После обезболивания женщине обрабатывают живот антисептиком и накрывают стерильной простыней. На уровне груди устанавливается преграда для сохранения стерильности и чтобы женщина не видела место операции. Врач делает разрез брюшной стенки. В большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко – продольный разрез от лона до пупка.
Затем делается разрез на матке (чаще – поперечный, реже – продольный), вскрывается плодный пузырь и изливаются воды.
Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пуповина пересекается, а ребенка передают неонатологу.
Рис. 133. Извлечение ребенка во время кесарева сечения
Наконец, рукой удаляют послед, еще раз осматривают состояние матки и зашивают ее специальной ниткой, которая рассасывается через 3–4 месяца. То же самое проделывают с брюшной стенкой. На кожу накладывают косметические швы, а сверху – стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операция продолжается в среднем 20–40 минут. Пока врач заканчивает оперативные манипуляции, ребенка могут передать женщине. Но скорее всего малыша вам просто покажут, как он выглядит, задерут ножку, чтобы показать, кто родился, мальчик или девочка, а затем передадут неонатологу.
Рассечение промежности (перинеотомия, эпизиотомия). Врачи обосновывают применение рассечения промежности для избежания у женщины сильных разрывов. Это может случиться, если голова ребенка очень крупная, а промежность – слишком высокая (расстояние между анусом и проходом во влагалища). Во время родов врачи принимают решение о разрезе в том случае, если видят, что промежность не готова выдержать выход головки ребенка без травмирования. Признаки этого – побелевшая от напряжения промежность, натянутые от напряжения мышцы, не способные к дальнейшему растяжению. Становится очевидным, что произойдет разрыв, и чтобы избежать этого, делается рассечение.
Существуют два вида рассечений: перинеотомия и эпизиотомия.
Перинеотомия используется сейчас крайне редко. Этот вид рассечения применяется, когда нужно ускорить роды, а промежность недостаточно растягивается или ребенок плохо себя чувствует. Также перинеотомия используется при преждевременных родах, чтобы не травмировать головку недоношенного ребенка. Промежность рассекается вниз, в направлении к заднему проходу.
Эпизиотомия используется при ягодичном предлежании плода или если требуется особая осторожность при извлечении головки недоношенного ребенка. Рассечение проводится под углом, в сторону бедра. Этот вид рассечения промежности используется чаще, так как не нарушает функцию прямой кишки.
Само слово «рассечение» звучит настолько неприятно, что у каждой женщины возникает вопрос, в чем же преимущества метода и можно ли его избежать? Медики отвечают так:
• разрез при рассечении заживает быстрее и лучше, чем самопроизвольный разрыв.
• рассечение промежности щадит ткани влагалища.
• выход влагалища расширяется, и ребенок может пройти через родовые пути.
Однако постарайтесь избежать необоснованного рассечения промежности. Практические данные показывают, что разрывы случаются далеко не всегда, а если случаются, то могут иметь меньшие размеры, чем разрез, и заживать ничуть не медленнее. Что касается ребенка, то его череп достаточно мягок и подготовлен к выходу из влагалища.
Последствия рассечения могут быть неприятными: неудобство при ходьбе, вставании, невозможность сидеть на твердых поверхностях, жжение при мочеиспускании. Однако при хорошем гигиеническом уходе за промежностью рана заживает на 5–6-е сутки.
Избежать разрывов поможет вам дородовая подготовка – гимнастика для развития гибкости и массаж промежности. Во время родов предпочтите позу не лежа, а сидя или стоя, в этом случае рассечение промежности требуется гораздо реже.
Чтобы разрез заживал быстрее, врачи рекомендуют:
• не носить нижнее белье,
• производить подмывание промежности не реже 3 раз в сутки,
• проводить процедуру ультрафиолетового облучения (в роддоме).
— AD —
Акушерские щипцы. Этим инструментом обхватывают голову ребенка и бережными движениями извлекают его из родовых путей. Но щипцы пользуются не самой лучшей репутацией, так как могут травмировать ребенка и ткани промежности матери, и потому используются сейчас все реже. Чаще всего вместо них используют сегодня операцию кесарева сечения.
Рис. 134. Извлечение ребенка с помощью акушерских щипцов
В четвертом издании учебника (третье вышло в 1985 г.) рассмотрены биологические особенности и патогенное значение основных паразитов человека. Описаны новые методы лабораторной диагностики гельминтозов и принципы работы паразитологической лаборатории. Учтены последние приказы и инструкции Минздрава СССР.
Корин Свит, британский психолог, писатель и телеведущая, раскрывает в своей книге принципы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), основанной на представлениях, в соответствии с которыми чувства и поведение человека определяются не ситуацией, в которой он оказался, а его восприятием этой ситуации.
Автор книги предлагает людям, подверженным депрессивным состояниям или просто недовольным собой, изменить свою жизнь к лучшему с помощью КПТ, взять управление чувствами и мыслями в свои руки, победить страхи и меланхолию, чтобы обрести полнокровную и радостную жизнь.
Книга Корин Свит, в которой представлены глубоко проработанные достижения психологической науки, написана в доверительном тоне, легко и просто.
Книга предназначена для широкого круга читателей.
Что вы знаете о лекарствах? Только то, что о них говорят продавцы и доктора. Между тем лекарства – третья по частоте причина смерти после болезней сердца и рака.
Питер Гётше уже более 10 лет разоблачает фармацевтических гигантов, делая всё, чтобы снять человечество с их крючка. Специалист по проверке эффективности лекарств из некоммерческой организации «Кокрейновское сотрудничество», Гётше вместе с коллегами профессионально доказывает, какие лекарства не просто не лечат, но наносят вред здоровью или даже несут угрозу для жизни; как фармкомпании завышают цены на лекарства и задерживают выход генериков (дешевых лекарственных аналогов), какие услуги навязывают через врачей пациентам, какие диагнозы придумывают, чтобы заработать.
Защитите себя от коррумпированных производителей лекарств и докторов вместе с лишними тратами и вредными препаратами.
Узнайте, какие лекарства вам действительно нужны и как сохранить здоровье в войне с мафией XXI века – фармацевтической промышленностью.
В учебном пособии изложены основные темы дисциплины «общественное здоровье и здравоохранение» и их современное состояние. Несомненно, учебное пособие будет полезно студентам медицинских вузов и, прежде всего, студентам сестринского факультета.
Авторы этой книги – опытные психологи, которым постоянно приходится выслушивать жалобы родителей, причем по всему миру. Одна проводила исследования за рубежом: в США, Франции, Италии, Польше, а другая растит троих детей – мал мала меньше. Так что у вас в руках первая в мире жалобная книга на детей, написанная родителями и психологами. Здесь представлены лишь первые 15 жалоб, взятые наугад (еще 10 487 ждут своего часа). Вы узнаете, что делать, если ваш ребенок не слушается и все делает назло, небрежно относится к вещам, устраивает истерики, не хочет учиться, не отрывается от компьютера, не может наладить отношения со сверстниками и т.д. Авторы приводят множество примеров из своей практики, дают четкие рекомендации для разных ситуаций. Каждая ситуация проиллюстрирована забавными комиксами.
Проверенные веками средства народной медицины эффективны при лечении самых разных заболеваний! Рецепты целебных отваров и настоев для внутреннего и наружного применения, растираний, примочек, масел и мазей на растительной основе и с использованием продуктов пчеловодства избавят вас от многих недугов. Безопасные натуральные ингредиенты, возможность домашнего лечения, специально подобранные упражнения и лечебные процедуры – залог будущего выздоровления. – Простые способы приготовления лечебных настоек, отваров и мазей – Рецепты диетических блюд – Лечебная гимнастика – Массаж и самомассаж – Советы по профилактике Уделите себе совсем немного времени ежедневно и оставайтесь здоровыми на долгие годы!
