от переносимости. Темп ходьбы остается на усмотрение пациента — он может быть как энергичным, так и спокойным или умеренным.
Бег при лечении гипертонической болезни в сочетании последней с ожирением можно применять только в первой — начале второй стадии заболевания, степень ожирения при этом не должна превышать второй. Пациент должен быть в достаточной мере подготовлен предыдущими упражнениями (ходьбой), что позволило бы сначала чередовать бег с дозированной ходьбой в течение 10–15 мин ежедневно или по 30 мин через день. Затем при росте тренированности можно переходить к занятиям исключительно бегом.
Любые физические нагрузки больные гипертонией в сочетании с ожирением должны выполнять под контролем врача (ЛФК или кинезотерапевта), который назначает их строго индивидуально.
Физические нагрузки можно применять в качестве самостоятельного средства борьбы с избыточным весом, однако лучших результатов достигают при комплексном подходе в сочетании с диетотерапией. При изолированном использовании отдельных двигательных режимов должна повышаться интенсивность и частота тренировок — не менее 3 раз в неделю по 45 мин. Понятно, что такой вид нагрузок не подходит больным с высокой степенью ожирения и осложненным течением гипертонической болезни из-за значительного снижения функциональных резервов адаптации. Поэтому и лучше, и эффективнее для них будет сочетать методы физической активности с диетой и фармакотерапией.
