Очерк 21
Проблемы самосохранительного поведения подростков
В.?Ю. Альбицкий, Н.?И. Макеев, Е.?В. Антонова
Большое количество исследований последнего десятилетия посвящено здоровью подростков. Столь пристальное внимание к данной проблеме объясняется как ее масштабами и характером прогрессирования, так и отсутствием эффективных путей оздоровления данного контингента.
В связи с этим было решено заложить в основу проведенных в Научном центре здоровья детей РАМН исследований гипотезу о том, что тенденции моды в значительной мере определяют образ жизни современного подростка а, следовательно, и его здоровье (Макеев Н.?И., 2010; Антонова Е.?В. 2011). Если с помощью авторитетных для подростка информационных источников (интернет, СМИ, популярные молодежные издания) заложить возможность донести до него лозунг, что «курить уже не круто» или «курят только лохи» это будет иметь куда более значительный эффект, чем воспитание ЗОЖ методами традиционной педагогики.
Специфика выбранного лейтмотива определила необходимость создания принципиально нового исследовательского инструмента. Им стала анкета по изучению здоровьесберегающего поведения подростков.
Анкета в первой части включает в себя блок вопросов по изучению традиционных параметров здоровьесберегающего поведения. Вторая часть направлена на выявление склонности подростков к реализации различных форм девиантного поведения.
Первый блок составлен на основе ранее использованных в медицинских исследованиях опросников (Нефедовская Л.?В., 2003; Садыкова Т.?И., 2007; Поздеева Т.?В., 2008).
Ряд немаловажных вопросов пришлось убрать, ибо опыт проведения подобных исследований позволяет утверждать, что количество правдивых ответов у представителей данной возрастной группы ничтожно мало. Некоторую часть деликатных вопросов необходимо было оставить, т.?к. их анализ представлял принципиальную ценность для оценки здоровьесберегающего поведения. В этом случае вопросы были переформулированы и распределены по анкете таким образом, чтобы максимально скомпенсировать возможную негативную реакцию и усталость респондентов.
Анкета составлена в форме тестовых вопросов с предложенными вариантами ответов. На некоторые вопросы разрешается дать более одного ответа. После предварительной апробации мужского и женского варианта на 15?летних школьниках стало очевидно, что будет логичней сократить количество вопросов, чтобы фактор усталости не сказался на достоверности. Также было отмечено, что девочки относятся к заполнению анкет более ответственно, но им сложно отказаться от коллегиального обсуждения, несмотря на то, что это запрещено инструкцией.
Вопросы об отношении подростков к собственному здоровью наиболее важны и безопасны с точки зрения возможных негативных реакций, поэтому было решено поместить их в начало анкеты. Несмотря на то, что вопросов всего 9, они дают обширную информацию по исследуемой проблеме.
Опросник составлен для подростков в возрасте 15–17 лет, ориентируясь на теорию Д.Б. Эльконина. Приоритетным направлением развития в этом возрасте является учебно-профессиональное самоопределение, поэтому в большинстве вопросов об отношении к здоровью стоят ценностные категории, соответствующие данному направлению развития. Таким образом, допускается возможность рассматривать здоровье в прикладном значении.
Далее следуют вопросы о медицинской активности и информированности. Они выявляют частоту обращаемости к врачу, повод, причины необращаемости, уровень самооценки знаний о профилактике различных заболеваний.
Вопросы по поводу отношения к физической культуре и спорту составлены максимально просто, без необходимости ранжирования ответов в таблицах. Это сделано, чтобы компенсировать усталость и избежать эффекта «зависания».
Отношение к употреблению алкоголя и психоактивных веществ является одним из самых емких и трудноизучаемых параметров здоровьесберегающего поведения. Этому разделу посвящено 16 вопросов. Изучается частота употребления алкоголя, вид предпочитаемых спиртных напитков, причины их употребления. 10 Вопросов посвящено проблеме курения. Столь серьезное внимание к данному вопросу неслучайно. Наряду с информацией, касающейся одного из серьезнейших поведенческих факторов риска для здоровья, мы получаем данные о возможном влиянии негативного родительского примера. В том случае, если родители злоупотребляют алкоголем или наркотическими веществами, подростки часто отказываются это подтвердить. Однако, информацию о том, курят ли их родители, и как это влияет на поведение самих подростков, получить можно.
Вопросы об употреблении подростками наркотических веществ были составлены только в сослагательной форме. Целью было не получение информации о том, какой процент подростков постоянно употребляет наркотики, а оценка общей ситуации по данной проблеме. Получить достоверную информацию, используя прямые вопросы по интересующим исследователя проблемам, не представляется возможным, когда проблемы эти носят социально нежелательный характер либо затрагивают сферу личных авторитетов. Причем недостоверные ответы могут быть как положительными, так и отрицательными. Если подросток испытывает давление социокультурных норм, стыд, боится наказания, он может дать недостоверный отрицательный ответ. С другой стороны, если он идентифицирует себя с субкультурами,?– пример человека, принимающего наркотики, употребляющего алкоголь, курящего либо ведущего сексуально-активный образ жизни может быть авторитетным, даже если сам подросток такое поведение не реализует. В этом случае испытуемые могут давать недостоверные положительные ответы, и мы получим гипердиагностику проблемы. Многие исследователи для разрешения подобных ситуаций предлагают заполнять анкеты анонимно. Это повышает достоверность полученной информации, но де до той степени, при которой есть смысл проводить ее анализ.
Репродуктивное поведение оценивалось по следующим параметрам: отношение к добрачным сексуальным контактам, отношение к абортам, репродуктивные установки и т.?д. Прямые вопросы касательно личной сексуальной активности решено было в анкету не включать.
В конце первой части анкеты предлагается ответить на ряд дополнительных вопросов: сколько времени ребенок проводит за компьютером и телевизором, что является основным объектом его внимания, сколько времени у него остается на то, чтобы гулять на свежем воздухе и т.?п.
Второй блок представляет собой авторский стандартизированный тест-опросник, предназначенный для измерения готовности (склонности) подростков к реализации различных форм отклоняющегося поведения. Шкалы опросника делятся на содержательные и служебную. Содержательные шкалы направлены на измерение психологического содержания комплекса связанных между собой форм девиантного поведения, т.?е. социальных и личностных установок, стоящих за этими поведенческими проявлениями. Служебная шкала «социальной желательности» предназначена для измерения предрасположенности испытуемого давать о себе социально-одобряемую (недостоверную с точки зрения социального одобрения, «желательности») информацию и оценки достоверности результатов опросника в целом.
Таким образом, разработанная анкета является оригинальной методикой изучения реального и возможного здоровьесберегающего поведения у подростков, представляющей собой продукт междисциплинарной интеграции психологии, социологии и медицины. Выражаем признательность психологу, к.п.н. А.?В. Цветкову, а также психологам А.?М. Кушталовой и О.?М. Бойко за помощь при разработке анкеты.
Анкетирование родителей проводилось с целью медико-социальной характеристики семей, определения семейных факторов, влияющих на состояние здоровья подростков. Анкета для родителей подростка является сокращенным вариантом анкеты, использованной в исследовании Т.?И. Садыковой. Она содержит 28 вопросов с предложенными вариантами ответов и 2 вопроса, на которые предлагается ответить своими словами. Вопросы направлены на выявление семейных факторов риска для здоровья подростков.
При разработке анкет были соблюдены технико-организационные и этические требования, принятые в социологических и социально-гигиенических исследованиях.
Второй этап исследования проводился в 5 общеобразовательных школах г. Жуковского. Объектом исследования стали учащиеся 9–11 классов, всего 310 человек. Заполнение анкет проводилось удаленно. Испытуемые получали анкеты на дом и на следующий день приносили заполненные в школу. Данный способ организации проведения исследования был выбран как в силу технических ограничений (на заполнение анкеты в среднем уходит 30–40 мин, что в условиях школы означало бы отменить минимум по одному уроку у каждого респондента), так и в силу аспектов психологического комфорта, которого можно было добиться относительной или полной физической изоляцией испытуемых во время работы с анкетой. Результатом стало повышение уровня достоверности собранной информации при значительном несоответствии количества розданных и полученных в заполненном виде анкет. Подростковые и родительские анкеты раздавались на уроках, инструкция и рекомендации по их заполнению, мотивационные аспекты для участия в исследовании озвучивались устно. Все анкеты на титульном листе содержали графы для внесения информации о респондентах, а также краткую инструкцию. Из 450 анкет в пригодной для обработки форме было собрано 310 подростковых анкет и 150 родительских.
Были изучены основные параметры здоровьесберегающего поведения подростков, проведен анализ предрасположенности подростков к реализации различных форм девиантного поведения, определен уровень фактора «социальной желательности» и сопоставлен с результатами ответов на наиболее деликатные вопросы, изучены социально-психологические особенности семей подростков, организация режима дня, отношение родителей к различным вариантам отклоняющегося поведения подростков и др.
Отношение подростков к собственному здоровью
Для определения значения здоровья как ценностной категории, подросткам было предложено пронумеровать различные жизненные ценности в порядке увеличения их значимости. Здоровье оказалось на лидирующем месте в системе ценностей у большинства испытуемых, причем у девочек чаще. Однако при интерпретации полученных результатов необходимо отметить: подростки были информированы о том, что исследование проводится Научным центром здоровья детей РАМН. Это могло способствовать искажению результатов у лиц с предрасположенностью давать о себе социально-одобряемую информацию. Сопоставление системы ценностей подростков с данными по шкале «социальной желательности» (предрасположенности давать о себе недостоверную информацию) показало, что девочки с высокими показателями «социальной желательности» в большинстве случаев отводят здоровью первое место. У мальчиков такой зависимости установлено не было.
Невозможность в достаточной мере уделять внимание своему здоровью подростки мужского пола в большинстве случаев связывают с ленью. Девочки в качестве доминирующий причины отмечают нехватку времени (36,7 % ответов против 21,9 % ответов мальчиков, p < 0,01).
Медицинская активность подростков
Под медицинской активностью понимается отношение к своему здоровью и здоровью других людей, выполнение медицинских предписаний и назначений, гигиенических рекомендаций, норм, правил посещения лечебно-профилактических учреждений и работы самих учреждений и других видов деятельности человека, группы, населения, связанных со здоровьем.
Большинство мальчиков и девочек (47 и 52,5 %, соответственно) обращаются за медицинской помощью 1–2 раза в год. По результатам нашего исследования не было выявлено достоверных различий между возрастом испытуемых и частотой обращений за медицинской помощью.
Более половины родителей в случае заболевания их ребенка обращается за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства. Оставшаяся часть предпочитает иные способы получения медицинской помощи.
Одним из важнейших атрибутов медицинской активности является своевременность обращений за медицинской помощью. Большинство мальчиков и девочек обращаются за медицинской помощью при значительном ухудшении состояния здоровья (46,6 мальчиков, 57,1 % девочек). Доля подростков, которые обращаются за медицинской помощью в первые сутки заболевания, не превышает 13 %.
Независимо от пола основными причинами низкой обращаемости за медицинской помощью являются редкость заболеваний (43,8 % мальчиков, 33,8 % девочек), уверенность, что испытуемые сами знают, как нужно лечиться (24,7 % мальчиков, 22,5 % девочек) и боязнь очередей (13 % мальчиков и 17,8 % девочек).
Отношение подростков к физической культуре и спорту и особенности их двигательной активности
Физическая культура и спорт являются социально значимыми видами деятельности, отвечают потребностям формирующейся личности и обеспечивают ее успешную социализацию.
Независимо от пола, большинство опрошенных респондентов занимаются спортом несколько раз в неделю (41,6 % мальчиков, 51,7 % девочек). Среди мальчиков достоверно больше (p < 0,05), по сравнению с девочками, доля тех, кто занимается спортом ежедневно и меньше тех, кто занимается спортом очень редко.
Как правило респонденты обоего пола вообще не делают утреннюю гимнастику (59,9 %) и менее 5 % делают ежедневно. В целом мальчики делают утреннюю гимнастику чаще, чем девочки.
Большое влияние на ограничение двигательной активности оказывает работа за компьютером и просмотр телевизионных передач. В основном подростки смотрят телевизор менее часа в день, в то же время не менее 12 % уделяет этому занятию больше 4 ч ежедневно. Мальчики чаще предпочитают развлекательные телепрограммы, а девочки – музыкальные.
Большинство подростков (39,1 % мальчиков 32,8 % девочек) проводят за компьютером от 2 до 4 ч ежедневно и около 1/4 тратят на это более 4 ч. При сравнении этих результатов с данными по шкале «склонность к реализации аддиктивного поведения» было выявлено, что мальчики, которые проводят за компьютером более 2 ч в день, превышают средний уровень по данной шкале в 20 % случаев, а те, кто проводит за компьютером до 2 ч в день – всего в 5,2 % (p < 0,001). У девочек подобных взаимосвязей зафиксировано не было. При занятиях с компьютером мальчики отдают предпочтение интернету и компьютерным играм, а девочки – интернету и работе над домашним заданием.
Отношение к употреблению психоактивных веществ
Высокая степень распространенности употребления психоактивных веществ говорит о неэффективности существующих методов борьбы с данными вредными привычками и о необходимости поиска новых комплексных подходов к профилактической работе с учетом возрастно-психологических особенностей подростков.
Опыт «знакомства» с алкоголем подтвердили более 66 % мальчиков и 80 % девочек (p < 0,05). Необходимо отметить значительное превышение доли девочек, подтвердивших факт употребления хотя бы раз алкоголя. Тем не менее, чаще употребляют алкоголь мальчики (более 1 раза в нед). Большинство подростков (30,1 %) в алкоголе привлекает возможность расслабиться, отвлечься от проблем. Девочкам чаще помогает освободиться от неуверенности в себе (11,8 % девочек, 7,7 % мальчиков), а мальчикам дает легкость при общении со сверстниками (20 % мальчиков и 11 % девочек, p < 0,05).
Изучение предпочтений к различным видам алкогольных напитков выявило высокую распространенность частого употребления слабоалкогольного пива мальчиками (14,7 %), сухих и полусладких вин девочками (8,1 %).
Курение представляет собой не менее опасное явление в подростковой среде, т.?к. имеет еще большую, чем употребление алкоголя, распространенность. Пробовали курить более 50 % опрошенных подростков. Большинство девочек впервые пробовали курить в возрасте 14–15 лет, а для большинства мальчиков «знакомство» с курением произошло до 12 лет. Почти каждый десятый юноша признавал, что курит регулярно. Процент регулярно курящих девушек составил 5,8 %. При этом значительно большее количество девушек ответили, что курят «от случая к случаю».
Среди опрошенных нами подростков более 15 % мальчиков и 12 % девочек пробовали курить наркотические вещества, причем более 2 % респондентов делали это много раз. Почти 5 % мальчиков и 0,6 % девочек (p < 0,05) пробовали вдыхать наркотические вещества через нос. Таблетки, содержащие наркотические вещества, пробовали употреблять 1,5 % подростков. Ни один из опрошенных не подтвердил употребления внутривенных наркотических веществ.
Репродуктивное поведение
Репродуктивное поведение предполагает систему действий и отношений, опосредующих рождение или отказ от рождения ребенка в браке или вне брака. Ведущие составные репродуктивного поведения – сексуальное поведение, репродуктивная установка, регулирование рождаемости.
Большинство подростков (53,7 % мальчиков и 77,5 % девочек) считают, что добрачные сексуальные отношения допустимы только с любимым человеком. При этом девочки чаще считают сексуальные отношения «вообще недопустимыми», а мальчики достоверно чаще (p < 0,001) отмечают возможность таких отношений «с любым понравившимся человеком». Были установлены положительные корреляционные связи с результатами по шкале склонности к реализации аддиктивного (зависимого) поведения. Данная шкала отражает предрасположенность испытуемого к уходу от реальности посредством изменения своего психического состояния, о склонностях к иллюзорно-компенсаторному способу решения личностных проблем. Кроме того, высокие показатели по данной шкале свидетельствуют об ориентации на чувственную сторону жизни, о наличии «сенсорной жажды», о гедонистически ориентированных нормах и ценностях. Между отношением к добрачным сексуальным контактам и уровнем склонности к реализации аддиктивного поведения была также обнаружена прямая сильная взаимосвязь (r = 0,94 для мальчиков; r = 0,83 для девочек). Чем свободнее подростки относятся к сексуальным отношениям до брака, тем выше уровень их предрасположенности к реализации аддиктивного поведения. Необходимо отметить, что количество мальчиков с высоким уровнем аддикции приблизительно в 4 раза превысило количество девочек, что непосредственно коррелирует со значительно более низким уровнем сексуальной культуры.
Большинство подростков информацию о сексуальных отношениях получает из средств массовой информации (29,7 %), несколько менее популярны «подруги и друзья» (25,2 %), а родители и медицинские работники авторитетом в данном вопросе практически не пользуются. Причем социальная реклама, культурные и познавательные телепрограммы подростками в большинстве случаев игнорируются. Предпочтение отдается развлекательным (38,1 %) и музыкальным передачам (33,6 %).
Следствием такого информационного воздействия является не только навязывание модных форм сексуального поведения, но и специфического отношения к проблеме аборта. По результатам исследования более 18 % девочек убеждены, что не нужно сохранять нежелательную беременность и чуть более 40 % считают, что беременность нужно сохранять «в любом случае».
Медико-социальный портрет семей подростков
Из обследованных семей подростков, семьи медико-демографического риска составили 42,5 %. Преобладающее большинство (48,3 %) составили мононуклеарные семьи. Образовательный уровень родителей достаточно высок: 52 % имеют высшее образование, 44,7 – среднее специальное образование, 3,3 % имеют образование не выше среднего. Результаты анализа жилищно-бытовых условий показали, что все обследованные семьи проживают в благоустроенных квартирах со всеми удобствами. Однако для 3,7 % семей размер жилой площади на одного члена семьи не достигает 6 м2, 29,4 % имеют на одного члена семьи 6–9 м2. Среднемесячный доход на одного члена семьи в 4,3 % находится на уровне меньше прожиточного минимума; у 39,1 % семей – на уровне прожиточного минимума; в 52,9 % – выше прожиточного минимума, а в 3,6 % – значительлно выше прожиточного минимума. Большинство родителей (66,4 %) оценили психологический климат в своей семье как «хороший»; 16,8 % считают его «удовлетворительным»; 15,4 % оценили его как «отличный» и 1,4 % считают его «плохим». В общей сложности 13,8 % родителей отмечают, что в их семьях конфликты отсутствуют полностью. Почти 60 % родителей ответили, что в их семьях есть курящие. Особое внимание стоит уделить тому, что в 24,4 % семей допускается курение в жилом помещении, причем из них в 48,6 % случаев «иногда курят члены семьи», в 42,9 % – «иногда курят гости» и в 8,6 % семей курение в жилом помещении происходит «постоянно».
Готовность к проявлению отклоняющегося поведения
Большая часть подростков показала высокую готовность к реализации различных форм девиантного поведения. Данное явление при условии активизации пропаганды деструктивных форм поведения может служить одним из важнейших факторов, угрожающих здоровью молодого поколения. Результаты проведения подобных исследований могут иметь наибольшее стратегическое значение в преддверии экономических, природных, социальных и, главным образом, культурных метаморфоз в качестве инструмента для прогнозирования особенностей ответной поведенческой активности среди молодежи. Выявлены значительные гендерные различия как в уровне склонности к реализации различных форм девиантного поведения, так и в уровне значимости социально-ориентированных норм и ценностей, что диктует необходимость применения дифференцированных методов воспитательной работы с подростками разного пола.
Таким образом, проявилась необходимость самого пристального внимания не только к внешним проявлениям девиантного поведения, что обычно и изучается в большинстве медицинских исследований, но и к внутренним детерминантам этого поведения – истинной неосознанной его мотивации. Именно поэтому на первом этапе работы с подростками в рамках программ по формированию здоровьесберегающего поведения и здорового образа жизни должна проводиться тщательная и глубокая психодиагностика с изучением максимально возможного числа доступных для измерения психологических параметров.
На основе системного анализа результатов проведенного исследования были разработаны методические рекомендации по формированию навыков здоровьесберегающего поведения у подростков. Необходимость такого подхода обусловлена тем, что при избытке внимания к проблеме оздоровления данного контингента, действенных, эффективных рекомендаций по формированию здорового образа жизни на сегодняшний день разработано очень мало. Сложившаяся ситуация диктует необходимость взглянуть на проблему с иного ракурса, в чем, безусловно, потребуется помощь представителей смежных дисциплин, в частности психологов.
Основные причины неэффективности традиционных методов воспитания здорового образа жизни у подростков
Основным проявлением подростковой эксцентричности является конфликт между их миром и миром взрослых. Поиск способов разрешения этого конфликта позволит подойти к созданию принципиально нового в медицинской практике инструмента формирования и поддержания здоровья подростков.
Что же происходит с человеком, получившим за относительно короткий промежуток времени огромное количество совершенно нового для него чувственного опыта? Подросток, обобщая (по мере способностей) все то, что с ним происходит, безусловно, верит и чувствует, что его опыт уникален. Родители, как правило, не способны вовремя отреагировать на происходящие с их ребенком изменения и проявить необходимое понимание, т.?к. сами в большинстве случаев забыли этот опыт и чувства, его сопровождающие.
Одним из ярчайших примеров, наглядно доказывающих правомерность этих слов, являются результаты проведенного нами исследования. В завершении исследовательской анкеты, в самом конце психологического раздела, посвященного изучению склонности к реализации девиантного поведения, был предложен следующий вопрос: «Какие перемены, по Вашему мнению, должны произойти, чтобы Вам было легче достичь того, к чему Вы стремитесь в жизни?». Ответ предполагался в свободной форме.
Большой процент (достаточно большой, чтобы достоверно констатировать наличие закономерности) респондентов ответили, что хотят, чтобы родители их понимали. Поэтому одним из важнейших разделов разработанных нами рекомендаций является работа с родителями, но об этом подробно будет написано ниже.
Если необходимо добиться, чтобы подросток реализовывал одни формы поведения и не реализовывал другие, нужно вызвать у него чувство, что его понимают. Это необходимое и обязательное условие эффективности любых воспитательных мероприятий для детей подросткового возраста. Результаты нашего исследования прямо наводят на эту мысль и делают ее ключевым элементом настоящей работы.
Вместе с тем, очень важно остановится на еще одном аспекте, который самым непосредственным способом связан с реально реализуемыми формами поведения. Речь пойдет о ценностно-потребностной сфере, о том, что определяет мотивацию. Выявить истинный характер ценностной ориентации подростка, значит спрогнозировать возможные варианты реальной поведенческой активности.
В связи с этим вторым по важности условием эффективности при реализации воспитательных мероприятий является обращение к истинным ценностям и потребностям подростков. Работа с ценностно-потребностной сферой является основой, и эффективность самих мероприятий будет напрямую зависеть от успешности этой работы: метаморфоза ценностной системы подростка.
Рекомендации по формированию навыков здоровьесберегающего поведения у подростков
Реализация здоровьесберегающего поведения требует приложения значительных волевых усилий, а основным залогом устойчивости такого поведения является формирование у подростка личной потребности в его результатах. Объектом, на который ориентирована деятельность методики, направленной на формирование навыков здоровьесберегающего поведения, является сознание подростка, его личность, мировоззрение, потребности и т. д., поэтому воспитательные задачи подобного уровня должны решаться только специалистами-психологами соответствующего профиля с учетом специфических особенностей контингента, составляющего целевую аудиторию.
Консолидация между структурами образования и здравоохранения с целью реализации здоровьесберегающих программ является необходимым условием для их эффективного функционирования.
Разработка информации о той форме поведения, которая будет оптимальной в каждом конкретном случае, исходом реализации которого должно стать улучшение уровня здоровья подростка, является прерогативой медицинского работника. Обеспечение эффективности восприятия этой информации, что и будет соответствовать реализации предложенных форм поведения, должно возлагаться на психологов. Однако этим их роль не ограничивается. Формирование ценностного отношения к здоровью, определенного образа мышления, взаимоотношения с окружающей средой с позиций ЗОЖ, правильной реакции на внешние информационные воздействия, мотивации и потребности в здоровом образе жизни – все это задача профессиональных психологов, имеющих достаточный для участия в программе уровень валеологических знаний.
Основные принципы воспитательной работы
К сожалению, говорить у какой-то унифицированной модели работы с применением конкретных психологических техник, которые позволят в определенные сроки возбудить у подростка чувства понимания и доверия, не приходится.
Большинство существующих здоровьесберегающих программ в качестве основного педагогического приема используют возможность активного участия самих подростков при проведении тренинговых занятий. Концептуальной основой таких программ является формирование у подростка социально-ориентированной системы ценностей в процессе познавательной, спортивно-оздоровительной, игровой и трудовой деятельности в коллективе.
Метод совместного решения проблем является основным отличительным звеном предлагаемой программы.
В рамках тренинговой деятельности должны быть реализованы основные принципы гуманистической психологии, которые наилучшим образом зарекомендовали себя при работе с подростками.
Работа ведущего в процессе строится на уже существующих методах, используемых в практической психологии, а также на их модификациях, разработанных на основе текущего опыта. Таким образом, методическая основа представляет собой гибкую, постоянно развивающуюся и изменяющуюся в зависимости от внешних условий и особенностей контингента систему.
Первый этап методики – «сортировка». Заключается в разделении учащихся на группы в зависимости от личностных характеристик, состояния ценностно-волевой сферы, доминирующих потребностей, результатов по шкале курабельности и т.?д. Он предполагает комплексное медико-психологическое обследование с последующим формированием учебных групп. Результаты обследования должны заноситься в специальную карту, которая будет в дальнейшем использована при оценке эффективности реализации программы. Также на первом этапе формируется расписание занятий, причем в начале работы для этого должны быть выделены обязательные учебные часы.
Второй этап – «привязка». Необходима исключительно для формирования устойчивой личной потребности у подростков в добровольном регулярном посещении занятий. Никаких других целей не предусматривает. Длительность зависит от мастерства и квалификации ведущего, правильности подбора членов группы. Исходом данного этапа должна стать замена обязательных занятий факультативными. Методическая основа – ролевые игры.
Третий этап – «формирование здоровьесберегающего поведения». Важнейший этап создания необходимого уровня мотивации для реализации форм поведения, требующих приложения личного волевого потенциала. Большинство подростков еще не столкнулись с жизненными ситуациями, которые способствуют формированию определенного взгляда на собственное здоровье, свойственного людям старшего поколения. Результаты проведенного исследования свидетельствуют об осознании подростками высокой ценности здоровья. Однако адекватной здоровьесберегающей поведенческой активности они не проявляют. Социально-детерминированные ценностные воззрения подростков не отражают их истинных потребностей и не могут использоваться ведущими в качестве основного мотивирующего элемента. На данном этапе, на основе баланса индивидуальной и групповой работы формируются устойчивые навыки здоровьесберегающего поведения у подростков. Они должны быть гармонично вписаны в существующую систему ценностей каждого члена группы и направлены на удовлетворение его личных потребностей. Таким образом, в этот период происходит не воспитание ценностного отношения к здоровью, а создание модного авторитетного образа здоровья как основного мотивирующего звена для реализации навыков здоровьесберегающего поведения.
Четвертый этап – «воспитание ЗОЖ». Самый сложный и длительный. Здесь происходит сопоставление ценностных систем, их переориентация и социализация, воспитание здорового образа жизни как единственно успешного средства саморазвития в современном мире.
Таким образом, результаты предпринятого исследования позволили создать новый подход к оздоровлению детей подросткового возраста.
Все вышеизложенное достаточно убедительно, на наш взгляд, говорит о том, что внедрение новых, научно обоснованных технологий по формированию самосохранительного поведения подростков – актуальнейшая задача. Без ее решения трудно, а, может, и невозможно добиться реального успеха в сохранении и укреплении здоровья детей подростковоговозраста.
