Предлежание плаценты
Одной из проблем, которые, к счастью, нечасто возникают при беременности, но могут вызвать серьезные осложнения во время родов, считается предлежание плаценты.
В норме плацента прикрепляется к телу или дну матки, чаще всего – на задней стенке, на достаточном расстоянии от ее шейки. Но в некоторых случаях детское место (так еще называют этот удивительный орган) может быть расположено в нижнем сегменте матки (в этом случае говорят о ее низком прикреплении), находить на область внутреннего зева матки или его край (неполное предлежание плаценты) или даже полностью перекрывать его (центральное или полное предлежание плаценты).
Подозрение на неправильное расположение этого органа появляется у врачей в том случае, если у будущей мамы наблюдаются кровянистые выделения во второй половине беременности. Кровотечения могут появиться и в конце беременности – как правило, они вызываются сокращениями матки.
При внутреннем осмотре врач при помощи пальпации может классифицировать предлежание: при полном предлежании плаценты в зеве матки прощупывается только плацентарная ткань, при частичном – и плацентарная ткань, и плодные оболочки. Низкое прикрепление плаценты при влагалищном обследовании определить практически невозможно.
Дать наиболее достоверную информацию о месте прикрепления плаценты может только ультразвуковое исследование!
Причины возникновения предлежания плаценты
К факторам риска врачи относят воспалительные процессы, приводящие к изменению слизистой матки, травмирование ее во время абортов, операции кесарева сечения, миомы матки, аномалии развития этого органа, многократные беременности и роды, особенно осложненные. В некоторых случаях причины такого прикрепления плаценты лежат в особенностях развития плодного яйца.
Кровотечения, которые чаще наблюдаются во второй половине беременности или в ее последние недели, вызываются отслойкой плаценты при растяжении и сокращении стенок матки. Поскольку выделение крови происходит из маточных сосудов, плод не страдает от потери крови. Однако нарушение газообмена из-за отслойки части детского места может стать причиной кислородного голодания будущего малыша.
Спровоцировать такое кровотечение может физическая нагрузка, повышение температуры тела при посещении сауны или погружении в горячую ванну, увеличение внутрибрюшного давления при сильном кашле или запорах, половые акты и даже влагалищные исследования.
Чем опасно это состояние
Это состояние осложняется угрозой выкидыша или преждевременных родов и большой кровопотерей в них, а периодически повторяющиеся кровотечения могут привести к развитию анемии.
Также такое расположение плаценты может оказывать влияние на положение плода, формируя тазовое, косое или поперечное его предлежание.
Беременные женщины, у которых имеются такого рода патологии прикрепления плаценты, находятся под постоянным наблюдением врачей. Во второй половине беременности женщина находится в стационаре, где ей предписывается постельный режим, прием лекарств, предотвращающих возникновение преждевременных маточных сокращений, профилактика анемии и плацентарной недостаточности.
При полном предлежании плаценты роды возможны только при помощи кесарева сечения. В этом случае роды не могут протекать естественным путем, так как предлежащая часть плода – его таз или головка – не смогут «вставиться» во вход таза матери из-за того, что внутренний зев матки перекрыт плацентой. Кровотечение же, которое бывает вызвано сокращениями матки, может привести к сильной кровопотере.
При неполном предлежании или низком расположении плаценты (при условии, что общее течение беременности проходило без осложнений и дополнительные факторы риска отсутствуют) вполне возможны естественные роды. В этом случае врач, дождавшись начала родовой деятельности, вскрывает плодный пузырь.
Если в результате этого не начинается кровотечение, то роды проходят, как обычно, однако медицинский персонал ведет постоянное наблюдение за состоянием плода и сокращениями матки. Это необходимо, так как возможно появление признаков гипоксии плода и слабости родовой деятельности. Особое внимание уделяется женщине и в послеродовой период, когда нередки обильные кровотечения.
