ЛФК и массаж при холецистите и желчекаменной болезни

ЛФК и массаж при холецистите и желчекаменной болезни

Холецистит – воспаление желчного пузыря, связанное, чаще всего, с нарушениями в режиме и характере питания (избыточное потребление острых, жареных, копченых блюд, острых приправ), наличие возбудителей глистных заболеваний, паразитирующих в желчном пузыре, анатомические изменения в структуре или топографии пузыря, нарушение его мышечного тонуса, что сопровождается затрудненным опорожнением желчного пузыря и недостаточным поступлением желчи в кишечник для участия в процессах переваривания и усвоения пищи.

Основные симптомы: боли в правом подреберье, связанные с приемом вышеуказанной пищи, отрыжка, горечь во рту, изменение цвета каловых масс, тошнота, рвота, при застое желчи в пузыре – изменение цвета кожи и слизистых оболочек. Нарушаются процессы переваривания и усвоения пищевых продуктов, страдает обмен веществ. Основные подходы к терапии заключаются в изменении качественной характеристики питания, применении специальной минеральной воды, лекарственного лечения, двигательного режима пациента, в том числе применении ЛФК и массажа.

Желчекаменная болезнь – появление песка (или камней) в желчном пузыре или печеночных ходах. Заболевание может быть связано с нарушениями в питании (чрезмерное употребление овощей, содержащих минеральные компоненты, стимулирующие образование солевых отложений в печени или желчном пузыре, потребление питьевой воды с избыточным содержанием определенных минеральных соединений, особенно в районах эндемичных по высокой минерализации почвы и воды). При этом возможно закупоривание желчного пузыря камнем, прекращение оттока желчи и возникновение острого приступа желчекаменной болезни (резкие боли в правом подреберье, появление желтушного оттенка кожи и слизистых оболочек, ухудшение общего статуса организма), требующего неотложной медицинской (в том числе хирургической) помощи. Во внеприступном периоде рекомендуется применение медикаментозной и диетотерапии, ЛФК и массаж.

Задачи ЛФК при холецистите и желчекаменной болезни: нормализовать деятельность нервной системы и оказать общетонизирующее воздействие на обмен веществ и весь организм, улучшить кровообращение в брюшной полости, тренируя брюшное и диафрагмальное дыхание, укрепить мышцы брюшного пресса, связочный аппарат и мышцы органов брюшной полости, улучшить отток и выделение желчи за счет упражнений тонизирующих желчевыводящие пути (упражнения лежа на спине, животе, стоя на четвереньках, а на 2-м курсе лечения – стоя: умеренные наклоны, повороты и круговые движения туловищем).

Заниматься лечебной гимнастикой можно только при хорошем самочувствии, занятия проводить лучше утром до завтрака и во второй половине дня через 1,5–2 ч после еды; продолжительность занятий 20–30 мин; на занятиях лечебной гимнастикой в первой половине курса лечения используют исходное положение лежа на спине, на бок у, стоя на четвереньках; во второй половине курса лечения (2-й месяц) вводят упражнения в положении сидя, стоя. Упражнения выполняют с большой амплитудой движений. Широко используют диафрагмальное дыхание (животом), содействующее опорожнению желчного пузыря и укреплению мышц брюшного пресса.

Необходимо следить за своим весом, режимом питания, калорийностью пищи. Рекомендуется малокалорийная пища с ограничением жиров, исключением солений, копченостей. Желательно включить в рацион свежие и тушеные овощи, фрукты, растительные масла, молочные продукты.

Эффективно применение массажа, который способствует: улучшению желчевыделительной функции, оттоку желчи, снятию спазма, повышению тонуса желчного пузыря и сфинктеров.

При массаже осуществляют воздействие на рефлексогенные зоны позвоночника слева и зону Боаса (область окончания ХI– ХII ребер справа), являющуюся органоспецифической для желчного пузыря. Применяют поглаживание, растирание и разминание. При воздействии на рефлексогенную зону позвоночника применяют приемы сегментарного массажа (пиление, сдвигание и др.) в сочетании с поглаживанием, растиранием. Продолжительность массажа 10–15 мин. После проведенного массажа значительно увеличиваются секреторная и экскреторная функции такого важного органа, как печень.

Инновационный перечень общеукрепляющих упражнений

Подбор упражнений проводится по состоянию пациента.

1. Ходьба простая и усложненная: на носках, на пятках, на наружной стороне стопы с различным положением рук. Следить за осанкой, дыхание не задерживать. 4 мин.

2. Медитативная ходьба-перекат с носка на пятку. 3 мин.

3. Упражнения на релаксацию – в ходьбе: встряхивание мышц правой и левой ноги поочередно. 3 мин.

Упражнения с гимнастической палкой

4. И. п. – о. с., палка внизу. Палка вверх, левую ногу в сторону на носок (вдох). И. п. – выдох. То же с другой ноги. По 5 раз в каждую сторону.

5. И. п. – о. с. Самомассаж пояснично-крестцовой области палкой: движения палкой снизу вверх по пояснице – легкое поглаживание, затем более глубокое поглаживание и растирание вверх-вниз, а затем растирание движением палки вправо-влево. Заканчиваем самомассаж поглаживанием мышц. 3–4 мин.

6. И. п. – о. с., палка внизу. Поворот туловища влево, палку влево – вдох, вернуться в и. п., опустить голову, расслабиться – выдох. То же повторить в другую сторону. По 6–8 раз в каждую сторону.

7. И. п. – о. с., палка сзади, хватом снизу, ладони назад. Присесть, зажав палку под коленями (выдох), и. п. – вдох. Повторить 6–8 раз.

8. И. п. – о. с. Упражнение на расслабление: размахивание расслабленной ногой вперед-назад. Каждой ногой по 8—10 раз.

9. И. п. – ноги врозь, палка на плечах. Пружинистые наклоны влево и вправо. По 5–6 раз в каждую сторону.

10. И. п. – руки на животе. Медитативное диафрагмальное дыхание. 1 мин.

11. И. п. – упор стоя на коленях. Сесть на пятки (выдох), и. п. – вдох. Повторить 8—10 раз.

12. И. п. – то же. Упражнение «кошечка». 15–20 с.

13. И. п. – то же. Упор на предплечья, левую ногу назад (выдох), и. п. – вдох. То же другой ногой. Повторить 5–6 раз.

14. И. п. – то же. Сгибая руки, грудью коснуться пола (выдох), и. п. – вдох. 6–7 раз.

15. И. п. – то же. Поднять таз вверх, выпрямляя ноги (выдох), и. п. – вдох. Повторить 4–6 раз.

16. И. п. – лежа на спине, руки на животе, медитативное грудное дыхание с втягиванием живота на выдохе. 30 с.

17. И. п. – то же, ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Наклон коленей вправо и влево (без напряжения). Дыхание не задерживать. 8—10 раз.

18. И. п. – лежа на животе, руки на поясе, левая нога приведена к животу. 4 круговых движения коленом влево и 4 вправо. То же другой ногой. По 5 раз каждой ногой.

19. И. п. – то же, повторить дыхательное упражнение 10. 1 мин.

20. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять левую расслабленную ногу вверх и произвести встряхивание. То же другой ногой. По 4 раза каждой ногой.

21. И. п. – то же, ноги согнуты, руки вдоль туловища. Выполнить «полумост» – выдох, и. п. – вдох. Повторить 5–6 раз.

22. И. п. – то же, руки на поясе. Упражнение «велосипед»: 4 вращения левой ногой, 4 – правой, 4 – двумя ногами поочередно. 8—10 раз.

23. И. п. – то же, ноги согнуты, руки приподняты вперед. Колени опускать вправо, руки влево и наоборот («скручивание»). Дыхание произвольное 5–6 раз.

24. И. п. – лежа на правом боку, правая рука под голову, правая нога слегка согнута. Дыхание животом. 30 с.

25. И. п. – то же, ноги прямые, рука на бедре. Одноименные рука и нога вверх – вдох, и. п. – выдох. 5–6 раз на каждой стороне.

26. И. п. – то же. Левую руку вверх – вдох, подтянуть левое колено к животу, обхватить его левой рукой – выдох, и. п. – вдох. Повторить 4–5 раз каждой ногой и рукой.

27. И. п. – то же, левая рука впереди, в упоре. Махи левой расслабленной ногой вперед-назад, затем лечь на левый бок и сделать те же упражнения правой ногой. Повторить 4–5 раз каждой ногой.

28. И. п. – упор, стоя на коленях. «Медвежьи шаги». Переступание влево к пяткам, и. п. То же вправо. 6–8 раз.

29. И. п. – то же. 4 круговых движения тазом влево и вправо. 6–8 раз в каждую сторону.

30. И. п. – то же. Опускаясь на левый локоть, одновременно правую руку поднять вверх с поворотом туловища вправо, вернуться в и. п. По 5–6 раз каждой рукой.