Возможные физические ощущения
Точно так же, как побочные эффекты любого лекарства ослабевают по мере привыкания организма к определенной дозе, воздействие гормонов беременности проявляется менее остро по мере того, как организм адаптируется к их присутствию. В середине беременности физическое самочувствие женщины обычно улучшается, а многие даже чувствуют себя так хорошо, как никогда раньше.
Возвращение к норме – почти. Наконец-то вы ощущаете, что вновь стали сами собой. По крайней мере, до определенной степени. Если вы похожи на большинство женщин, то вам нравится весь день думать о еде – когда, что и где вы будете есть. Возможно, вы даже сможете выдерживать несколько часов между приемами пищи, не ощущая вызванных пустым желудком приступов тошноты.
Ваша беременность становится заметна. Если это у вас вторая или третья беременность, то к четвертому месяцу вам уже не удастся скрыть от окружающих свое состояние. Если эта беременность у вас первая, то вы можете еще находиться в том состоянии, которое вызывает вопросы окружающих. Возможно, на этой промежуточной стадии старые вещи стали уже малы, а одежда для беременных вам еще велика.
Прилив сил. Теперь, когда стадия «постели и туалета» миновала (тем не менее эти места могут оставаться надежным убежищем на протяжении всей беременности), у вас появилась возможность вернуться к привычным занятиям. Насколько быстро и до какой степени восстановятся ваши силы, определяется индивидуальными особенностями вашего организма. Большинство будущих матерей не способны (и ожидать этого не следует) расходовать столько же сил, сколько до беременности. Однако небольшой процент женщин ощущают такой прилив энергии во время второго триместра, какого не было у них никогда в жизни.
Женщины, сильно страдавшие на протяжении первого триместра, иногда испытывают желание наверстать упущенное и «включают повышенную передачу», пытаясь успеть слишком много. К счастью, большинство женщин чувствуют, что организм просто не даст им переработать. Независимо от того, к какому уровню активности вы привыкли, обязательно прислушивайтесь к своему телу. Не думайте, что эти вспышки энергии будут продолжаться бесконечно, и не перегружайте себя в периоды хорошего самочувствия, чтобы не «сломаться» впоследствии. Беременные женщины, которые пытаются взять на себя слишком много, за день чрезмерной активности расплачиваются несколькими днями вынужденного отдыха.
Возможно, супруг или начальник ожидают, что вы стали прежней и что вы будете делать все, что делали до беременности – раз уж ваше самочувствие улучшилось. Напомните себе, что за эти три месяца вы сами и ваш ребенок вырастаете больше, чем за любой другой триместр, и что это требует огромных затрат энергии. Природа позаботилась, чтобы энергия в первую очередь доставалась ребенку, а во вторую очередь вам. Все остальные должны довольствоваться остатками.
Частота позывов к мочеиспусканию уменьшается. Частые позывы к мочеиспусканию, заставлявшие вас в течение первых трех месяцев бросать все и бежать в туалет, теперь становятся реже. Это происходит потому, что увеличившаяся матка выходит за границы таза и отодвигается от мочевого пузыря. В последние два месяца беременности, когда матка увеличится еще больше, а ребенок опустится, частота посещений туалета вновь увеличится.
Жар. Возможно, с этого месяца до конца беременности вы будете ощущать жар. Повышение температуры тела на один градус объясняется воздействием гормонов беременности. Это явление напоминает небольшое повышение температуры во время овуляции в каждом менструальном цикле. Вас можно сравнить с биологической машиной, включившей «повышенную передачу». Ваш организм работает сверхурочно и поэтому перегревается. Не удивляетесь, если вы будете больше потеть. Это способ охлаждения организма.
Чтобы ослабить дискомфорт от повышения температуры, пейте больше жидкости, восполняя ее потерю при потоотделении, а также носите свободную одежду из хлопка, пропускающую воздух. Отдавайте предпочтение многослойной одежде, чтобы можно было быстро снять какие-то вещи, когда вам становится жарко. Чтобы уменьшить дискомфорт и избавиться от запаха пота, чаще принимайте душ и меняйте белье.
Мне все время жарко. Я заметила, что обильно потею при малейшем напряжении сил. Даже в середине зимы я хожу в платье с короткими рукавами, а иногда мне хочется надеть шорты. Ночью мне тоже жарко, и я перестала пользоваться одеялом. Иногда мне так жарко, что я сбрасываю с ног простыню. У меня такое ощущение, что внутри моего тела спрятана печь.
Более обильные выделения из влагалища. Выделения из влагалища молочно-белого цвета со слабым запахом и консистенцией яичного белка считаются нормой во время беременности. Их интенсивность с увеличением срока беременности тоже может увеличиваться. Эти слизистые выделения напоминают предменструальные выделения, только они более обильные и постоянные. Повышенная секреция обусловлена тем же механизмом (присутствие гормонов беременности и усиление притока крови к тканям), который подготавливает влагалище к проходу по нему ребенка. Многие женщины меняют белье несколько раз в день или носят прокладки, чтобы обеспечить себе сухость и комфорт.
По большей части вагинальные выделения доставляют лишь мелкие неудобства, однако в некоторых случаях они могут указывать на вагинальные инфекции. Заподозрить инфекцию и обратиться к врачу вы должны в том случае, если выделения становятся гнойными, желтоватыми, зеленоватыми, творожистыми или у них появляется неприятный запах, если половые губы становятся отечными, красными или чувствительными, или если вы чувствуете жжение во время мочеиспускания.
Ниже приводятся примеры наиболее распространенных вагинальных инфекций.
Дрожжевые грибки. Наиболее распространенные и неприятные вагинальные инфекции вызываются грибковыми микроорганизмами, которые мы называем «дрожжевыми» (например, возбудители кандидоза, монилиаза). Дрожжевые грибки – это обычный обитатель слизистой оболочки различных органов, особенно кишечника и влагалища. При определенных обстоятельствах (которые могут включать в себя неправильное питание, стресс, гормональные изменения и присутствие антибиотиков) эти безопасные в нормальных условиях организмы начинают бурно развиваться, давая начало инфекции. Из-за высокого содержания эстрогена и сахара в клетках слизистой оболочки влагалища во время беременности у беременной женщины повышается риск развития грибковой инфекции. Признаки такой инфекции – это густые творожистые влагалищные выделения без резкого запаха, а также зуд, покраснение и жжение вокруг вагины, боль при мочеиспускании и половом сношении.
Врач обычно диагностирует грибковую инфекцию по характеру выделений, но иногда возникает необходимость отправить образец выделений на анализ, чтобы подтвердить подозрения и исключить другие инфекции. Кандидоз легко лечится при помощи продаваемых как по рецепту, так и без рецепта вагинальных кремов, таблеток или свечей, но не все они безопасны во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом, который подберет подходящее именно вам средство.
Вагинальные грибковые инфекции могут возникать несколько раз во время беременности. Они неприятны, но безопасны для ребенка – даже в том случае, когда ребенок подхватывает грибок, проходя по влагалищу во время родов. Грибок может вызвать легкое воспаление слизистой оболочки рта ребенка, которое называется «молочницей», проявляется примерно через неделю после родов и может распространиться на соски кормящей матери, вызывая боль и повышенную чувствительность во время кормления. Иногда у новорожденных развивается не представляющий опасности грибковый дерматит, который легко излечивается отпускаемыми без рецепта противогрибковыми кремами.
К счастью, существует несколько методов профилактики, позволяющих снизить частоту и интенсивность вагинальных грибковых инфекций. Ограничьте потребление рафинированного сахара. Включите в свой рацион йогурт, который содержит живые молочнокислые ацидофильные культуры, принимайте ацидофильные таблетки или порошки, пейте ацидофильное молоко. Смывайте все влагалищные выделения при помощи ручной насадки для душа. (Спринцевания во время беременности не рекомендуются из-за опасности попадания воздуха в кровеносную систему и риска повреждений влагалища струей воды под давлением.) Откажитесь от тампонов, заменив их гигиеническими прокладками. Не пользуйтесь гигиеническими спреями, которые могут раздражать слизистую оболочку влагалища. Носите свободные хлопковые панталоны, пока симптомы инфекции не исчезнут. Откажитесь от тесных джинсов, спортивных трико, леотардов и купальников. Вместо пижамы на ночь надевайте ночную рубашку без всякого белья. Брюки замените юбками и по возможности откажитесь от колготок. Самый неприятный симптом вагинальной грибковой инфекции – это сильный зуд, который можно снять холодными компрессами или теплой ванной, в воду которой добавляют крахмал или питьевую соду. (Помогают и продающиеся без рецепта успокаивающие препараты для ванн, однако следует избегать пены для ванн и ароматизированного мыла, которые могут раздражать влагалище.)
Трихомоноз. Трихомоноз – это передающаяся половым путем инфекция, реже встречающаяся во время беременности, чем кандидоз. Подобно кандидозу, это заболевание вызывает неприятные ощущения у матери, но безопасно для ребенка. Трихомоноз характеризуется желтовато-зелеными выделениями из влагалища и резким, неприятным запахом. Врач может диагностировать это заболевание по характеру выделений и подтвердить диагноз результатами анализа. Трихомоноз лечится при помощи принимаемых внутрь таблеток или вагинального геля и свечей. Возможно, одновременно с вами таблетки придется принимать и мужу.
Другие бактериальные инфекции. Менее распространенные инфекции, приводящие к вагинальным выделениям, это гонорея и хламидиоз, которые тоже передаются половым путем. Для обоих инфекций характерны желтовато-зеленые выделения, жжение при мочеиспускании и повышенная чувствительность вагинального канала. При подозрении на эти заболевания врач будет настаивать на взятии анализа, поскольку возбудители инфекции могут заразить ребенка при родах или вызвать воспаление и повреждение репродуктивных органов матери.
Заложенный нос. Держите под рукой носовой платок. Те же самые гормоны беременности и увеличенный объем крови, которые вызывают усиление вагинальных выделений, заставляют клетки слизистой оболочки носа разбухать и выделять жидкость, в результате чего возникает ощущение заложенного носа. Женщины-аллергетики, страдающие астмой или сенной лихорадкой, могут обнаружить, что они хрипят, хлюпают носом и чихают чаще, чем до беременности, но даже те будущие мамы, у которых раньше не наблюдалось аллергии или проблем с носовыми пазухами, во время беременности жалуются на заложенный нос.
Без консультации с врачом не принимайте – независимо от того, продаются ли они по рецепту или без него – лекарства от насморка, антигистаминные препараты или кортизон. Чтобы справиться с проблемой заложенного носа естественными средствами, увлажняйте воздух в спальне, когда у вас включено центральное отопление. (Хорошо помогает увлажнитель с подогревателем.) Предохраняя слизистую оболочку носа от пересыхания, вы уменьшите риск кровотечения из носа, которое может участиться во время беременности. Большая часть кровотечений из носа бывают слабыми и непродолжительными, и с ними можно справиться, просто зажав ноздри на несколько минут. Приспособление для ингаляции является простейшим средством, позволяющим подышать паром, чтобы уменьшить выделения из носа и освободить заложенные носовые пазухи. Продающийся без рецепта соляной аэрозоль – это безопасное и эффективное средство прочистить заложенный нос. Вскоре после родов ваши носовые проходы придут в норму.
Кровоточащие десны (гингивит беременных). Вы уже догадались о причине? Те же самые гормоны беременности, которые воздействуют на клетки слизистой оболочки различных органов вашего тела, вызывают изменения и во рту. Вы должны быть готовы не только к повышенному слюноотделению, но и к тому, что ваши десны станут чувствительными, набухнут и будут легко повреждаться во время чистки зубов зубной щеткой или ниткой. Примерно на четвертом месяце беременности следует нанести визит дантисту. Зубной врач, специалист по гигиене полости рта или парадонтолог помогут вам избежать воспаления десен (гингивита) или различных инфекций, к которым могут привести происходящие у вас во рту изменения. Поскольку у беременных женщин увеличивается риск разрушения зубов и развития гингивита, посещения зубного врача и тщательная гигиена полости рта должны стать неотъемлемой частью медицинских мероприятий во время беременности. Если вам требуется очистка зубов, рентгеновский снимок зуба или местная анестезия, не волнуйтесь. Все это не повредит ребенку. (Если вы беременны или подозреваете, что беременны, обязательно проинформируйте зубного врача, и при рентгене зуба вам обязательно выдадут прикрывающий живот защитный фартук.) Если вам из-за проблем с сердечными клапанами до и после процедуры у дантиста требуется принять антибиотики, проинформируйте дантиста о своей беременности – несмотря на то, что применяемые в таких случаях антибиотики обычно безопасны для беременных.
Вот несколько советов, как домашними средствами не допустить, чтобы происходящие во время беременности изменения десен не стали еще более неприятными и серьезными.
• Ешьте больше овощей и фруктов, богатых витамином С. Для зубов также полезны продукты с большим содержанием кальция.
• Несколько раз в день полощите рот антисептическим средством. После полоскания выплевывайте жидкость, а не глотайте ее.
• Пользуйтесь зубной щеткой с мягкой щетиной, которая не вызывает кровотечения десен.
• Чистите зубы чаще, и обязательно после каждого приема пищи. Носите с собой в сумочке запасную зубную щетку и пасту.
• Регулярно (не менее одного раза в день) чистите зубы ниткой.
• Подумайте об использовании ультразвуковой щетки, которая эффективнее, чем обычная, удаляет налет с зубов. Кроме того, она щадит ставшие чувствительными десны.
• Откажитесь от тягучей карамели и прочих подобных сладостей. Ириски, инжир и другие клейкие продукты собираются в углублениях припухших десен, и поэтому постарайтесь удовлетворить свою тягу к сладкому менее клейкими продуктами.
Примечание: На деснах могут образоваться крошечные узелки, чувствительные к прикосновениям и начинающие кровоточить при чистке зубов. Эти узелки, получившие название «пиогенной гранулемы» (или «опухоли беременности»), не должны вызывать у вас беспокойства; они исчезают вскоре после родов. Если они вызывают у вас дискомфорт, то зубной врач может дренировать или удалить их.
Головные боли. Головные боли, подобно тошноте, являются одной из самых распространенных жалоб во время беременности. Они могут быть частыми или редкими, но вероятность их появления очень велика. Они часто начинаются и прекращаются внезапно. Боль может быть пульсирующей, тупой, создавать ощущение сдавливающего голову обруча или быть похожей на мигрень. Некоторые женщины, страдающие хроническими мигренями, замечают, что во время беременности приступы становятся чаще и тяжелее, а другие говорят, что головные боли появляются реже или ослабевают. Иногда головная боль продолжается лишь несколько минут, а иногда не проходит весь день. Ученые считают, что причиной головных болей являются гормональные изменения, однако в этот процесс свой вклад вносят и серьезные эмоциональные и физические перемены, происходящие в организме беременной женщины.
Как бы то ни было, а головные боли часто сопровождают периоды стрессов и перемен.
Большую часть головных болей, испытываемых в первые два триместра беременности, можно считать еще одним побочным эффектом вашего состояния, и к концу второго триместра они обычно ослабевают или исчезают совсем. Сильные постоянные головные боли (особенно те, что сопровождаются нарушением зрения) в третьем триместре могут быть признаком высокого кровяного давления, и о них нужно обязательно сообщить врачу.
Опасности, связанные с приемом обезболивающих препаратов во время беременности, могут стать еще одним источником головной боли. Тем не менее иногда невозможность принять лекарство от головной боли может пойти вам на пользу, заставляя искать другие средства облегчения своего состояния. Существует множество немедикаментозных способов, позволяющих предотвратить или снять головную боль, связанную с беременностью (см. приведенные ниже примеры).
Выясните, что вызывает у вас головную боль. Почувствовав головную боль, попытайтесь определить наиболее вероятную ее причину. Чем вы занимались, что ели или о чем думали перед тем, как у вас заболела голова? Как часто вы повторяли: «Это настоящая головная боль» или «От этого человека у меня болит голова»? Ради себя самой и ради своего ребенка вы обязаны избегать ситуаций, которые расстраивают или раздражают вас.
Вполне возможно «надумать» себе головную боль. Не позволяйте себе погружаться в бесчисленные тревоги и заботы. Расслабьтесь, займитесь медитацией или поспите.
Медленно меняйте положение тела. Любое движение, которое воздействует на приток крови к мозгу, может стать причиной головной боли. Когда вы садитесь или встаете из положения лежа, пульс и давление обычно изменяются, чтобы компенсировать изменение силы тяжести и обеспечить мозг достаточным количеством крови. Во время беременности приоритет в снабжении кровью принадлежит матке, и потому кровоснабжение мозга может на короткое время ухудшиться. В результате после резкого подъема с постели по утрам или с мягкого кресла вечером у вас могут возникнуть головокружения, обмороки и головная боль. Чтобы помочь сердечно-сосудистой системе, основное внимание которой сосредоточено на ребенке, поставлять достаточное количество крови мозгу, меняйте положение тела постепенно.
Поддерживайте постоянный уровень сахара в крови. Падение уровня сахара в крови может вызвать головную боль. Предотвратить ее появление можно при помощи частого приема пищи, отдавая предпочтение энергетически ценным продуктам, таким, как сложные углеводы. Перекусывайте чаще и плотнее.
Больше свежего воздуха. Душное, плохо проветриваемое, жаркое или пыльное помещение может вызвать конгестию носовых пазух и головную боль. Избегайте сигаретного дыма. Если вы присутствуете в переполненном людьми помещении, выбирайте место поближе к двери, чтобы можно было выйти наружу и глотнуть свежего воздуха. Зимой при включенном центральном отоплении располагайтесь у слегка приоткрытого окна, чтобы ослабить воздействие сухого воздуха. Если вы работаете в герметичном офисном здании, пользуйтесь тем туалетом, который расположен рядом с холлом, и на несколько минут выходите на улицу. Если вы не можете себе позволить частых отлучек, подумайте о покупке ионизатора. Многие женщины считают, что отрицательно заряженные ионы значительно улучшают качество воздуха в рабочем помещении.
Обратитесь к домашним средствам. Лучший способ борьбы с головными болями во время беременности – это профилактика, хотя многие беременные женщины, которые не нервничают, правильно питаются и дышат свежим воздухом, все равно испытывают головные боли. Многие женщины, которые считают свои головные боли не такими уж сильными и обращаются за помощью к болеутоляющим, не требующим рецепта, могут попробовать и немедикаментозный подход. Попытайтесь применить приведенные ниже методы снятия головной боли, безопасные и для вас, и для ребенка.
Массаж головы. Ложитесь поудобнее и попросите супруга помассировать – круговыми движениями и достаточно энергично, чтобы кожа на черепе двигалась, – ту часть головы, где ощущается боль. Попробуйте несколько положений, например лежа или сидя на стуле. Если частые головные боли во время беременности сильно вам досаждают, обратитесь к специалисту, который владеет приемами точечного массажа висков и шеи. Договоритесь, чтобы во время консультации вы и ваш муж обучились этим приемам массажа и смогли пользоваться ими самостоятельно. (Можно попробовать делать массаж головы самостоятельно, но это может оказаться неэффективным: нельзя полностью расслабиться, когда занят каким-то делом.)
Очистка носовых пазух. Гормоны беременности усиливают конгестию носовых пазух, и это состояние может усугубляться пребыванием в плохо проветриваемом, жарком и пыльном помещении, особенно в зимние месяцы. Попробуйте использовать приспособление для распаривания лица, которое продается в магазинах косметических товаров и в универмагах. Для того чтобы получить удовольствие от процедуры, поставьте устройство на стол, наклонитесь вперед, упритесь локтями в крышку стола и на несколько минут приблизьте лицо к раструбу, из которого выходит пар. Любимая музыка или интересная телепередача помогут вам скоротать время и не прерывать процедуру очистки носовых пазух раньше, чем нужно.
Спокойное состояние и закрытые глаза. Люди, страдающие мигренями, расскажут вам, что лучшее средство от головной боли – это лечь в темной и тихой комнате. Попробуйте применить методы релаксации или визуализации, или любые другие приемы, которым вас обучат на курсах для будущих мам.
Если вы испробовали все перечисленные выше профилактические меры и домашние средства, но головные боли по-прежнему беспокоят вас, проконсультируйтесь с врачом относительно обезболивающих средств, которые безопасны для беременных. Например, эпизодическое использование ацетаминофена (тайленола) считается безопасным, но постоянное воздействие больших доз этого лекарства может нанести вред. Распространенные средства лечения мигреней, особенно содержащие спорынью, небезопасны во время беременности. То же самое относится ко многим популярным обезболивающим средствам, таким, как ибупрофен. Прежде чем принимать какие-либо лекарственные препараты во время беременности, обязательно посоветуйтесь с врачом. Он подскажет вам, какие из них безопасны, а какие нет.
Головокружения и обмороки. Во втором триместре, а иногда и раньше у вас время от времени будут появляться головокружения. Эти симптомы – нормальное явление во время беременности, и они не несут в себе никакой опасности для матери или ребенка, если приступы не становятся более частыми и сильными.
Головокружение, которое возникает тогда, когда вы резко встаете, обусловлено нормальными физиологическими изменениями в организме беременной женщины. Как только вы приподнимаетесь, сила тяжести тут же заставляет кровь перемещаться из верхней половины тела в нижнюю. В обычном состоянии сердечно-сосудистая система быстро адаптируется, не допуская снижения давления и поддерживая снабжение мозга кислородом. Во время беременности сердечно-сосудистая система женщины реагирует на изменения не так быстро, в результате чего кровоснабжение мозга временно ухудшается и вы испытываете головокружение – это состояние называется «постуральной гипотензией» (пониженное кровяное давление вследствие изменения положения тела). Вполне возможно, это происходит потому, что матка конкурирует с мозгом за своевременное кровоснабжение и иногда выигрывает в этой борьбе.
Иногда просто длительное пребывание в сидячем или лежачем положении приводит к тому, что кровь скапливается в нижней половине тела, что ухудшает кровоснабжение мозга и способствует появлению головокружения (это состояние называется «ортостатической гипотензией»). Эта тенденция естественным образом усиливается во время беременности, поскольку относительные размеры нижней половины тела значительно увеличиваются. В третьем триместре появляется еще одна причина головокружений – давление матки на кровеносные сосуды брюшной полости. Это означает, что кровь медленнее возвращается в верхнюю половину тела, особенно когда вы лежите на спине или на правом боку.
Причины головокружений и обмороков, которые не относятся к норме во время беременности и должны быть устранены, – это низкий уровень сахара в крови (его можно поднять при помощи правильной диеты и более частого приема пищи) и анемия или низкое количество красных кровяных клеток крови (это состояние корректируется диетой с высоким содержанием железа или приемом пищевых добавок, содержащих железо). В отличие от возникающих время от времени головокружений, постоянные обмороки не являются нормой, и о них нужно сообщить врачу, который выявит их причину и назначит лечение.
Чтобы предотвратить и ослабить головокружения во время беременности, попробуйте предпринять следующие меры.
• Следуйте приведенным выше советам.
• Часто перекусывайте.
• Регулярно посещайте врача, который будет следить за общим состоянием вашего здоровья, каждый раз измерять кровяное давление и периодически проверять уровень железа в крови.
• Постарайтесь не сидеть и не стоять в одном положении в течение длительного времени. Если вы вынуждены долго сидеть, приподнимите ноги и время от времени меняйте позу. Почаще разминайте ноги (см. рекомендации на стр. 181 оригинала).
• Во второй половине беременности желательно лежать или спать на левом боку.
• Медленно и плавно садитесь на постели или вставайте с кресла – особенно по утрам.
• Если вы испытываете головокружение и вам необходимо сесть или лечь – сделайте это.
Если после того, как вы сели, головокружение не исчезло, опуститесь на одно колено и положите голову на другое колено или на стул. По возможности нужно лечь на удобную поверхность, чтобы голова находилась на уровне тела, а ноги были приподняты на несколько дюймов.
