Основные задачи медицинских работников пмп по выявлению пациентов с активными формами туберкулеза
Врачи, фельдшеры и медсестры ПМП – это, как правило, те работники здравоохранения, к которым пациент с характерной симптоматикой обращается за первичной медицинской помощью до установления диагноза. Все исследования должны быть проведены быстро (за 2–3 дня), чтобы снизить риск распространения инфекции.
В обязанности работника ПМП входят следующие задачи по выявлению ТБ:
1. Заподозрить ТБ у пациента с характерными жалобами и своевременно привлечь его к обследованию.
2. Обследовать пациента с симптомами и проявлениями заболевания в соответствии с существующим алгоритмом (см. раздел 3.1.2), согласно которому необходимо:
* собрать анамнез и провести физикальное исследование пациента;
* обеспечить сбор качественного диагностического материала (чаще всего – мокроты);
* передать собранную мокроту для проведения исследования в центры микроскопии (лаборатории 1 уровня);
* провести рентгенологическое исследование пациента.
Если выявлены изменения, указывающие на воспалительный процесс в легких и исследования мокроты на ТБ отрицательные, можно провести неспецифическую тест-терапию антибактериальными препаратами широкого спектра действия, после чего повторить исследования;
* направить пациента с подозрением на ТБ в организацию специализированной фтизиатрической службы для подтверждения диагноза и назначения лечения;
* обеспечить при работе с пациентом с подозрением на туберкулез необходимые меры инфекционного контроля.
3. Наблюдать за лицами из групп высокого риска развития ТБ и обеспечить их рентгено-флюорографическое и/или микробиологическое исследование в соответствии с существующими нормативными документами (см. раздел 4.2.), а в случае выявления у них туберкулезного процесса при проведении плановых профилактических исследований направить их в специализированные противотуберкулезные организации.
4. Проводить плановую туберкулинодиагностику у детей и направлять их, в случае необходимости, на консультацию к фтизиопедиатру.
5. При направлении пациентов в противотуберкулезные организации провести обучение пациента:
* объяснить им, что ТБ излечим при регулярном приеме всех ПТЛС и соблюдении необходимой длительности лечения;
* подчеркивать важность обследования семейных и иных близких контактов пациента, чтобы выявить вторичные случаи заболевания ТБ;
6. Оказывать содействие фтизиатрической службе в обследовании контактных лиц, включая детей в возрасте до 17 лет.
