Введение
Джон Фрай посвятил свою жизнь профессии семейного (домашнего) врача. В нашей стране это понятие соответствует профессии участкового врача. Его книга — итог многолетней практики. Она служит убедительным примером того, как много может сделать и сколь многого может добиться рядовой участковый врач. Серьезная научная подготовка, стремление постичь существо болезни и ее проявления, понимание ответственности и авторитета врача и роли окружения больного в исходе болезни — все это позволило Фраю в популярной книге, предназначенной для населения и молодых медиков, подчас достигать серьезных обобщений не только в медицинском, но и в социальном плане.
Несколько слов об авторе. Джон Фрай, свыше четверти века работающий практическим врачом, заслужил признание и удостоился высоких наград как у себя на родине, так и за рубежом. Его перу принадлежат три книги. В течение ряда лет Фрай был экспертом Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).
Его книга «Распространенные болезни», предлагаемая вниманию читателя, написана просто, четко и содержит множество полезных сведений о статистике заболеваний, их проявлениях, выборе методов лечения, а также советов по уходу за больными, диагностике заболеваний и т. д. По справедливому замечанию автора, только 10% заболевших различными болезнями нуждаются в стационарном лечении, подавляющее же большинство вполне может быть излечено в домашних условиях, причем многие больные нуждаются не в лекарственной терапии, а в квалифицированном уходе и внимании.
Медицинские монографии, справочники, учебники и популярные издания, как правило, посвящены профилактике и лечению тяжелых заболеваний, требующих весьма серьезного врачебного вмешательства. Между тем имеется множество болезней и болезненных состояний, которые при правильном уходе и разумной помощи организму больного проходят, причем часто бесследно. Дж. Фрай в своей книге сосредоточивает внимание именно на болезнях, которые обычно остаются вне поля зрения узких специалистов, особенно работающих в стационарах, поскольку они с этими болезнями сталкиваются преимущественно только в своей семье.
Поскольку широкий советский читатель мало знаком с английской системой здравоохранения, кое-какие места в этой книге будут ему непонятны. Следует за-" метить, что английский домашний врач обслуживает примерно 2500 человек населения — столько же, сколько участковый врач в наших городах. Однако между участковым врачом в СССР и домашним врачом в Великобритании имеются серьезные различия. У нас на участке врач занимается фактически только терапией, то есть так называемыми внутренними болезнями у взрослых. Больные с гинекологическими, хирургическими и другими заболеваниями немедленно поступают под наблюдение соответствующего специалиста поликлиники. Участковый врач ими не занимается. Кроме того, детей обслуживает участковый педиатр. Поэтому система специализированной помощи в СССР существенно ближе к больному, чем в Великобритании* Английский домашний врач — это одновременно терапевт, гинеколог, педиатр и т. д. Он привлекает к консультациям узких специалистов только в тех случаях, когда сочтет нужным. Недаром его называют General practitioner — врачом общей практики.
Хотелось бы обратить внимание еще на одну особенность. В книге не раз встречается термин «больничные врачи». Эту категорию медицинских работников автор иногда противопоставляет врачам общей практики, то есть домашним, или семейным, врачам, ссылаясь на то, что больничные специалисты подчас используют недостаточно проверенные методы лечения. Однако в практике советского здравоохранения утвердилось правило, что, например, прежде чем решать вопрос об оперативном вмешательстве, даже очень опытный хирург советуется с коллегами — терапевтом и анестезиологом. Этот вопрос многократно обсуждается на консилиуме квалифицированных специалистов, и только после этого принимается окончательное решение.
И еще одно. Фрай в своей книге наряду с действительно «обыкновенными» распространенными болезнями (острые респираторные заболевания, сенная лихорадка или радикулит) относит к категории распространенных и такие тяжелые болезни, как инфаркт миокарда и рак. Хотя они довольно часто встречаются в повседневной врачебной практике, все же окончательное слово в оценке сложившейся ситуации принадлежит узким специалистам. Именно они решают, где и как надо, например, лечить больного инфарктом миокарда. Опыт советской медицины ярко свидетельствует о том, что снижение смертности и инвалидизации от инфаркта находится в прямой зависимости от того, насколько быстро больному оказывается высококвалифицированная специализированная помощь. То же относится и к онкологическим больным.
Вместе с тем значение, которое Фрай придает роли домашнего врача, заслуживает внимания. В самом деле, домашний врач, годами обслуживающий одну и ту же группу людей, в полном смысле слова становится семейным врачом. Разумеется, при этом условий он, как никто другой, знает особенности заболеваемости в семье, своеобразие привычек, душевного состояния, труда и быта своих подопечных. Поэтому он может и обязан быть советчиком по медицинским вопросам, помогать своим пациентам принимать трудные и всегда волнующие решения, например о согласии на предлагаемую операцию или на госпитализацию ребенка. В этом отношении особенно ценны советы Фрая в главе о раке, когда он пишет о роли домашнего врача в организации ухода за тяжелыми, иногда неизлечимыми больными злокачественными опухолями. Здесь ярко проявляется его гуманизм, врачебный и общечеловеческий опыт.
Книгу «Распространенные болезни» с интересом прочтут многие. По словам автора, она предназначена для медицинского персонала и больных. Но так как весь мир можно условно разделить на медицинский персонал и больных, ибо обыкновенными болезнями на протяжении долгой жизни болеют почти все люди. Можно сказать, что эта книга для всех. Она ни в какой степени не является «лечебником» и не поможет тем неразумным людям, которые, не имея медицинской подготовки, любят лечить себя и окружающих. Польза этой книги в том, что она позволит любому читателю познакомиться с признаками распространенных болезней, которые в то же время могут явиться симптомами серьезных заболеваний, и помочь своевременно обратиться к врачу.
Эта книга поможет матери правильно организовать уход за больным ребенком, не пугаться сверх меры и не упустить ничего важного. Такая книга нужна в семье, и в этом ее основная ценность.
Она будет полезной также молодым медикам, студентам, врачам и медицинским сестрам, так как написана большим гуманистом и воспитывает доброе, внимательное, чуткое отношение к людям, которые доверили нам, врачам, свое здоровье и свою жизнь.
