ЛФК и массаж при вывихах
Вывих – частичное или полное смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Причиной является движение в суставе, превышающее его физиологические возможности вследствие удара, падения или чрезмерного по амплитуде движения. Возникает боль, нарушение функциональных возможностей, деформация сустава, измененяется длина конечности. Первая помощь – предоставление обезболивающего препарата, иммобилизация поврежденного сустава подручными средствами, наложение повязки. ЛФК при вывихах способствует профилактике возможных осложнений, ускорению реабилитации.
ЛФК при вывихе головки плеча. Основные причины – чрезмерное по амплитуде движение в суставе, падение на вытянутую вперед или отведенную руку. Появляется резкая боль в суставе, его деформация, отечность, невозможность движений. Самостоятельное вправление (в том числе тренером) запрещается. Вывих вправляется специалистом, накладывается специальная повязка, марлевая или гипсовая. К ЛФК приступают на 2-й день – первый период – выполняют общеукрепляющие, дыхательные и специальные упражнения (работают пальцы, кисть), идеомоторные и упражнения в посылке импульсов в фиксированные суставы. Повторение упражнений – до 15 раз, в день – до 6 раз, в течение 1–2 недель. Затем проводятся второй и третий периоды реабилитации аналогично методике при переломе верхней трети плеча. Спортивную деятельность можно возобновлять спустя 4 месяца после травмы.
Вывихи в локтевом суставе. После вправления аналогично обездвиживается локтевой сустав и ЛФК проводится по трем периодам, начиная со 2-го дня после иммобилизации. В первом периоде выполняются упражнения в свободных от иммобилизации суставах, лечение положением (для борьбы с отеком и болью руку кладут на подушку за головой или в положение отведения), упражнения в посылке импульсов, идеомоторные, для здорового сустава, изометрические напряжения мышц плеча и предплечья. В конце первого периода лонгета снимается и выполняется сгибание и разгибание в локтевом суставе в пределах 35–45°.
Во втором периоде дополнительно вводятся упражнения для разработки поврежденного сустава в исходном положении с опорой о стол, на блоке, с предметами, в теплой воде (вместе со здоровой рукой).
В третьем периоде дается тренирующая для сустава нагрузка. Во всех периодах все движения выполняются без боли, так как в противном случае могут возникнуть костные и мышечные осложнения (шпоры, объизвествления в мышцах и т. д.).
Массаж при вывихах. Массаж можно делать только через сутки после того, как сустав будет вправлен. При вывихах следует выполнять те же массажные приемы, что и при растяжении связок суставов. Массаж улучшает крово– и лимфообращение, нормализует функцию сустава, предупреждает атрофию мышц, способствует рассасыванию выпота и др. При проведении массажа лонгету (если она съемная) снимают и вначале массируют шейно-грудной отдел позвоночника (при вывихах в суставах верхней конечности), затем здоровую конечность и только потом с проксимального отдела травмированную конечность. При вывихе в локтевом суставе – сам сустав только поглаживают. Показаны также тепловые процедуры (парафиновые аппликации), ЛФК в воде.
