Раздел 6
ЛФК и массаж при сколиотической болезни
Сколиотическая болезнь – сложная многоосевая деформация позвоночника, грудной клетки с вовлечением в патологический процесс всех органов и систем. Развивается нарушение топографии (взаиморасположения) внутренних органов грудной и брюшной полостей, которое приводит к хронической гипоксии организма в целом, к снижению активности обменных процессов во всех органах и системах. Кроме того, развиваются травматические поражения корешков спинного мозга, что создает существенные болевые ощущения и приводит к возникновению парезов и параличей (т. е. частичному или полному выпадению двигательной и чувствительной функций). Сколиотическая болезнь развивается чаще в период роста позвоночника, особенно у девочек вследствие их большей усидчивости.
Причины данной патологии можно условно объединить в три группы:
• первично-патологические факторы врожденные и приобретенные (клиновидные позвонки, асимметрия зон роста тел позвонков, добавочные ребра или отсутствие ребер). Эти факторы приводят к формированию дугообразной линии позвоночника, которая также может быть результатом перенесенного рахита, туберкулеза, компрессионного перелома;
• статико-динамические факторы (врожденный вывих бедра), создается косое положение таза. Возможна длительная необычная поза человека для уменьшения боли (анталгическая) в каком-либо отделе позвоночника, ожоговые рубцы, искажающие естественное положение позвоночника;
• общепатологические факторы (необычное протекание периода полового созревания организма, частые длительные заболевания).
Различают: структурный сколиоз (имеется первичная деформация позвоночного столба) и неструктурный (дисфункция), который может выправиться в положении «руки на голове» или в висе.
Сколиоз различается также по локализации вершины искривления (верхнегрудной, грудной, грудопоясничный, поясничный, комбинированный); по форме искривления позвоночника (S– и С– образный).
В клинической картине сколиоза следует выделить следующие симптомы: асимметрия надплечий, лопаток, треугольников талии, ягодичных складок, мышечный валик на вогнутой стороне сколиоза, реберный горб на выпуклой стороне за счет вращения позвонков вокруг оси. Ухудшение анатомической топографии органов грудной и брюшной полостей приводят в динамике процесса к появлению симптомов дисфункционального характера (нарушения частоты и ритма сердечных сокращений и дыхательных движений, изменения артериального давления, глубины дыхания, жизненной емкости легких, нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы и пр.). В зависимости от характера искривления позвоночника различают четыре степени тяжести сколиоза. При 3-й и 4-й степени появляются неврологические расстройства (боли в различных отделах позвоночника) и ухудшается прогноз.
Лечение сколиоза может быть только длительным, комплексным, в том числе хирургическим в тяжелых стадиях.
ЛФК и массаж при этом очень важны. Они наиболее эффективны при 1-й и 2-й степени.
Задачами ЛФК являются:
• укрепление психоэмоционального состояния; стабилизация и коррекция патологического процесса; улучшение питания всех тканей, в том числе мышц корсета и их укрепление;
• предупреждение осложнений; в запущенных случаях развитие компенсаторных двигательных навыков;
• бытовая реабилитация, воспитание и закрепление навыка правильной осанки.
Формы ЛФК: лечебная гимнастика, утренняя гимнастика, лечебное плавание, массаж, пассивная коррекция (лечение положением), элементы спортивных игр.
Особенности методики ЛФК. Может проводиться групповым, индивидуальным (оптимальнее) методами и в виде самостоятельных занятий. При назначении двигательной нагрузки следует учитывать силу и выносливость мышц. Мышечная перегрузка стимулирует патологический процесс. При назначении ЛФК следует учитывать функциональное состояние систем организма с помощью соответствующих проб. При 1-й и 2-й степени сколиоза акцент делается на корригирующей гимнастике, а при 3-й и 4-й степени – на общеразвивающих упражнениях. Упражнения на гибкость следует исключить. Чаще используется исходное положение с максимальной разгрузкой позвоночника (лежа на животе, на боку). При выполнении упражнений возможно возникновение задержки дыхания, что создает дополнительную нагрузку на кардиореспираторную систему.
Корригирующие упражнения делятся на:
• симметричные (с палкой, легкими гантелями, с мячом);
• асимметричные (направлены на коррекцию конкретного отдела позвоночника);
• деторсионные (направленные на противодействие скручиванию позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника).
Обязательно включаются упражнения на расслабление. Следует использовать наклонные плоскости, висы (элементы самовытяжения). В качестве общеразвивающих следует применять упражнения на координацию, на равновесие, дыхательные. Обязательна самокоррекция осанки (упражнения перед зеркалом). Очень эффективно лечебное плавание.
Эффективность ЛФК оценивается по положительной динамике процесса, увеличению силы мышц «корсета», уменьшению искривления, улучшению соматометрических показателей, положительным сдвигам в данных рентгенографии позвоночного столба и функционального состояния внутренних органов. Велика роль родителей, учителей физической культуры и других специалистов образовательных учреждений в плане профилактики данной патологии.
Все виды двигательной нагрузки обучающихся в режиме дня должны включать упражнения, направленные на укрепление мышц «корсета», стопы, прочих составляющих опорно-двигательного аппарата человека. Необходимо обращать внимание детей и подростков на сохранение правильной позы при выполнении работы статического и динамического характера, создавать оптимальные гигиенические условия выполнения любой деятельности с учетом возрастно-половых особенностей детей. При сколиозе 2-й и 3-й степени, кроме укрепляющих упражнений, с помощью методиста ЛФК индивидуально подбираются специальные упражнения. Для самокоррекции асимметричная коррекция и деторсионные упражнения по показаниям проводятся под контролем специалиста ЛФК в лечебном учреждении.
Следует приучать ребенка спать на спине или на животе (не на боку) и только на твердом матраце, рабочее место оборудовать за столом в соответствии с ростом, следить за позой ребенка, устные уроки рекомендуется делать лежа на животе. Обязательны ежедневные прогулки, утренняя зарядка, физкультпауза в школе, плавание брассом, гребля, туризм без участия в спортивных соревнованиях. Не допускать ношения односторонних и сверхвозрастных тяжестей. Противопоказаны езда на велосипеде, игра в «классы», акробатика, теннис, так как эти упражнения связаны с асимметричной нагрузкой на позвоночник.
Массаж при сколиотической болезни. Массаж рекомендуется проводить при любой степени сколиотической болезни. Он способствует коррекции искривления не только самого позвоночника, но и всего организма, нормализует тонус мышц спины и укрепляет их, увеличивает скорость лимфо– и кровообращения, снижает чувство усталости, уменьшает боли.
Методика массажа при грудном С-образном сколиозе.
Массаж спины осуществляется на обеих сторонах. В начале приемы выполняются на стороне искривления в такой последовательности: поглаживание (прямоугольное, попеременное); выжимание основанием и ребром ладони по тем же линиям, что и поглаживание; разминание длинных и широчайших мышц спины (кругообразно подушечкой большого пальца, кругообразно подушечками четырех пальцев, кругообразно фалангами согнутых пальцев, щипцевидные, кругообразно подушечками больших пальцев, кругообразно бугром большого пальца); сжатие (двойное кольцевое щипце-образное). На широчайших мышцах поглаживание (ординарное); растирание (двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное основанием ладони или бугром большого пальца). На межреберных промежутках поглаживание (прямолинейное подушечками четырех пальцев); растирание (кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, прямолинейное подушечкой среднего пальца, кругообразное подушечкой среднего пальца).
В области ромбовидных мышц и мышцы, поднимающей лопатку, нужно выполнять такие приемы разминания: прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца; кругообразное подушечкой большого пальца; кругообразное подушечками четырех пальцев; кругообразное фалангами согнутых пальцев; «щипцевидное».
Массаж шеи и трапециевидной мышцы. В первую очередь необходимо выполнить разминание (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти). Длительность и темп выполнения приемов на всей поверхности массируемого участка должны быть одинаковы. Нижнюю часть трапециевидной и ромбовидной мышц (напротив выпуклости дуги изгиба) нужно массировать особенно тщательно, потому что это способствует полному расслаблению этих мышц. Приемы массажа необходимо выполнять, чередуя их с поглаживанием и потряхиванием. Закончив массаж задней поверхности шеи и спины, следует приступить к выполнению приемов на выпуклых частях. Для этого нужно лопатку больного привести к средней линии, плечо отвести назад (под него нужно подложить валик или подушечку), затем осторожно и мягко надавить на выступающие ребра. После чего попытаться пальцами передвинуть выступающую часть позвоночника на место, постукивая попеременно концевыми фалангами пальцев по остистым отросткам дуги. Придерживая рукой отведенное назад плечо, другой рукой нужно сделать массаж межлопаточных и лопаточных мышц. Первые сеансы массажа шеи и другой половины спины должны хорошо расслабить мышцы. Последующие сеансы массажа должны укрепить мышцы, повысить их тонус в области вогнутости дуги. После массажа спины и шеи массируется рука на стороне выпирания дуги.
Массаж передней поверхности груди. Цель такого массажа – расслабление мышц и возвращение плеча в нормальное положение. Нужно рукой захватить и оттянуть плечо таким образом, чтобы оно стало симметричным по отношению к другому плечу. На большой грудной мышце выполнить следующие приемы: разминание (ординарное, двойной гриф, двойное пальцевое, комбинированное).
На межреберных промежутках: разминание (прямолинейное, кругообразное, подушечками четырех пальцев, подушечкой большого и среднего пальцев). Приемы, служащие для расслабления мышц и расширения промежутков между ребрами с проникновением в их углубления, нужно применять на той стороне, на которой мышцы сокращены, ребра сближены, межреберные промежутки сужены.
Массаж живота. Мышцы живота при сколиозе ослаблены, поэтому необходимо использовать для их укрепления классические приемы массажа: поглаживание круговое; разминание на прямых мышцах живота (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев одной и обеими руками); разминание на косых мышцах живота (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное).
Массаж при поясничном С-образном сколиозе. Массаж спины. Необходимо выполнить такие приемы: поглаживание (прямолинейное, попеременное); выжимание (основанием ладони; клювовидное); разминание на длинных мышцах спины (кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное фалангами согнутых пальцев, «щипцевидное», кругообразное подушечками больших пальцев); разминание на широчайших мышцах спины (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фалангами согнутых пальцев); разминание на межреберных промежутках (прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное подушечкой большого пальца, зигзагообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, прямолинейное подушечкой среднего пальца, кругообразное подушечкой среднего пальца); разминание на поясничной области (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное клювовидное). Пиление. Пересекание.
Массаж для расслабления мышц нужно делать на стороне вогнутой части сколиоза. Массаж для натяжения и укрепления мышц нужно делать на стороне выпуклости.
Массаж тазовой области. Приемы осуществляются на ягодичных мышцах: поглаживание (прямолинейное, спиралевидное, зигзагообразное), выжимание (ребром ладони, клювовидное); разминание (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, кругообразное двумя кулаками, кругообразное клювовидное); разминание на крестце (кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев) сжатие (кругообразное бугром большого пальца); разминание на гребне подвздошной кости (кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное гребнем кулака, кругообразное ребром ладони). После выполнения массажных приемов на спине и тазовой области необходимо оказать воздействие на выпуклую часть позвоночника концевыми фалангами пальцев, стараясь сдвинуть ее на место. Если дуга ребра располагается в непосредственной близости с крылом подвздошной кости и точки прикрепления мышц сближены, то массаж должен быть направлен на расслабление мышц и увеличение промежутка между дугой ребра и крылом подвздошной кости. Сначала нужно произвести силовое растяжение этого промежутка, тем самым увеличить пространство между крылом подвздошной кости и реберной дугой, а затем провести массаж на этом участке.
Массаж мышц ноги на стороне выпуклости дуги. Приемы следует проводить в следующей очередности:
1. Задняя поверхность: бедро (двуглавая мышца); коленный сустав; икроножная мышца; ахиллово сухожилие; подошва.
2. Передняя поверхность: бедро (четырехглавая мышца); коленный сустав; голень; голеностопный сустав.
Массаж при S-образном сколиозе распространяется еще и на грудную и поясничную области. При его выполнении необходимо использовать приведенные выше методики. Массаж помогает устранить искривление позвоночника, укрепить мышечный корсет. Для достижения наилучших результатов нужно провести не менее 12 сеансов (от 4 до 8 дней – ежедневно, от 8 до 12 – через день).
Инновационный комплекс физических упражнений в группах корригирующей гимнастики (односторонняя С-образная деформация)
1. И. п. – о. с. Упражнения на внимание. Ходьба на носках, пятках, внешней и внутренней стороне стопы. 2–3 мин. Дыхание произвольное.
2. И. п. – о. с. Бег приставными и скрещенными шагами, правым (левым) боком вперед. 2–3 мин. Дыхание произвольное.
3. И. п. – о. с. Ходьба обычная с высоким подниманием коленей и движением рук в плечевых суставах, спина ровная, живот подтянут, голову держать прямо, дыхание произвольное через нос. 1 мин.
4. И. п. – о. с. Ходьба на носках, руки за голову, локти в стороны, спина ровная, живот подтянут, голову держать прямо. 1 мин.
5. И. п. – о. с. Ходьба на пятках, руки сзади «в замке», локти отвести назад, туловище держать прямо, дыхание произвольное. 1 мин.
6. И. п. – о. с. Ходьба выпадами: на каждый широкий шаг делать два пружинящих глубоких приседания с отведением рук в стороны. Спина ровная, голову держать прямо, на каждый шаг менять положение рук (в стороны, вверх). 1 мин.
7. Обычная ходьба: руки в стороны – вдох; руки вниз – выдох. 1 мин.
8. И. п. – о. с. Ходьба с круговыми движениями руками в плечевом суставе. При правостороннем сколиозе движения выполнять правой рукой, при левостороннем – левой. Движения выполнять дугами назад на каждый шаг. При поднимании руки – вдох, при опускании – выдох. 8—10 раз.
9. И. п. – о. с. Ходьба на носках с приседаниями, руки на поясе, спина ровная, голову держать прямо. 14–16 раз.
10. И. п. – о. с. Поочередное отведение рук вперед, в сторону ладонью вверх – вдох; и. п. – выдох. По 6–8 раз в каждую сторону.
11. И. п. – о. с. Втянуть живот, поднять слегка подбородок, потянуться вверх (вдох), и. п. – выдох. 10–12 раз. (Плечи не поднимать, спину держать ровно).
12. И. п. – о. с. Правую руку вверх, левую в сторону, прогнуться назад, левую вверх, подняться на носки, потянуться (вдох), и. п. – выдох. (При левостороннем сколиозе положение рук противоположное. Голову не опускать, следить за движением рук). 10–12 раз.
13. И. п. – о. с. Руки вперед, подбородок приподнять, руки в стороны, лопатки слегка сомкнуть (вдох), и. п. – выдох. 14–16 раз (спину держать прямо, живот подтянуть).
14. И. п. – о. с. Полуприседая, правая рука вперед, левая назад, выпрямляя ноги в коленях, сменить положения рук. 12–14 раз. Движения выполнять плавно, ритмично. Спина прямая, живот подтянут.
15. И. п. – стоя боком к гимнастической стенке, хват рукой на уровне плечевого пояса. Максимально прогнуться, свободную руку в сторону – вдох; и. п. – выдох. По 6–8 раз в каждую сторону.
16. И. п. – стоя спиной к гимнастической стенке, хват руками на уровне глаз. Вис 4–5 с на согнутых ногах с опорой на носки (вдох, задержка дыхания), и. п. – выдох. 8—10 раз.
17. И. п. – стоя спиной к гимнастической стенке, хват руками на уровне плечевого пояса. В висе с опорой на стопы выполнить релаксацию в течение 15–20 с.
Инновационные упражнения для укрепления мышечного корсета
Упражнения для мышц спины
В течение всего комплекса после выполнения 3–4 упражнений выполнять релаксацию 25–30 с.
1. И. п. – лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных друг на друга. Приподнять голову и плечи, руки на пояс, лопатки соединить (вдох, задержка дыхания). Удерживать это положение по возможности максимально долго, вернуться в и. п. – выдох. Повторить 6–8 раз.
2. То же упражнение, но кисти переводить к плечам или за голову.
3. И. п. – то же. Приподнимая голову и плечи, медленно перевести руки вверх, в стороны и к плечам (имитация стиля «брасс»). Дыхание произвольное. Повторить 10–12 раз.
4. И. п. – то же. Руки в стороны, назад в стороны, вверх, вперед (имитация способа «дельфин»). Дыхание произвольное. Повторить 10–12 раз.
5. И. п. – то же, поднять голову и плечи, руки в стороны. Сжимать и разжимать кисти. 10–12 раз. Дыхание произвольное.
6. И. п. – то же. Прямыми руками выполнять круговые движения поочередно в обе стороны по 8—10 раз. Дыхание произвольное.
Упражнения 1–6 можно усложнить, замедляя (ускоряя) каждое движение. В дальнейшем можно использовать отягощения и сопротивления.
7. И. п. – то же. Поочередное и одновременное поднимание прямых ног, не отрывая таза от пола. Темп медленный. Повторить по 10–12 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.
8. И. п. – то же. Упражнение выполняется с фиксацией ног в верхней позиции на 1–3 с каждого движения.
9. И. п. – то же. Поднять прямые ноги, развести их (вдох), соединить и опустить – выдох. 6–8 раз.
10. В парах. И. п. – лежа на животе друг против друга, мяч в согнутых перед собой руках. Перекатывание мяча с сохранением приподнятого положения головы и плеч. 50–60 с.
11. И. п. – то же. Перебрасывание мяча друг другу. Руки вверх, голова и грудь приподняты. 8—10 раз.
12. И. п. – то же, в руках гимнастическая палка. Перебрасывание палки друг другу, ловля хватом сверху или снизу. 8—10 раз.
13. И. п. – лежа на животе на гимнастической скамейке. Приподнять голову, грудь и прямые ноги (вдох), удерживать это положение 1–3 с, и. п. – выдох.
14. И. п. – то же. Имитация движений при плавании способом «брасс». Дыхание произвольное. 30–40 с.
15. И. п. – то же, лицом друг к другу. Перекатывание набивного мяча партнеру. Дыхание произвольное. 30–40 с.
16. И. п. – лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, расположенных одна на другой. Приподнять голову и плечи, руки на пояс, лопатки соединить (вдох). Удерживать это положение в течение 2–4 с, и. п. – выдох.
17. То же упражнение, но кисти переводить к плечам или за голову.
Упражнения для укрепления мышц живота
И. п. – лежа на спине. Поясничная часть позвоночного столба прижата к опоре. Дыхание произвольное. Каждое упражнение выполнять по самочувствию в течение 20–40 с.
1. Поочередно согнуть и разогнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах.
2. Поднимая, согнуть обе ноги, разогнуть и медленно опустить.
3. Поочередно сгибать и разгибать ноги на весу («велосипед»)
4. Руки за головой, поочередно поднимать и опускать прямые ноги.
5. Руки вверх, медленно поднять обе ноги до угла 90° и медленно опустить их в и. п.
6. Согнуть ноги, разогнуть их под углом 45°, развести в стороны, соединить и медленно опустить.
7. Удерживая мяч между коленями, согнуть ноги, разогнуть под углом 90°, медленно опустить.
8. То же упражнение, но с удержанием мяча голенями.
9. Круговые движения прямыми и поднятыми под углом 45° ногами.
10. Приподнимание и скрещивание прямых ног («горизонтальные ножницы»).
11. Перейти в положение сидя, сохраняя правильную осанку для спины и головы, т. е. следить за осанкой.
12. Руки в стороны, медленно приподнять голову и туловище до положения сидя, вернуться в и. п.
13. Ноги фиксируются нижней рейкой гимнастической стенки или удерживаются партнером. Медленно принять положение сидя и вернуться в и. п.
14. Лежа на гимнастической скамейке, удерживаясь прямыми ногами, медленно сесть, затем перейти в и. п.
15. То же упражнение, но в сочетании с различными движениями рук или с использованием отягощений.
Инновационная лечебная гимнастика в начальной стадии сколиотической болезни
1. И. п. – о. с. Подняться на носки, руки вверх – вдох. Опустить руки через стороны, вернуться в и. п. – выдох. 10–12 раз. Темп медленный.
2. И. п. – стоя, ноги врозь, гимнастическая палка на лопатках. Наклон вперед, туловище прямо – вдох. Вернуться в и. п. – выдох. 8—10 раз. Темп медленный.
3. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, ладони к полу, ноги согнуть в коленях. Поднять таз, опираясь на локти, плечи, стопы – вдох. Вернуться в и. п. – выдох. 6–8 раз. Темп медленный.
4. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять прямые ноги, развести в стороны (вдох, задержка дыхания 1–3 с), свести вместе, опустить – выдох. 10–12 раз. Темп средний.
5. И. п. – лежа на боку, выпуклой частью грудной клетки на валике, ноги разведены. Поднять руки вверх, касаясь ладонью пола за головой (вдох, задержка дыхания 1–2 с), фиксация положения (1–2 с), опустить руку в и. п. – выдох. 8—10 раз. Темп медленный.
6. И. п. – лежа на животе, рука на вогнутой стороне деформации вверх, другая согнута в локте, ладонью к полу. Прогнуться (вдох, задержка дыхания 2–4 с, поворот головы влево-вправо), вернуться в и. п. – выдох, релаксация 5–7 с. Повторить 10–12 раз. Темп средний.
7. И. п. – упор лежа на согнутых руках. Отвести ногу на вогнутой стороне деформации (при искривлении в поясничном отделе). Привести ногу в и. п. 10–12 раз. Темп средний.
8. И. п. – лежа на животе, кисти на затылке, нога на выпуклой стороне при грудо-поясничном искривлении отведена в сторону. Отвести локти назад, зафиксировать положение (вдох, задержка дыхания 2–3 с). Вернуться в и. п. – выдох. 8—10 раз. Темп медленный.
9. И. п. – лежа на боку, на вогнутой стороне деформации. Поднять прямую ногу вверх, зафиксировать положение (вдох, задержка дыхания 2–3 с). Вернуться в и. п. – выдох. 8—10 раз. Темп средний.
10. И. п. – упор, стоя на коленях. Поднять прямую ногу вверх. Вернуться в и. п. 6–8 раз. Темп медленный. Дыхание произвольное.
11. И. п. – руки на пояс. Поднять руку на вогнутой стороне деформации грудного отдела позвоночника вперед, одновременно отвести ногу, противоположную стороне деформации, назад. 6–8 раз. Темп медленный.
12. И. п. – стоя, ноги врозь, руки к плечам. Присед на носках, руки вверх – вдох. Вернуться в и. п. – выдох.
13. И. п. – то же. Подняться на носки, руки вверх – вдох. Вернуться в и. п. – выдох. 6–8 раз. Темп медленный.
14. Медитативная ходьба в течение 1–1,5 мин с одновременными произвольными движениями руками.
Инновационный комплекс упражнений при начальной стадии бокового искривления позвоночника у школьников
Подготовительная часть
1. И. п. – о. с. Принять правильное положение (для проверки воспользоваться зеркалом), зафиксировать его.
2. Ходьба с правильной осанкой (1 мин).
3. Ходьба с поочередно высоко поднятыми руками (вдох) и опусканием их за голову (выдох). 30–40 с.
4. Ходьба на носках, разводя руки и сдвигая лопатки (30–40 с). Дыхание произвольное.
5. Ходьба на наружных краях стопы с согнутыми пальцами на носках, легкий бег на носках. 30–40 с. Дыхание произвольное.
6. И. п. – стоя, ноги врозь, правая рука на груди, левая на животе. Диафрагмальное дыхание. 25–30 с.
Основная часть
7. И. п. – стоя, ноги врозь, руки согнуты в локтях, кисти сжаты в кулаки. С силой выбрасывать поочередно каждую руку вперед, имитируя движение боксера. 6–8 раз каждой рукой. Дыхание произвольное.
8. И. п. – стоя, ноги врозь, руки вдоль туловища. С противоположной стороны вершины искривления позвоночника поднять руку вверх, повернуть плечо вперед, помогая другой рукой, не допуская поворота всего туловища, фиксация положения (вдох), и. п. – выдох. 10–12 раз.
9. И. п. – стоя, ноги врозь. Выполнять наклоны вправо и влево, скользя руками по корпусу. 6–8 раз.
10. И. п. – стоя, ноги вместе, руки на поясе. Присесть, держа спину прямой и разводя руки в стороны назад. Вернуться в и. п. 6–8 раз. Дыхание произвольное.
11. И. п. – стоя, ноги вместе, руки на поясе. Поднять руки вверх, потянуться, глубоко вдохнуть, задержать дыхание 1–3 с, повернуть туловище вправо-влево, и. п. – выдох. 6–8 раз.
12. И. п. – ноги врозь, в опущенных руках гимнастическая палка. Поднять палку вверх с одновременным отведением ноги назад – вдох. Вернуться в и. п. – выдох. 6–8 раз.
13. И. п. – о. с., кисти опущены, сжаты в кулаки. Поворачивать кулаки тыльной стороной назад, сближая лопатки, голову поднять вверх (вдох, задержка дыхания 1–3 с), фиксация положения 1–2 с, поворачивая кисти внутрь принять и. п. – выдох. 10–12 раз.
14. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Выпрямленную ногу приподнять и перемещать в сторону, противоположную грудо-поясничному искривлению, чтобы бедра не соприкасались. Туловище повернуть в сторону, противоположную движению ноги (вдох). Вернуться в и. п. – выдох. 6–8 раз в каждую сторону.
15. И. п. – лежа на спине, руки под головой. Приподнять выпрямленные ноги, развести в стороны и скрестить, стараясь, чтобы они не касались пола. Вернуться в и. п. 8—10 раз.
Заключительная часть
16. Ходьба с постепенным замедлением.
17. И. п. – лежа на спине, правая рука на груди, левая на животе. Выполнять диафрагмальное дыхание в течение 30–40 с.
Примерный комплекс лечебной гимнастики для школьников со сколиозом I–II степени в грудном отделе позвоночника
Выбор упражнений производится по усмотрению специалиста.
Подготовительная часть
1. Построение, равнение, активная коррекция туловища. Дыхание не задерживать. 1–2 мин.
2. Ходьба с высоким подниманием ног, энергичной работой рук, в сочетании с правильным дыханием. 2–3 мин.
3. Ходьба с одновременным выполнением динамических дыхательных упражнений. 4–6 раз.
4. Ходьба в переменном темпе, бег с переходом на медленный шаг. 4–5 мин.
5. И. п. – о. с. Дыхательные упражнения. 15 с.
Основная часть
6. И. п. – стоя, ноги врозь, стопы параллельны, руки согнуты в локтях, кисти сжаты в кулак. Бокс. 6–8 раз. После упражнений встряхнуть кисти, расслабиться.
7. И. п. – стоя, ноги врозь. Ассиметричное упражнение. На стороне грудного искривления опускание надплечья и поворот кнаружи с приведением лопатки к средней линии, не поворачивая всего туловища 10–12 раз. Дыхание произвольное.
8. И. п. – то же. Ассиметричное упражнение. На стороне, противоположной грудному сколиозу, поднимание надплечья и поворот вперед-внутрь с оттягиванием лопатки кнаружи, не поворачивая всего туловища. 10–12 раз. Дыхание произвольное.
9. И. п. – о. с., руки на поясе. Ассиметричное корригирующее упражнение. На стороне вершины грудного сколиоза поднимание руки с гантелью или булавой до горизонтального уровня, вращение назад, приводя лопатку к средней линии. Одновременное поднимание другой руки вверх и вращение вперед, оттягивая лопатку. 10–12 раз. Пояс верхних конечностей держать прямо, не отклоняя от фронтальной плоскости. Дыхание произвольное.
10. И. п. – то же. Приседание, руки в стороны и назад, разводя колени. 6–8 раз.
11. И. п. – о. с. Релаксация, спокойное дыхание. 10–15 с.
12. И. п. – стоя, ноги на ширине стопы, в руках мяч. Поднимаясь на носки, руки вверх, потянуться за мячом, перекатывая его с одной руки в другую, не отклоняя туловища от средней линии (вдох, задержка дыхания 1–2 с), и. п. – выдох. 8—10 раз.
13. И. п. – лежа на спине. Статические дыхательные упражнения. 25–30 с.
14. И. п. – то же. Сжимание и разжимание пальцев в кулак с одновременным сгибанием и разгибанием в голеностопных суставах. 15–20 раз. Выполнять с усилием, дыхание произвольное.
15. И. п. – то же. Поочередное сгибание рук и ног в суставах. 10–12 раз. Выполнять с усилием, медленно. Дыхание произвольное.
16. И. п. – лежа на животе, руки согнуты в локтях, в руках гантели. Выпрямляя руки вверх, приподнять от пола прямые ноги (вдох), согнуть руки к плечам, прогнуться в грудном отделе позвоночника, задержка дыхания 1–2 с, и. п. – выдох. 6–8 раз.
17. И. п. – лежа на спине. Релаксация, диафрагмальное дыхание 30–40 с.
18. И. п. – лежа на спине, руки за головой. «Велосипед», в медленном темпе с напряжением. Дыхание произвольное. До 1 мин.
19. И. п. – лежа на боку на стороне грудного сколиоза. Разведение прямых ног вперед-назад «ножницы», не касаясь пола. 10–12 раз. Дыхание произвольное.
20. И. п. – лежа на спине. Руки вверх – вдох. Руки через стороны вниз – выдох. 10–12 раз.
21. И. п. – лежа на животе, в руках гантели. Прогибаясь в грудном отделе позвоночника, отвести плечи назад, сблизить локти, приподнять прямые ноги (вдох), фиксация положения 1–2 с. Вернуться в и. п. – выдох, релаксация 4–5 с. Выполнять с большим напряжением, голову держать прямо, не откидывая назад.
22. И. п. – лежа на спине. Руки в стороны – вдох. И. п. – выдох. 10–12 раз.
23. И. п. – лежа на спине, руки с гантелями в стороны. Поочередное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, не касаясь пола. 15–20 раз. Следить, чтобы конечное положение голени было параллельно полу. Дыхание произвольное.
24. И. п. – то же. Слегка приподнять ногу, поднять голову и посмотреть на носок ноги (выдох), в конце движения сделать паузу, вернуться в и. п. – вдох. По 10–12 раз каждой ногой. Выполнять с напряжением, дыхание не задерживать.
25. И. п. – лежа на животе, в согнутых руках гантели. Руки вперед, приподнять ноги, медленно развести руки и ноги в стороны – вдох, фиксация положения, задержка дыхания 1–2 с. И. п. – выдох. 6–8 раз.
26. И. п. – лежа на спине. Парадоксальное диафрагмальное дыхание. 25–30 с.
27. И. п. – то же. Отведение выпрямленной ноги в сторону, противоположную поясничному сколиозу (одно бедро не должно касаться другого). 6–8 раз.
28. И. п. – лежа на спине, руки за головой. Приподнять ноги, развести их в стороны, скрестить, опустить в и. п. 8—10 раз. При выполнении упражнения плечи и локти должны быть прижаты к полу.
29. И. п. – лежа на спине. Релаксация, диафрагмальное дыхание. 15–20 с.
30. И. п. – лежа на животе, с опорой на кисти, гимнастическая палка на лопатках и заведена под локти. Ногу на стороне вогнутости поясничного сколиоза поднять и отвести в противоположную сторону с поворотом таза, не приподнимая пояс верхних конечностей. Повторить 6–8 раз. Дыхание произвольное.
31. И. п. – лежа на спине, руки за головой. Поочередное поднимание ног до прямого угла. 8—10 раз. Темп медленный. Дыхание не задерживать.
32. И. п. – лежа лицом вниз поперек гимнастической скамейки, опираясь на нее верхней частью бедер, ноги фиксированы, руки в упоре на предплечьях. Выпрямить руки, голову приподнять, согнуть руки к плечам, прогибаясь в грудном отделе позвоночника, – вдох; и. п. – выдох. 6–8 раз. При достаточной тренированности можно выполнять с гантелями.
33. И. п. – о. с. Игра с мячом с элементами коррекции. Броски мяча в баскетбольное кольцо. 3–4 мин.
Заключительная часть
34. Медитативная ходьба с замедлением темпа, динамические дыхательные упражнения с элементарными упражнениями для рук. 4–5 мин.
Традиционный комплекс лечебной гимнастики для больных сколиозом I степени
Подготовительная часть
И. п. – стоя. Построение, ходьба на носках, следить за правильной осанкой. 1 мин.
1. Поднять руки вверх – вдох, опустить – выдох. 10–12 раз.
2. И. п. – о. с., руки на пояс. Поднимание согнутой ноги вверх – вдох; возвращение в и. п. – выдох. 10–12 раз каждой ногой.
3. И. п. – о. с., гимнастическая палка на плечах. Наклон туловища вперед с прямой спиной – вдох; и. п. – выдох. 10–12 раз.
4. И. п. – о. с., палка внизу. Приседание, палка вперед, туловище прямо – вдох; и. п. – выдох. 8—10 раз.
5. И. п. – о. с., руки перед грудью. Разведение рук в стороны, ладонями вверх – вдох, и. п. – выдох. 12–14 раз.
6. И. п. – о. с., лицом к гимнастической стенке, хват руками на уровне груди, сделать 5–6 глубоких приседаний.
Основная часть
И. п. – лежа.
8. На спине, на наклонной плоскости, взявшись руками за рейку гимнастической стенки. Поднять согнутые ноги вверх – выдох, и. п. – вдох. 6–8 раз.
9. На спине, на наклонной плоскости, взявшись руками за ее край. Попеременное поднимание прямых ног до угла 45–50°. 8—10 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.
10. На спине, руки вдоль туловища, ладони вниз, ноги согнуты в коленях. Опираясь на ладони, плечи и стопы, поднять таз – вдох, и. п. – выдох. 6–8 раз.
11. На спине, руки вдоль туловища – круговые движения ногами, как при езде на велосипеде. 20–30 с. Дыхание свободное.
12. На боку, ноги разведены. Поднять руку вверх – вдох, опустить – выдох. По 3–5 раз на каждом боку.
13. На животе, руки вверх. Поднять туловище – вдох, и. п. – выдох. 8—10 раз.
14. На животе, руки на поясе. Разведение обеих ног в стороны. 12–14 раз. Дыхание произвольное.
15. Лежа на животе, ноги разведены, руки на затылок. Отвести локти назад, слегка прогнув позвоночник, – вдох, и. п. – выдох. 6–8 раз.
16. Лежа на животе, руки вдоль туловища. Потянуться, оттягивая носки ног, поднимая руки вверх, – вдох, расслабить мышцы, вернуться в и. п. – выдох. 12–14 раз.
17. Лежа на боку, упор одной рукой перед грудью, другая вдоль туловища. Удерживая равновесие поднимание одной и двух ног вверх. 6–8 раз на каждом боку.
18. Стоя на коленях у гимнастической стенки, хват руками за рейку снизу. Наклон назад до выпрямления рук (вдох), и. п. – выдох. 8—10 раз.
19. Стоя, руки на пояс, мяч на голове (на ватно-марлевой «баранке»). Полуприседание с разведением рук в стороны. 6–8 раз. Дыхание произвольное.
20. Стоя в кругу, взявшись за руки. Поднимание рук вверх с одновременным подниманием на носки – вдох, и. п. – выдох. 8—10 раз. Дыхание произвольное.
21. В кругу, взявшись за руки. Приседание на носках 5–7 раз. Следить, чтобы туловище было прямо. Дыхание произвольное.
22. Стоя, руки к плечам. Поднимание рук вверх – выдох, и. п. – вдох. 12–14 раз.
Заключительная часть
23. Лежа на спине. Дыхательные упражнения. 15–20 с.
24. Медитативная ходьба с замедлением темпа, динамические дыхательные упражнения, элементарные упражнения для рук. 4–5 мин.
Примечание. При одностороннем сколиозе позвоночника применяют асимметричное ползание, во время которого позвоночник изгибается в сторону, противоположную искривлению: при правостороннем сколиозе ползание производится в направлении движения часовой стрелки, при левостороннем – в обратном направлении.
