Резус-конфликт
Наверняка вы знаете, что кровь человека может не только относиться к одной из четырех групп, но и иметь резус-фактор – положительный (Rh+) или отрицательный (Rh-).
Что такое резус
О положительном резусе говорят в том случае, когда на поверхности эритроцитов – красных кровяных клеток – имеются особые вещества, или факторы. При отсутствии этих веществ кровь человека считается резус-отрицательной.
Большая часть представителей европеоидной расы имеет – более 85 % – имеет положительный резус.
Резус-принадлежность человека, как и группа крови, остается неизменной на протяжении всей его жизни. При этом положительный резус крови является следствием действия доминантного гена, а отрицательный – рецессивного.
Кровь людей с разными резусами считается несовместимой. При этом, если переливание резус-отрицательной крови людям с положительным резусом еще возможно, то, если в кровь человека с отрицательным резус-фактором попадет кровь другой группы, это может иметь самые печальные последствия. Организм начинает сопротивляться проникновению чужеродных веществ, вызывая иммунную реакцию, которая заключается в активной выработке специальных антител – агглютининов. Действие этих антител, разрушающих чужие эритроциты, может вызвать тяжелое состояние, известное как анафилактический шок.
Предпосылки резус-конфликта
Каждой женщине, ожидающей ребенка, проводят анализ для определения ее резус-принадлежности. Это делается для того, чтобы предотвратить возможность возникновения резус-конфликта. Это явление может возникнуть в том случае, когда мать будущего ребенка имеет отрицательный резус, а отец – положительный.
Если малыш унаследует резус-принадлежность матери, то проблем не будет, если же он получает в наследство положительный резус отца, то при определенных условиях в организме беременной женщины может начаться выработка антирезусных антител.
При нормальном течении беременности кровь плода и кровь матери не смешиваются. Однако в некоторых ситуациях такое смешение возможно – например, при выкидыше, медицинском аборте, прерывании внематочной беременности, а также во время родов.
Достаточно высок риск сенсибилизации (так называется процесс образования в крови женщины антирезусных антител) при отслойке плаценты или кесаревом сечении.
Иными словами, риск развития резус-конфликта напрямую связан с количеством эритроцитов резус-положительного плода, попавших в кровь резус-отрицательной матери.
Обычно во время первой беременности, при ее благополучном течении, проблем не появляется, однако в процессе родов возникает иммунная реакция в материнском организме и образовавшиеся антитела остаются в нем. Поэтому в том случае, если и второй, и последующие дети этой женщины будут наследовать положительный резус от своего отца, концентрация антител будет увеличиваться, и они уже смогут повредить плоду.
Проникая через плаценту в кровь будущего малыша, эти клетки начинают негативно воздействовать на его органы кроветворения и повреждать его эритроциты. В этом случае у ребенка может начаться гемолитическая болезнь, сопровождаемая появлением в его крови большого количества билирубина – вещества, которое не только придает коже желтоватый оттенок, но и может оказывать повреждающее воздействие на мозг.
Стараясь компенсировать уменьшающееся количество эритроцитов, селезенка и печень плода начинают активно работать. Следующим этапом становится гипоксия – кислородное голодание плода, которое может привести не только к тяжелым нарушениям в его развитии, но и к гибели. На раннем сроке беременности такое развитие событий может стать причиной выкидыша.
Предотвращение резус-конфликта
Для того чтобы предотвратить развитие резус-конфликта, каждая женщина с отрицательным резусом регулярно сдает анализы для выявления в ее крови антител. Особенно внимательно нужно отнестись к этой ситуации тем будущим мамам, у которых эта беременность не первая, в прошлом были выкидыши, аборты или кесарево сечение, а также переливания крови.
При благоприятном течении беременности женщины с отрицательном резусом и отсутствием в ее крови антител в течение первых двух-трех суток после родов врачи определяют резус-фактор ее ребенка. В том случае, если резус малыша положительный, для профилактики возникновения в организме его матери иммунной реакции ей вводят специальное вещество – иммуноглобулин. Это вмешательство помогает предотвратить проявление резус-конфликта при последующих беременностях.
Такие же инъекции обязательно должны быть сделаны женщине при любых медицинских манипуляциях, во время которых ее кровь может смешаться с кровью плода – при прерывании беременности, амнио-центезе и биопсии хориона, закрытии шейки матки и других.
Однако при планировании второй и третьей беременности женщине с отрицательным резусом лучше всего заранее сдать кровь на наличие в ней антител.
Если же во время беременности в крови будущей матери обнаруживаются антирезусные антитела, то врач будет пристально следить за состоянием плода. Возможно, для предотвращения развития у ребенка тяжелой анемии будет принято решение об искусственной стимуляции родовой деятельности на 35-39-й неделе беременности.
Если гемолитическая болезнь развивается на более раннем сроке, в крупных специализированных центрах могут произвести полное внутриутробное переливание крови плоду. Современные технологии позволяют это! Полное обменное переливание с заменой крови малыша на резус-отрицательную делают и новорожденным при высоком риске развития гемолитической болезни.
