1.22.1. Купирование алкогольной интоксикации
Для купирования нетяжелой алкогольной интоксикации делается промывание желудка, внутрь назначают 0,01 г фенамина, 0,2 г коразола, внутривенно вводят 20 мл 40 % раствора глюкозы с 2 мл 5 % раствора витамина В1, при необходимости подкожно вводят 2 мл кордиамина. Можно ввести подкожно 0,3–0,5 1 % раствора апоморфина, 2 мл кордиамина и 1–2 мл 10 % раствора кофеина.
При тяжелом опьянении применяют специальные аналептические смеси:
1) коразол 0,2 г, фенамин 0,01 г, никотиновая кислота 0,1 г
или
2) бемегрид 0,5 % 15 мл, этимизол 1,5 % 1 мл, кордиамин 2 мл, кофеин 20 % 2 мл, коразол 10 % 2 мл, глюкоза 40 % 20 мл, изотонический раствор хлорида натрия 400 мл.
При коме используется методика форсированного диуреза, осуществляется коррекция водно-электролитного обмена, тщательно следят за кислотно-основным состоянием крови, показателями гемодинамики. Широко используются полиионные смеси, гемодез, маннитол, фуросемид, 4 % раствор гидрокарбоната натрия, сердечно-сосудистые препараты, преднизолон или гидрокортизон. Нарушения дыхания по центральному типу являются показанием для перевода больных на аппаратное (управляемое) дыхание.
Назначать нейролептики для купирования возбуждения не рекомендуется. При поверхностной и глубокой коме восстановление легочной вентиляции достигается с помощью воздуховода или интубации, отсасывается содержимое верхних дыхательных путей. Для снижения бронхореи и гиперсаливации вводится 1–2 мл 0,1 % раствора атропина. Используются полиглюкин, гемодез (400 мл). Вводится 10 000-20 000 ЕД гепарина, 60-120 мг преднизолона или 125–250 мг гидрокортизона, 600-1000 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия, 500 мл 20 % раствора глюкозы и 20 ЕД инсулина, 400 мл изотонического раствора хлорида натрия, 3–5 мл 5 % витамина В1, 3–5 мл 1 % никотиновой кислоты, 5-10 мл 5 % раствора витамина С.
