Возникновение аритмии
Сердце состоит из четырех камер. Сначала кровь поступает в верхние камеры, предсердия. Затем она попадает в нижние отделы сердца, называемые желудочками, из которых выталкивается в легкие и в систему сосудов, питающих весь организм (см. рис. 6.1а и 6.1б). В правом предсердии находится группа клеток, называемая синоатриальным, или синусовым, узлом, которая выполняет функцию водителя ритма и отвечает за поддержание стабильного ритма сокращений. Клетки синусового узла формируют электрические импульсы, которые расходятся по заданному маршруту и вызывают сокращения всех камер сердца.
Исходящий из синусового узла электрический импульс сначала вызывает сокращение предсердий (см. рис. 6.2). Затем он движется к вспомогательному водителю сердечного ритма – атриовентрикулярному узлу. При прохождении импульса через этот узел желудочки наполняются кровью. Далее импульс проходит через группу клеток под названием пучок Гиса и расходится на две его ножки, левую и правую. Импульсы в ножках пучка Гиса заставляют желудочки сокращаться и выталкивать кровь из сердца в систему кровообращения. Весь процесс занимает менее секунды. В организме взрослого человека синусовый узел генерирует от шестидесяти до восьмидесяти электрических импульсов в минуту.
Рисунок 6.1а.
Рисунок 6.1б.
Рисунок 6.2.
Аритмия может развиться по одной из трех причин, таких как несвоевременная генерация электрического импульса, неправильное место генерации электрического импульса, неправильное прохождение импульса по проводящей системе сердца. В некоторых случаях наблюдается сочетание нескольких причин. Во-первых, водитель ритма – синусовый узел – может формировать импульс слишком быстро или слишком медленно, создавая ритм, не соответствующий интенсивности работы организма. Во-вторых, электрический импульс может формироваться не в синусовом узле, а где-то в другом месте, из-за чего происходит сбой нормального ритма сокращений сердца. Многие клетки сердца способны принимать на себя функцию ритмоводителя в случае нарушения работы синусового узла, иногда они делают это несвоевременно и вызывают аритмию. Аритмии, возникающие из-за того, что синусовый ритм генерирует импульсы с неправильной скоростью, или из-за того, что «запасной» водитель ритма вмешивается в нормальный ритм сокращений, называются нарушениями формирования импульса. Наконец, в некоторых случаях аритмия возникает из-за нарушений проводимости импульса. Вовремя сформированные импульсы могут замедлиться или остановиться на пути к желудочкам. При механизме повторного обратного входа импульса он сбивается с нормального маршрута, идет обходным путем и дальше продолжает неправильно циркулировать. При таких нарушениях возникает аритмия.
