Возможные физические ощущения
К концу второго триместра большинство женщин радуются тому, что их фигура уже недвусмысленно выдает беременность, но что они еще не располнели настолько, чтобы стать неуклюжими. Обычно они довольно сносно себя чувствуют. Тем не менее с приближением последнего триместра вы можете ощущать признаки будущего дискомфорта.
Необходимость «притормозить». К концу второго триместра о необходимости снизить темп жизни напомнит вам не только мозг: тело само заставит вас сделать это. Вы сами почувствуете, когда переусердствовали с нагрузкой. После напряженного дня вам потребуется дополнительный отдых вечером или на следующий день. Усталость – это напоминание организма о том, что у вас уже недостаточно физических и душевных сил, чтобы сохранять напряженный стиль жизни и одновременно вынашивать ребенка. Если вам кажется, что нужно быть все время чем-то занятой, чтобы пережить беременность, постарайтесь соблюсти баланс между физической нагрузкой и отдыхом, между умственным напряжением и бездумным расслаблением, между работой, которая заставляет время бежать быстрее, и досугом, позволяющим мозгу и телу обрести равновесие.
Усиление толчков. Если происхождение слабой вибрации у вас в животе раньше вызывало сомнения, то теперь на этот счет не осталось никаких вопросов. Вы чувствуете новую жизнь. Легкие, как взмахи крыльев бабочки, колебания последнего месяца теперь превращаются в чувствительные толчки. Если вы ощущаете толчки ребенка сразу в нескольких местах, вспомните, что у маленького непоседы есть плечи, локти, колени и ладони, которые он может вытягивать одновременно, поскольку в матке еще достаточно место для маневра.
Если старшие дети до сих пор не видели, как шевелится ребенок, приготовьтесь почувствовать любопытные ладошки на своем животе. Когда дети ощутят толчки, они придут в сильное возбуждение и начнут с нетерпением ожидать времени, когда малыш проявляет наибольшую активность – обычно перед тем, как вы ляжете спать, или после того, как вы проснетесь утром. Чтобы помочь старшему ребенку почувствовать движение малыша, прижмите его ладошку к тому месту, где вы последний раз ощущали толчок, и задержите на некоторое время. Если старший ребенок не проявляет никакого интереса к толчкам еще не родившегося малыша, не волнуйтесь. Это не значит, что он не будет любить братика или сестричку. Возможно, пока эти движения для него слишком абстрактны.
Каждый вечер мы с Джорджем с нетерпением ожидали того момента, когда можно будет лечь рядом, чтобы наблюдать за движениями нашего ребенка и чувствовать их. Толчки начинались вскоре после того, как мы укладывались в постель. Иногда при каждом толчке мой пупок выпячивался наружу.
Мы с Томом любили засыпать в таком положении, чтобы я оказывалась тесно прижатой к нему. Он чувствовал, как ребенок легонько толкает его в спину. Всем троим было приятно лежать, обнявшись.
Мой ребенок шевелился сильнее всего, когда я лежала неподвижно. Поэтому у нас перед сном установился ритуал, который мы называли «ночным шоу». Мы с мужем лежали рядом, смотрели и чувствовали, как наш ребенок дает о себе знать.
Я люблю наблюдать за твоими осторожными толчками. Я беру ладонь твоего папы и прижимаю к тому месту, в которое ты толкаешь. На его лице появляется улыбка, и он говорит: «Мой малыш».
Когда мой муж впервые почувствовал, как шевелится наш ребенок (на двадцать третьей неделе), он наконец ощутил свою связь с ним – я так долго этого ждала. Теперь присутствие ребенка в нашей жизни ощущается буквально, и то, что мы можем чувствовать его движения, удивительным образом подчеркивает реальность существования малыша. Когда ребенок начал шевелиться, я вдруг осознала, что он обладает определенным уровнем восприятия и сознания, который мы только начинаем постигать. Если он чувствует, значит, он должен знать о нашем присутствии – о наших голосах, наших движениях, наших ладонях, прижатых к тому месту, которое он толкает? Может быть, он получает от нас ответный сигнал?
Теперь вы не только ощущаете движения ребенка, но видите их. Вы можете сидеть за рабочим столом и периодически бросать взгляды вниз, чтобы видеть, как что-то подпрыгивает у вас под одеждой. Если вы ляжете на спину, то увидите, как на животе в разных местах появляются вздутия. Вполне естественно отвечать на толчки, прижимая ладонь к этому месту и подтверждая свои ощущения. В следующие месяцы эта замечательная картина станет еще более отчетливой.
Судороги мышц ног. К концу второго и весь третий триместр многие женщины просыпаются от судорог икроножных мышц и мышц стопы. Эти судороги иногда приписывают электролитному дисбалансу кальция, фосфора, магния и калия. Дополнительный фактор – это ухудшение притока крови к наиболее активным мышцам ног. Давление матки на главные кровеносные сосуды, а также долгое стояние, сидение или лежание в одной позе может ухудшить кровоснабжение этих мышц, вызывая их спазм.
Предотвращение судорог мышц ног. Вы можете ослабить судороги, улучшив кровообращение ног. Для этого:
Носите поддерживающие чулки в на протяжении всего дня. Старайтесь не стоять и не сидеть в течение длительного времени.
Перед сном делайте упражнения для икроножных мышц: попробуйте выполнять упражнения, описанные ранее. Поднимание пальцев вверх с одновременным отставлением пятки растягивает икроножные мышцы, которые в наибольшей степени подвержены судорогам. Хорошей превентивной мерой могут служить и упражнения для ног, описанные ниже. Выполняйте их по десять раз каждой ногой.
• Пусть муж перед сном помассирует вам икроножные мышцы.
• Ночью во время сна приподнимайте ноги, подкладывая под них подушку.
• Во время сна лежите на левом боку.
Снятие судорог. Судороги мышц ног могут быть крайне неприятными, и боль от них часто будит беременных женщин ночью. При судорогах можно самостоятельно помассировать сократившуюся мышцу или попросить мужа растереть ее, чтобы усилить кровообращение, но лучше всего встать и немного походить. Пройдитесь, если сможете, или выполните описанные ниже упражнения на растяжку в положении стоя или у стены. Если судороги сильные, ложитесь на кровать, ухватитесь за пальцы больной ноги и потяните их к себе, стараясь не сгибать колено и не приподнимать ногу с матраса. Помните, что растягиваться нужно постепенно, избегая быстрых и резких движений, которые только усиливают судороги и могут даже повредить мышцы. Если большой живот не позволяет вам наклониться вперед, чтобы ухватиться за пальцы ног, просто выпрямите ноги, прижмите их к матрасу по всей длине и вытяните пальцы ног по направлению к голове.
Следующие упражнения помогут снять судороги, а при регулярных занятиях и предотвратить их.
РАСТЯЖКА ИКРОНОЖНОЙ МЫШЦЫ В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ. Отставьте ногу со сведенными судорогой мышцами немного назад. Сохраняя спину прямой, осторожно согните колено здоровой ноги и слегка наклонитесь вперед, чтобы сведенная судорогой нога оставалась прямой, а ее пятка прижималась к полу. (Пятка ноги, расположенной спереди, тоже упирается в пол.) Избегая рывков, осторожно растяните мышцу. Возможно, вам будет легче сохранить равновесие, если, выполняя это упражнение, вы упретесь ладонями или предплечьями в стену.
Шестой месяц – ребенок шевелится 309
ОТЖИМАНИЕ ОТ СТЕНЫ. Прижмите ладони к стене и отступите назад, пока ваши руки полностью не выпрямятся. Не отрывая пяток от пола и держа спину прямо, согните руки в локтях и наклонитесь к стене. Вы почувствуете, как приятно растягиваются ваши икроножные мышцы. Если растяжка чрезмерна, станьте ближе к стене.
РАСТЯЖКА МЫШЦ НОГ В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ. Сидя на полу, вытяните одну ногу, а другую ногу согните, чтобы ее ступня была направлена к паху. Не сгибая вытянутой ноги, наклонитесь вперед и постарайтесь достать руками пальцы этой ноги. Задержитесь в таком положении на несколько секунд. Поменяйте ноги и повторите упражнение. Не старайтесь тянуть носок прямой ноги и не подтягивайте пятку к себе, потому что при этом еще больше сокращаются сведенные судорогой мышцы.
Маловероятно, чтобы причиной судорог был дисбаланс электролитов, однако, если упражнения не помогают, можно попробовать принимать пищевые добавки, содержащие кальций. Проконсультируйтесь с наблюдающим вас врачом относительно приема таблеток калия или кальция (карбонат кальция), не содержащих фосфора. Новейшие исследования показали, что у женщин, ежедневно принимавших препараты магния, судороги ног наблюдались реже. В отсутствие рекомендаций врача бедная фосфором диета во время беременности может быть небезопасной.
Онемение и покалывание рук. Еще один характерный побочный эффект беременности – это онемение и покалывание рук. Чувство покалывания или жжения обычно охватывает большой, указательный и средний пальцы, а также половину безымянного и может сопровождаться болью в запястье, отдающей в плечо. Иногда боль чувствуется при нажатии на внутреннюю сторону запястья. Это состояние известно как «синдром канала запястья». Излишек жидкости, накапливающийся в организме беременной женщины, попадает и в пространство под связкой, проходящей вдоль запястья. Эта лишняя жидкость вызывает отек, в результате чего сдавливается нерв, располагающийся под связкой и идущий к ладони. При этом в руке возникает ощущение онемения или покалывания.
Синдром канала запястья – это болезнь, вызванная повторяющимся растяжением и распространенная у людей (не обязательно беременных), которые работают руками. У тех, кто сильно нагружает кисти и запястья (машинистки, сортировщики бакалейных товаров в супермаркете, пианисты), эти симптомы появляются чаще. Женщины, работающие за клавиатурой компьютера, в большей степени подвержены таким заболеваниям. Тем не менее вы можете страдать от этого синдрома даже в том случае, если не входите в группу риска: во второй половине беременности более 25 женщин ощущают покалывание в руках. Беременных женщин такое состояние раздражает особенно сильно, а иногда оно даже может вывести их из строя. Синдром канала запястья чаще всего проявляется ночью, после того, как в течение дня в запястьях скопится достаточно жидкости, или по утрам, особенно когда вы спали, положив руку под голову.
Чтобы ослабить неприятные ощущения, вызываемые синдромом канала запястья, постарайтесь дать своим рукам отдых в течение дня. Избегайте движений, которые усиливают покалывание, например поворота запястья при скапливании жидкости, а также всего, что предполагает повторяющиеся движения запястья. Если вы работаете за компьютером, при наборе текста сохраняйте нейтральное положение запястий: они должны быть слегка опущены, а не приподняты вверх.
Пользуйтесь упором для запястий, чтобы поддерживать нужное положение рук. Ночью во время сна приподнимите проблемную руку, подложив под нее подушку. Поможет снять боль пластиковая шина, которую надевают на ночь, чтобы зафиксировать запястье в нейтральном положении. (Эти шины продаются в аптеках. При необходимости врач может прописать вам изготовленную на заказ шину, которая подходит для вашего запястья.) Если боль сильная или постоянная, специалист снимет ее при помощи периодических инъекций кортизона, который безопасен во время беременности.
Подобно почти всем мышечным болям во время беременности, синдром канала запястья проходит после родов. Однако некоторым кормящим матерям необходимо продолжать пользоваться шинами (или подумать о том, чтобы приобрести их), пока баланс жидкости в организме не адаптируется к лактации, что может занять от четырех до шести недель. Запястья очень важны для правильного прикладывание ребенка к груди, и продолжительное удерживание ребенка в одном положении может обострить синдром канала запястья. Специалист по грудному вскармливанию даст вам рекомендации, как добиться правильного положения ребенка, не нагружая запястий – например, при помощи подушки.
Разъединение мышц живота. Не волнуйтесь, у вас нет никакой грыжи. В центральной части живота от ребер к костям таза у вас проходит два пучка мышц. По мере увеличения матки эти мышцы растягиваются и раздвигаются, и вследствие этого вы можете заметить, что ваша кожа «выпирает» в местах разъединения мышц. Если вы проведете пальцами по центру живота, то ощутите небольшую впадину в месте разъединения мышц, которая станет более выраженной в следующем триместре. Не забывайте, что во время беременности, даже на первых месяцах, не рекомендуется выполнять такие упражнения, как седы. После того как мышцы живота начнут разъединяться, они значительно ослабнут, хотя вы можете не замечать этого, пока ваша матка не увеличится настолько, что разъединение мышц станет заметным. Через несколько месяцев после родов прямые мышцы живота вновь сомкнутся, заполняя расщелину, однако у большинства женщин тонус мышц живота понижается с каждой последующей беременностью.
Недержание мочи. Возможно, вы обратите внимание на то, что каждый раз, когда вы чихаете, вам приходится сжимать ноги вместе – в противном случае ваши трусики немного намокают. Не волнуйтесь – после родов эта проблема исчезнет сама собой. Когда вы чихаете, кашляете или вами овладевает неудержимый приступ смеха, ваша диафрагма сокращается, толкая содержимое брюшной полости и матку вниз, что вызывает просачивание мочи, если мочевой пузырь полон или мышцы тазового дна ослаблены. Во избежание подобных неприятностей старайтесь, чтобы ваш мочевой пузырь все время был пустым. Часто опорожняйте мочевой пузырь и выработайте у себя привычку тройного опорожнения: при каждом мочеиспускании дополнительно тужьтесь три раза, чтобы по возможности полностью опорожнить мочевой пузырь. Кроме того, чтобы уменьшить нагрузку на диафрагму, при кашле или чихании открывайте рот; если рот закрыт, то давление в грудной клетке повышается, усугубляя проблему. После того как вы родите маленького человечка, который занимает место у вас в животе, у мочевого пузыря появится больше места для увеличения объема. До той поры вам, возможно, придется пользоваться салфетками или прокладками.
Для укрепления мышц, которые управляют мочеиспусканием, выполняйте упражнения Кегеля. Напрягайте и расслабляйте эти мышцы, как будто вы пытаетесь остановить мочеиспускание. Если вы выполняете упражнения Кегеля во время мочеиспускания, обязательно полностью опорожняйте мочевой пузырь; в противном случае вы можете усилить недержание мочи во время беременности.
Мама посоветовала мне сгибать колени и немного наклоняться вперед, если приходится чихать или кашлять стоя. Это здорово помогает.
Ректальные боли и кровотечения. Геморрой, представляющий собой варикозное расширение вен прямой кишки, может стать причиной ректальных болей и кровотечений. Увеличенный объем крови во время беременности и давление матки на органы таза могут привести к тому, что вены в стенке прямой кишки или вокруг анального отверстия расширятся, образуя похожие на бобы или виноград гроздья, которые выступают наружу, кровоточат, зудят и саднят, особенно во время прохождения твердых каловых масс. Вздувшиеся кровеносные сосуды внутри прямой кишки – внутренний геморрой – могут кровоточить, но обычно бывают безболезненными. Помимо неприятных ощущений в области прямой кишки, первым признаком геморроя являются ярко-красные пятна крови на туалетной бумаге. Несмотря на то что кровь почти всегда является лишь признаком неприятного, но безобидного геморроя, вам следует сообщить об этом симптоме своему врачу, который в процессе осмотра подтвердит или опровергнет диагноз. Геморрой может появиться в любое время, но обычно это заболевание обнаруживается в конце второго триместра и обостряется в третьем триместре. Неприятные ощущения сильнее всего в послеродовом периоде, после того как вы тужились в процессе родов. Затем симптомы геморроя постепенно исчезают.
Профилактика геморроя. Несмотря на то что эти «боли в заднице» для многих женщин являются неотъемлемой частью беременности, можно предпринять определенные меры, чтобы минимизировать неприятные ощущения.
• Старайтесь не сидеть в течение длительного времени, особенно на твердых поверхностях, и не спите на спине, поскольку в этих положениях матка своим весом давит на проходящие позади нее главные кровеносные сосуды, что еще больше затрудняет отток крови от вен прямой кишки.
• Выполняйте упражнения Кегеля не менее пятидесяти раз в день.
Сокращение мышц тазового дна, и особенно тех, которые обхватывают прямую кишку, укрепляет анус и ткани вокруг него, а также предотвращает застой крови в этой области.
• Старайтесь, чтобы ваш стул был частым и жидким. Включите в свой рацион богатые клетчаткой продукты, пейте много жидкости и при необходимости попросите врача прописать вам слабительное. Рекомендации по профилактике запоров приведены в начале книги.
• Откажитесь от окрашенной и ароматизированной туалетной бумаги. При необходимости используйте специальные детские салфетки. (Они дешевле, чем туалетная бумага для взрослых.)
• Старайтесь не перегружать мускулатуру прямой кишки, тужась во время дефекации. Подтирайтесь осторожно и не трите туалетной бумагой, а, скорее, промокайте. При купании мойте область анального отверстия при помощи ручного душа, и ни в коем случае не трите мочалкой.
Лечение геморроя. Если расширенные кровеносные сосуды все же появились, от них можно избавиться следующими способами.
• Сделайте прохладный или холодный компресс: колотый лед, помещенный в чистый носок, поможет сосудам сжаться и снимет боль. Подстелите под себя толстое полотенце, чтобы вода не намочила простыни.
• Чтобы уменьшить зуд, погрузитесь на короткое время в теплую ванну, в воду которой добавлено полчашки питьевой соды. (Теплая вода способна успокоить зуд, но она же расширяет кровеносные сосуды и еще больше усиливает кровотечение. Поэтому не следует оставаться в воде больше нескольких минут.)
• Приложите ватный тампон, смоченный холодным настоем гаммамелиса (или прописанную врачом медикаментозную прокладку) к геморроидальному узлу, чтобы помочь сосудам сжаться и снять неприятные ощущения.
• Если геморроидальные образования вызывают сильное раздражение или боль, при прикладывании гаммамелиса или другого лекарственного препарата примите позу «колени к груди», которая быстро уменьшает давление в расширенных кровеносных сосудах.
• Если вы вынуждены сидеть, преодолевая неприятные ощущения, купите резиновую подушку в форме кольца и положите ее на стул. Однако некоторые женщины считают, что давление резиновой подушки на ягодицы усиливает боль. Можно подкладывать под себя обычную подушку или переносить тяжесть тела на одну сторону.
• Прежде чем использовать продающиеся без рецепта медикаментозные средства, посоветуйтесь со своим врачом. Мы не можем привести доказательства того, что эти кремы способны повредить ребенку, но некоторые из них могут всасываться тканями прямой кишки и попадать в кровь.
Резкая боль в пояснице и ногах. Иногда вы можете ощущать резкую боль, покалывание или онемение в области поясницы, в ягодицах, на внешней стороне бедер или в ногах. Это происходит потому, что тазобедренный сустав ослабляется, а головка ребенка или увеличившаяся матка сдавливают нервные волокна, которые проходят от позвоночника через таз к каждой ноге. Внезапная острая боль, начинающаяся в глубине ягодицы и спускающаяся вниз по ноге, объясняется сдавливанием седалищного нерва в области поясницы и называется ишиасом. Ишиас может обостриться, когда вы нагибаетесь, поднимаете тяжести или просто ходите. Покалывание, онемение и боль на внешней стороне бедра вызываются растяжением бедренного нерва. Отдых или смена позы (попробуйте позу «колени к груди»), помогающие снять давление с этих нервных волокон, уменьшают боль. Попробуйте применить такие средства, как теплая ванна, компресс из льда, или ложитесь на больную сторону. Многие женщины сильно страдают от этих болей. Характер и интенсивность боли у разных женщин может значительно отличаться – в зависимости от индивидуальных особенностей строения и формы таза.
Расширение вен. Варикозное расширение вен – это еще один распространенный побочный эффект беременности. Гормоны беременности ослабляют мышечные стенки кровеносных сосудов, что приводит к их расширению. Эти сосуды должны расширяться, чтобы приспособиться к увеличившемуся во время беременности объему крови в организме. Чаще всего варикозные вены появляются на ногах, поскольку увеличившаяся матка сдавливает проходящие под ней главные кровеносные сосуды, что повышает нагрузку на вены таза и иногда приводит к застою крови в ногах. Тем не менее вены расширяются по всему телу: вы можете заметить маленькие узелки на вздувшихся венах по бокам шеи или даже на вульве. Это происходит из-за естественного увеличения объема крови в организме. Геморрой тоже является разновидностью расширения вен. Появление варикозного расширения вен во время беременности определяется в основном наследственным фактором.
Нельзя разминать или энергично массировать расширенные вены – это может привести к еще большему повреждению сосудов и даже образованию тромба. Если вы заметили, что область вокруг выступающих на ноге вен становится болезненной, красной, опухшей, горячей или чувствительной, то это может указывать на воспаление сосудов. Это серьезное заболевание, которое называется «тромбофлебит» и может привести к образованию тромбов. В этом случае нужно держать ногу приподнятой и проинформировать наблюдающего вас врача.
Сокращения Брэкстон-Хикса
Не стоит пугаться, если вы внезапно почувствуете, как сократилась ваша матка. Сокращения мышц матки начинаются на третьем месяце беременности, но вы просто не чувствуете их. Даже в те периоды, когда, по вашему мнению, матка расслаблена, она сокращается несколько раз в час.
Момент, когда будущие матери начинают чувствовать эти сокращения, в значительной степени варьируется – некоторые женщины утверждают, что замечают их уже на четвертом месяце. Большинство женщин начинают обращать на них внимание на шестом или седьмом месяце беременности.
Эти сокращения получили название сокращений Брэкстон-Хикса (по имени врача, который в 1872 году описал их) и обычно ощущаются как кратковременное (как правило, меньше сорока пяти секунд) напряжение мышц матки.
Сокращения Брэкстон-Хикса обычно безболезненны и похожи на не очень сильные менструальные спазмы. Они нерегулярны и могут учащаться, когда вы устали, а также в конце дня. Некоторые женщины говорят, что начинают задыхаться во время этих сокращений. При первой беременности сокращения Брэкстон-Хикса слабее, чем при последующих. Возможно, правда, что опытные матери просто лучше распознают их.
Считается, что эти «тренировочные сокращения» подготавливают матку к той работе, которую ей вскоре предстоит выполнить. Это своего рода предродовая зарядка для матки. По мере того как матка увеличивается в размерах, частота и интенсивность сокращений постепенно усиливаются, пока они не станут достаточно сильными, чтобы вытолкнуть ребенка.
На восьмом или девятом месяце они могут стать настолько сильными, что у вас появятся сомнения, не начались ли роды. Используйте сокращения Брэкстон-Хикса для того, чтобы потренировать свою способность расслабляться.
Почувствовав их приближение, приведите себя в расслабленное состояние, как вас учили на курсах по подготовке к родам. Помните, однако, что эти сокращения представляют собой всего лишь репетицию, и они мало похожи на то, с чем вам придется столкнуться в процессе родов.
Большинство нежелательных, но неизбежных изменений сосудов, сопровождающих беременность, исчезают через несколько месяцев после родов. Способы уменьшить внешние проявления и дискомфорт от варикозного расширения вен:
• Старайтесь не сидеть и не стоять в течение длительного времени. Если вам приходится долгое время сохранять неподвижность, восстанавливайте кровообращение в ногах при помощи упражнений, а также совершайте периодические прогулки, чтобы не дать крови застаиваться.
• Когда вы сидите, старайтесь приподнимать ноги как можно выше. Лежать или спать нужно на левом боку.
• Носите свободную одежду. Откажитесь от обтягивающих трусиков, тесных корсажей, подвязок и носков, а также от любых вещей, которые могут затруднить кровообращение.
• Пользуйтесь резиновыми чулками. Надевайте их перед тем, как встать утром с постели, прежде чем сила тяжести расширит ваши вены. Откажитесь от доходящих до колена поддерживающих чулок, потому что кайма в верхней части может затруднять отток крови.
