Худеть или не худеть? Про психоз похудения
Отложение жира является нормальным физиологическим процессом, который необходим для банального выживания. Помимо регуляции расхода и мобилизации энергетических ресурсов, жировая ткань обеспечивает термогенез и теплоизоляцию; с ее участием вырабатываются необходимые биологически активные субстанции – гормоны; осуществляется метаболизм периферических тканей. Жировая прослойка механически защищает внутренние органы и служит своеобразным хранилищем воды, так как вода выделяется при распаде жира. Поэтому, прежде чем психоз похудения, как цунами, сметет разум, попытайтесь увидеть себя без призмы навязанных стереотипов.
Недостаточность веса – это не просто снижение объема жировой ткани, а состояние, которое сопровождается системными эффектами и способствует формированию синдрома преждевременного старения. А срыв механизмов регуляции аппетита, возникающий в результате диетических метаний, лечить крайне сложно.
Что касается проблем локальных жировых отложений, увеличения веса на пару-тройку килограммов перед климаксом, когда жировые клетки обещают взять на себя важные обязательства по синтезу эстрогенов, избыточной массы тела и ожирения, то это совершенно разные состояния, требующие совершенно разных подходов и обращения к совершенно разным специалистам.
Ожирение повышает риск заболеваний сердца, диабета, рака, болезней суставов и многих других неприятностей. Но большинство людей, охваченных всепоглощающей страстью к снижению веса, к категории больных не относятся. А те, кому действительно следует озаботиться проблемой, зачастую не видят очевидного.
Недостаточная масса тела так же опасна, как и избыточная. Она формирует хроническое иммунное воспаление, которое столь же отрицательно сказывается на прогнозе сердечно-сосудистой патологии, как и избыточный вес.
Для верификации веса принято применять показатель индекса массы тела (ИМТ). Он отражает отношение массы тела (в кг) к росту человека (в метрах) в квадрате и рассчитывается по формуле:
ИМТ = масса тела (кг): рост2 (м).
Сами по себе росто-весовые параметры и, как следствие, индекс массы тела весьма условно отражают состояние здоровья и физические характеристики. Тренированный и в целом практически здоровый человек в эти параметры может и не вписаться.
Таблица 37
Масса тела и имт
Жировая ткань может располагаться либо подкожно и таким образом формировать очертания фигуры, либо в мышцах и под мышечной тканью – для сохранения стратегических запасов, либо внутри брюшной полости.
Развитие сопутствующих заболеваний и их осложнений зависит от окружности талии (ОТ) и соотношения окружности талии к окружности бедер.
Одна известная пословица гласит: «Чем тоньше талия, тем длиннее жизнь». Она наилучшим образом выражает взгляд современной медицины на проблему лишнего веса.
Таблица 38
Зависимость заболеваний от объема талии
По объему талии можно судить о риске заболевания сахарным диабетом, метаболическим синдромом, инфарктом, инсультом и иными болезнями сердца и сосудов.
Уменьшение объема талии даже на 4 см, при условии длительного удержания достигнутых результатов, способствует значимому снижению рисков заболеваний, связанных с повышенным весом.
Снижение объема жировой ткани приводит к разнонаправленным колебаниям уровня глюкозы и инсулина, склонности к гипертензивным реакциям, ускоряет развитие атеросклероза и повышает риск тромбообразования.
Обратите внимание: все те же риски, что и при повышенном весе. Разве только еще добавляется риск раннего развития саркопении, т. е. возрастной мышечной слабости.
Учитывая то, что распространенность синдрома мальнутриции – именно так называется основное клиническое проявление дефицита веса – в возрасте от 30 до 60 лет достигает 5-10 %, проблема не так мала, как кажется. К тому же сложна, так как основными препятствиями являются абсолютное нежелание увидеть проблему, психологические трудности и отсутствие мотивации.
Ангиотензиноген, который мы уже упоминали при обсуждении генов гипертонии, продуцируется печенью и жировой тканью. Его продукция повышается как при избытке, так и при дефиците веса, что способствует развитию артериальной гипертензии и миокардиодистрофии.
Сокращение объема жировой ткани приводит к развитию синдрома преждевременного старения в результате снижения продукции половых гормонов как у женщин, так и у мужчин, и эстетическим проблемам: повышается ломкость ногтей, замедляется рост волос, снижается тургор кожи и ускоряется формирование морщин. Слишком худые стареют быстрее. Но про это вы и сами знаете.
Жировая ткань кожи, состоящая из клеток, каждая из которых содержит жировой пузырек, выполняет в человеческом организме разные функции. Белый жир служит прежде всего для сохранения запасов энергии. Недостаток жировой ткани представляет собой серьезную угрозу для организма и даже может быть смертельно опасным состоянием. Помимо сохранения энергии, он также помогает удерживать тепло и механически поддерживать органы. Эндокринная функция жировой ткани кожи требует от нас отдельного внимания.
В общем, помимо диетической, фито– и фармакологической коррекции срыва регуляции аппетита, не забываем о своем здоровье и при необходимости контролируем инволюционные изменения желудочно-кишечного тракта.
